PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用及對降低手術器械感染率的影響研究

管 靜

（新疆沙灣縣人民醫院消毒供應室，新疆 塔城 832100）

PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用及對降低手術器械感染率的影響研究

管 靜

（新疆沙灣縣人民醫院消毒供應室，新疆 塔城 832100）

目的 對消毒供應室護理管理中PDCA法的應用效果作以分析評價。方法 2014～2016年我院針對消毒供應室護理管理中薄弱環節引進使用PDCA法以期降低手術器械感染率，提高消毒供應室護理管理質量。結果 應用PDCA法后（2014年）醫療器械消毒合格率為97.0%明顯高于應用PDCA法之前（2013年）71.4%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在醫院消毒供應室護理管理實踐中應用PDCA法能有效降低手術器械消毒不合格率與手術切口感染率，提高消毒供應室護理管理質量水平與醫院感染控制水平。

消毒供應室；護理管理；PDCA法；手術器械感染率

醫院各種無菌物品的直接來源地即為消毒供應室，消毒供應室所提供的醫療物品消毒質量直接影響著醫院感染控制管理水平，加強消毒供應室護理管理，提高手術器械消毒合格率是預防全院性感染的關鍵舉措。由美國質量管理專家休哈特博士首先提出后經戴明采納、宣傳、進而得到普及的PDCA法又稱戴明環，被視為一種全面質量管理的科學程序。我院消毒供應室自2014年1月開始引進使用護理管理實踐效果反饋良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調取2014年1月PDCA法在消毒供應室護理管理實踐中應用的相關資料，了解手術器械、氣管內套管、麻醉喉鏡、氧氣濕化瓶、無菌干罐等醫療器械檢查合格情況。

1.2 方法

1.2.1 計劃階段

對工作人員?？浦R進行評估，以《醫院消毒供應中心管理規范》相關要求為依據對消毒供應室護理管理各區域工作流程、設備操作規程、質控標準、應急預案執行情況作以評價發現消毒供應室護理管理中所存在的問題[1]。以醫院感染預防、消毒供應室管理規范為依據結合醫院總體建設思路制定計劃，經論證該計劃可行，形成消毒霉菌質量科學haul與規范化管理模式。

1.2.2 實施階段

加強消毒供應室工作人員質量意識與服務意識培養；定期組織消毒供應室工作人員學習感染管理專業知識與相關規范，考核工作人員理論知識掌握情況與實踐技能，為科室骨干人員提供院內外學術交流與進修機會，提升工作人員整體素質[2]。實施崗位責任制，提高工作人員工作積極性；掌握滅菌物品質量控制管理的動態成果，強化終末質量檢查。強制性要求消毒供應室工作人員參加醫院定期舉辦的消毒滅菌知識專題講座，提高消毒供應室工作人員職業防護意識。

1.2.3 檢查階段

依據各環節SOP文件開展每日質控自查，結合問、查、看評估感染質控檢測實施情況，兼顧檢查工作記錄登記規范情況與滅菌環節檢測指標。

1.2.4 處理階段

分析、評價科室每日質控檢查情況與醫院感染控制情況，找出共性問題并以小組形式展開探討分析，依據各區域工作質量標準要求制定出相應改進計劃。消毒供應室護理管理實踐中實施效果反饋可行后納入下一個管理循環[3]。

1.3 觀察指標

分別記錄2014～2016年來我院消毒供應室質控督查中手術器械感染率并比較PDCA方法實施前與實施后差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2014年我院消毒供應室護理管理實踐應用PDCA法后手術器械消毒質量整體提高，科室對手術器械、氣管內套管、麻醉喉鏡、氧氣濕化鏡等醫療器械共計230例次自查與部門督查中消毒合格的有223例次，2013年上述器械科室自查與部門督查共計檢查234例次，其中消毒合格的有167例次，PDCA法實施后手術器械消毒合格率顯著高于實施前，（P＜0.05）。見表1。

表1 PDCA法應用前后手術器械消毒合格情況比較結果

2014～2016年我院手術切口感染率分別為0.52%（12/2318）、0.46%(11/2374)、0.28%(7/2536)均明顯低于PDCA法實施前（2013年）1.54%(31/2014)，(P＜0.05)。

3 討 論

以實現持續質量改進為精髓與核心的PDCA法作為質量管理的一種基本方法充分反映了管理實踐中“認識-實踐-再認識-再實踐”循環螺旋式上升過程。PDCA循環法在醫院消毒室護理管理應用中有著重要醫學價值。

本文研究顯示消毒供應室護理管理實踐中PDCA法應用后手術器械消毒合格率明顯提高，醫院手術切口感染率逐年降低，連續、開放質量管理體系PDCA循環法之所以能顯著提高手術器械消毒合格率，降低醫院手術切口感染率主要得益于不斷循環、持續優化消毒供應室護理管理過程中集中管理的醫院感染控制規程，使得消毒供應室為臨床提供的醫療器具用品消毒質量得到有力保障，提高臨床護理安全。通過培養工作人員責任感與職業道德精神，增強消毒供應室工作人員感染控制意識與服務意識。對醫院再生器械實施集中處理管理，與此同時對計劃中成功與失敗案例進行不斷分析、總結，吸取教訓，積累經驗，并于下一個循環過程中應用，使醫院感染管理質量始終維持螺旋式上升改進狀態。

綜上所述，PDCA法應用于消毒供應室護理管理中能顯著提高手術器械消毒滅菌合格率，降低手術切口感染率，臨床手術器械感染率控制效果反饋良好，值得廣泛應用與推廣。

[1] 姜少華，王 令.PDCA循環應用于消毒供應室護理管理效果分析簡[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,12(16):196-197.

[2] 朱明秋,湯建榮,彭蘭云,等.PDCA循環法規范消毒供應中心管理的效果研究[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(16):4140-4142.

[3] 楊麗瓊.PDCA循環管理法在手術室護理管理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,16(24):5102-5103.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.159.02