2型糖尿病患者實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)一體化綜合健康教育模式的效果分析

李志娟，張麗琴，蘇艷梅

（河北友愛(ài)醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 石家莊 050031）

2型糖尿病患者實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)一體化綜合健康教育模式的效果分析

李志娟，張麗琴，蘇艷梅

（河北友愛(ài)醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 石家莊 050031）

目的 探討醫(yī)院-社區(qū)一體化綜合健康教育模式運(yùn)用于2型糖尿病患者中的效果。方法 抽取2016年3月～2017年1月到我院診治的2型糖尿病患者58例，將其分為對(duì)照組29例采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組29例采用醫(yī)院-社區(qū)一體化綜合健康教育模式，并比較分析兩組患者對(duì)糖尿病的了解程度、自行管理的能力、血糖情況等。結(jié)果 護(hù)理后，試驗(yàn)組對(duì)糖尿病的了解程度、自行管理的能力、血糖情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)院-社區(qū)一體化綜合健康教育模式運(yùn)用于2型糖尿病患者中有顯著效果，值得推廣與運(yùn)用。

綜合健康教育模式；醫(yī)院-社區(qū)一體化；2型糖尿病

糖尿病就是一種特點(diǎn)是慢性血葡萄糖水平提升的代謝性疾病，其是由于胰島素的分泌不正常及胰島素作用不正常而引發(fā)的脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)進(jìn)行代謝的異常。糖尿病的發(fā)病率正逐年增加，同時(shí)一些著名的糖尿病專家就說(shuō)明了：對(duì)糖尿病的并發(fā)癥進(jìn)行高效治療是由糖尿病教育決定的。單純使用藥物極難對(duì)糖尿病進(jìn)行控制，一定要增強(qiáng)對(duì)民眾進(jìn)行健康教育，如此才可以合理控制糖尿病的患病率，并幫助糖尿病患者盡快恢復(fù)，以防并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)患者身體恢復(fù)[1]。本文討論且分析了醫(yī)院-社區(qū)一體化綜合健康教育模式運(yùn)用于2型糖尿病患者中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年3月～2017年1月到我院診治的2型糖尿病患者58例，依據(jù)不同的護(hù)理方式分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，各29例。試驗(yàn)組男17例，女12例；年齡37～71歲，平均年齡（54±2.03）歲。對(duì)照組男15例，女14例；年齡39～75歲，平均年齡（57±3.18）歲。兩組患者性別及年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、健康宣教等。試驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)一體化綜合健康教育模式，具體如下。

（1）醫(yī)院中的健康教育：醫(yī)護(hù)人員可以借助給糖尿病患者分發(fā)健康宣傳冊(cè)子、觀看健康教育視頻、床邊展示、個(gè)別指導(dǎo)等方法，給患者與親屬解釋糖尿病的相關(guān)內(nèi)容、自行檢測(cè)血糖的方式、準(zhǔn)確注射胰島素的方式、飲食同藥物治療的重要性與需要注意的事項(xiàng)、并發(fā)癥的防范、低血糖出現(xiàn)時(shí)自行進(jìn)行救治的對(duì)策等。

（2）社區(qū)中的健康教育：在社區(qū)中要定期舉行糖尿病的專題講座，分發(fā)教育冊(cè)子，給患者解釋平時(shí)生活中的錯(cuò)誤習(xí)慣，輔導(dǎo)其制定出合理的飲食及活動(dòng)計(jì)劃，依據(jù)基本情況時(shí)時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，回答患者的疑問(wèn)。由相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成家庭回訪小組，每組3人，在患者回家以后的4個(gè)月中隔半個(gè)月、4個(gè)月以后每個(gè)月開(kāi)展家庭回訪。每4個(gè)月醫(yī)院應(yīng)協(xié)同社區(qū)一起舉行糖尿病交流活動(dòng)，宣傳最新的糖尿病內(nèi)容，解決患者的各項(xiàng)需求，開(kāi)展疾病詢問(wèn)，借助健康問(wèn)卷了解患者的情況等。

1.3 效果評(píng)定

借用相應(yīng)的調(diào)查問(wèn)卷，記錄兩組患者護(hù)理后對(duì)糖尿病的了解程度、自行管理的能力、空腹（FBG）與早餐后3 h（PBG）的血糖情況。總共分發(fā)200份調(diào)查問(wèn)卷，收回了200份，總回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理后兩組患者對(duì)糖尿病的了解程度

對(duì)照組護(hù)理后對(duì)糖尿病的了解程度為（60.10±17.33）分，試驗(yàn)組護(hù)理后對(duì)糖尿病的了解程度為（88.98±11.06）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理后兩組患者自行管理的能力

護(hù)理后，兩組患者自行管理的能力對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理后兩組患者自行管理的能力比較

2.3 護(hù)理后兩組患者血糖情況

護(hù)理后，兩組患者血糖情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理后兩組患者血糖情況比較（±s，mmol/L）

表2 護(hù)理后兩組患者血糖情況比較（±s，mmol/L）

組別 FBG PBG對(duì)照組 8.34±2.88 13.99±2.70試驗(yàn)組 5.32±1.27 6.85±1.29

3 討 論

2型糖尿病叫做成人發(fā)病型糖尿病，很多患者都是在34～39歲以后開(kāi)始發(fā)病，這一疾病的患者在所有糖尿病患者內(nèi)占大多數(shù)。2型糖尿病內(nèi)一些患者以胰島素抵抗為根本，患者較為肥胖，由于胰島素抵抗，相應(yīng)的敏感性降低，血內(nèi)胰島素增加以補(bǔ)充其胰島素抵抗，但對(duì)于這些患者的高血糖來(lái)說(shuō)，胰島素分泌依舊不夠。這些患者前階段的癥狀不顯著，只會(huì)輕微疲乏、口渴，會(huì)在確診以前就發(fā)生微血管及大血管等并發(fā)癥，飲食及藥物治療相對(duì)有效。其他患者以胰島素分泌不正常為根本，臨床中要補(bǔ)給外源型胰島素。糖尿病是一種終身型疾病，會(huì)損害患者的生命健康，而對(duì)這些患者開(kāi)展醫(yī)院-社區(qū)一體化健康教育不可或缺。很多患者在不夠了解治療方式與疾病常識(shí)時(shí)，極易放棄治療或用藥，醫(yī)院-社區(qū)一體化健康教育模式能夠很好地保證患者在出院后的治療。

在患者出院后給其開(kāi)展社區(qū)型健康教育，可以使其深層次知曉糖尿病的有關(guān)內(nèi)容并持續(xù)鞏固、增強(qiáng)記憶。在社區(qū)中患者就可以借助醫(yī)生的指導(dǎo)，時(shí)時(shí)調(diào)節(jié)飲食及活動(dòng)計(jì)劃，給患者節(jié)省了到醫(yī)院排隊(duì)看病、回診的時(shí)間，使患者的生活更為便捷。此外，連續(xù)的健康教育可以監(jiān)督患者轉(zhuǎn)變不正確的生活習(xí)慣，形成優(yōu)良的生活習(xí)慣，提升患者自行進(jìn)行管理的能力，使其能夠謹(jǐn)遵醫(yī)囑維持正確的飲食及用藥習(xí)慣，這能夠很好地控制患者的血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活水平及質(zhì)量。本次研究中，進(jìn)行醫(yī)院-社區(qū)一體化綜合健康教育模式的試驗(yàn)組，對(duì)糖尿病的了解程度、自行管理的能力、血糖情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與侯思雨等[2]研究結(jié)果相符。

綜上所述，醫(yī)院-社區(qū)一體化綜合健康教育模式運(yùn)用于2型糖尿病患者中的效果明顯，有利于改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

[1] 周健美.全科醫(yī)師對(duì)糖尿病2型患者的干預(yù)措施效果評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(22):39-40.

[2] 侯思雨,沙永紅,謝葉青,等.“醫(yī)院-社區(qū)-家庭-個(gè)人”四位一體化糖尿病健康教育模式探究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(1):14-15.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.13.181.02