基于中醫體質視角的上海城市白領體質健康狀態促進研究

徐仰才　李紀霞　吳志坤

[摘要] 目的 從中醫體質的視角探究與分析中醫體質類型判定和中醫辨體施養對城市白領體質健康狀態的影響。 方法 采用文獻資料、問卷調查、專家咨詢法，于2016年3～7月對上海張江高科技園區白領人群294名被調查者體質健康狀態進行隨機調查。 結果 上海城市白領的中醫體質大多存在偏頗現象，其中虛性體質比例偏高，與健康狀況自評結果亞健康狀態基本一致。城市白領隨著年齡的增長，處于亞健康狀態的人數比例也逐年上升，處于疾病狀態的城市白領比例也逐年增加；影響其體質健康狀態的主要因素是缺乏體育運動、不良飲食和睡眠習慣、工作生活壓力大等不良生活方式；運動習慣不同的城市白領中醫體質類型分布差異有統計學意義（χ2=29.46，P < 0.05）。 結論 按照中醫辨體施養的原則，依據個體的體質類型選擇合理、科學的運動、養生方法，可以調整其偏頗體質，達到陰平陽秘、身心健康的狀態。

[關鍵詞] 城市白領；中醫體質；健康促進

[中圖分類號] R229；R195 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）08（a）-0093-04

[Abstract] Objective To explore and analyze the influence of TCM type judgment and TCM preserve health according to different constitution on the physical health of urban white-collars from the perspective of traditional Chinese medicine constitution. Methods By using the methods of literature review， questionnaire survey and expert consultation， a total of 294 investigators in Shanghai Zhangjiang Hi-Tech Park were randomly selected to investigate the physical health status from March to July 2016. Results Most of urban white-collars in Shanghai had biased physique of traditional Chinese medicine， and mostly belong to the virtual body， which were basically consistent with their health status of self-evaluation results. With the increase of age， the proportion of Shanghai urban white-collars in sub-health state and disease state also increased year by year. The main factors influencing the physical health were unhealthy lifestyles， such as lack of sports， poor diet and unhealthy sleeping habits， stressful working life and so on. There were significant differences in the distribution of physical constitution with different exercise habits of urban white-collars in Shanghai （χ2=29.46， P < 0.05）. Conclusion According to the principle of preserve health according to different constitution， selecting reasonable， scientific sports and health preservation methods on the basis of individual constitution type can adjust the biased physique and achieve the state of yin and yang in equilibrium， physical and mental health.

[Key words] Urban white-collar； Constitution of traditional Chinese medicine； Health promotion

經濟的發展、物質生活的豐富改變著我們的生產與生活方式，也導致我們的身體素質不斷下降，心理壓力不斷增大，高血壓、肥胖、運動缺乏等很多現代文明疾病，成為危險人類健康的重要因素[1-2]。因此，關注公民體質健康，尋求促進國民身心健康成為國家的重要工作。近年來，城市白領體質健康狀況令人擔憂，呈逐年下降之勢，“三高一低”、超重現象嚴重，其飲食習慣、生活起居以及工作、家庭和社會壓力等因素使他們長時間處在高壓力的緊張狀態，處于典型的亞健康狀態[3-5]。2014年底的《中國人健康大數據》顯示中國人的健康問題不容樂觀，而白領一族的健康狀況更是令人堪憂，據查，我國大城市白領的亞健康比例高達76%，有近六成的城市白領處于過勞狀態，接近真正意義上的健康人比例不足3%。調查發現，高端精英人群和企業高管人群中健康透支現象最為嚴重，分別有91%和86%為亞健康比例[6-8]。城市白領事關國家繁榮興旺、長治久安，因此對城市白領健康狀態的研究刻不容緩。如何提高城市白領的體質健康，日益成為教育界、體育界、醫學界和社會及家庭等關注的熱點。本文擬從中醫體質的視角對城市白領的體質健康狀態進行調查分析，運用中醫體質類型判定與中醫辨體施養的運動養生理論與方法進行體質健康管理，切實提高城市白領的身心健康水平。endprint

1 對象與方法

1.1 對象

以上海張江高科技園區白領人群為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

通過中國知網及維普網等以中醫體質、體質健康為關鍵詞進行檢索查閱，為全面了解城市白領中醫體質健康情況提供了一手文獻資料。

1.2.2 問卷調查法

通過對上海張江高科技園區白領人群的中醫體質類型、健康狀態和影響因素等問題進行現場隨機調查，共發放問卷300份，回收問卷298份，回收率為99.3%，有效樣本294份，有效率為98%，對所調查的數據進行統計和分析。

1.2.3 專家咨詢

根據中醫體質類型、飲食調養、體育鍛煉、四季養生、情志養生、起居等方面進行專家咨詢。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 上海城市白領體質健康現狀

2.1.1 調查對象的人口學狀況

通過對上海張江高科技園區白領人群進行隨機調查，調查對象均知情同意。本次城市白領調查的有效樣本特征具體是：男性占43.5%，女性占56.5%；年齡18～<25歲者占16.7%，25～<30歲者占40.5%，30～34歲者占42.9%；個人收入≥10 000元以上者占36.1%，8000～<10 000元者占26.5%，6000～<8000元者占23.1%，4000～<6000元者占14.3%；婚姻狀況已婚者占45.2%，未婚者占54.8%；博士研究生占33.3%，碩士研究生占49.3%，本科學歷占17.4%，調查人員所從事的工作符合腦力勞動的城市白領特征。

2.1.2 上海城市白領對體質健康狀況的認知度

世界衛生組織對健康的定義是多維健康觀，從身體、心理和社會適應等方面對其定義，打破了健康僅僅是指生理上沒有疾病或病痛的概念。而傳統中醫理論認為健康的狀態為平和體質，其他偏頗體質則為亞健康狀態或為病患狀態，偏頗類體質并不是一成不變的，是疾病與健康狀態的中間狀態，是一個不斷變化的游離狀態，它會隨生活方式和體育運動習慣的改變而轉化。一個生命體健康程度是受部分遺傳因素、外部工作、生活條件、己有的健康知識等因素的影響，還有一部分則受個人的生活習慣和體育運動方式等因素的影響。

表1是參與調查的上海城市白領對自身健康現狀的自評情況，總體而言：18～<25歲年齡段城市白領處于健康（平和體質）狀態的比例較城市白領其他年齡段高；30～34歲年齡段城市白領57.1%的處于亞健康狀態，這和城市白領所處的工作和家庭環境有很大的關系，既是工作中剛剛起步，工作量大、任務繁重、經常加班，又面臨較大的經濟壓力；對調查數據進行縱向比較表明，城市白領隨著年齡的增長，處于亞健康狀態的人數比例也逐年上升，處于疾病狀態的城市白領比例也逐年增加，而處于亞健康狀況比例的城市白領除了18～ <25歲年齡段以外，其他年齡段基本接近或超過50%。

2.1.3 上海城市白領中醫體質類型分布情況

通過對294名張江高科技園區白領進行隨機調查結果顯示，屬平和質者僅占調查白領的37.1%，大部分為偏頗體質，其中以陽虛質比例最高為11.9%，氣虛質和痰濕質都達到了11.2%，陰虛比例為9.5%，血瘀質比例為8.6%，濕熱質比例為7.8%，而特稟體質比例最少，為1.0%，另外氣郁質比例也只占1.7%。這與表1健康狀況自評表調查結果基本一致。由調查可知，上海城市白領的中醫體質大多存在偏頗現象，其中虛性體質比例高。體質類型對疾病的發生具有重要的影響，如陽虛體質的人易受寒濕之邪而生陰寒病證等，濕熱體質的人易受熱之邪而生陽熱病證，因此，了解自身體質類型可以更好地達到“治未病”的效果。

2.2 影響上海城市白領體質健康狀態的因素

2.2.1 缺乏體育運動

2.2.1.1 城市白領運動習慣不夠理想 通過城市白領的運動情況調查了解，體育鍛煉平均每周≥3次、1～2次或基本上不運動的人數比例，分別是32%、42.2%和25.8%。另外調查顯示，每次鍛煉時間為30 min以下、30～60 min、60 min及以上人數比例，分別為50.5%、31.5%、18%。由此可見，被調查的上海城市白領中堅持每次運動30 min以上者僅占48.5%，每周堅持3次及以上的人數比例只占32%，另外，有18%的白領從不運動，由此可見上海城市白領運動習慣還不夠理想。

2.2.1.2 城市白領中醫體質類型分布與運動習慣的相關性 由表2調查結果顯示：無運動習慣的白領氣虛質、氣郁質比例均高于少量運動及經常運動的白領；城市白領少量運動人群以陽虛質、陰虛質、痰濕質、血瘀質、濕熱質比例較經常運動和無運動習慣的白領高；而經常運動的白領平和質比例均較無運動習慣及少量運動的白領為高；氣虛質有隨每周運動次數增加而減少的趨勢。運動習慣不同的城市白領體質類型分布差異有統計學意義（χ2=29.46，P = 0.023）。由此可見，運動習慣與中醫體質類型密切相關。

2.2.2 不良生活習慣

2.2.2.1 城市白領睡眠狀況 調查發現，城市白領每天睡眠時間大于7 h及以上者占調查者的37.6%，而小于7 h的卻高達72.4%，且多沒有午休習慣，這與上海工作節奏有關系。大多數城市白領有熬夜習慣，調查結果顯示，23：00以后上床睡覺的占到調查人數比例的近50%，凌晨以后睡覺的占總數的26.5%，另外，周末晚上熬夜早上不起的情況十分明顯，城市白領的睡眠情況不容樂觀。

2.2.2.2 城市白領飲食習慣 通過調查城市白領飲食狀況發現，其大部分食用水果、蔬菜偏少，且有喜食快餐、冷飲的習慣，膳食中多鹽高脂成分比重偏大。另外，飲食無規律，調查還顯示城市白領中堅持每日吃早餐者僅為調查總數的34.5%，另外有26.3%的城市白領有夜宵習慣，無疑，這種狀況令人堪憂。endprint

2.2.2.3 城市白領生活工作環境 調查發現，城市白領過度使用空調冷氣情況嚴重，上海四季氣候不分明，平均氣溫偏高，濕熱季節較長，因此公共場所、個人居所及辦公場所長期冷氣開放，從住宅區到商業街從地鐵到公交巴士，空調可謂無處不在，過度使用冷氣空調，易損傷人體的陽氣，出現陽虛質。

2.2.3 工作生活壓力大

2.2.3.1 城市白領工作壓力 通過對參與的城市白領壓力調查顯示，有76.6%覺得壓力較大或很大，而感覺壓力較小或很小的只占調查人數8.7%，表明城市白領群體工作壓力感較為普遍。城市白領壓力來源分析發現，工作壓力中近六成（59.83%）壓力來源于項目開發或科研任務，另近兩成（19.78%）的壓力來自個人升職和追求加薪的壓力。調查還顯示，除在單位工作時間外，80%的城市白領每天額外工作時間要超過1～2 h，其中30～34歲群體50.43%的額外工作時間達到3 h以上，25～<30歲群體額外工作3 h以上的比例為36.4%。既反映了城市白領群體對自身有一定的進步要求，即希望提高自身專業素質和水平以更好滿足工作需要和升職和加薪的需求，這也從另一側面反映了城市白領在完成項目研究開發及推廣中所承受的巨大工作壓力。

2.2.3.2 城市白領生活壓力 上海相對經濟較發達，大量社會精英聚集，工作競爭激烈，高昂的房價成為大部分城市白領的沉重負擔，高消費的生活給身心健康負上了沉重的壓力。另外，調查還發現城市白領對未來的生活充滿隱憂，提前對個人、家庭等進行規劃，心理上過早地背負上了家庭生活的重擔。

3 討論

3.1 城市白領體質健康狀態分析

由調查結果總體看來，上海城市白領的自我評估健康狀態令人擔憂，其中認為自己處于亞健康狀態的比例占調查總人數的48%；認為自己處于疾病狀態的占調查總人數的4.4%，處于健康狀態的占調查總數的47.6%。可見，上海城市白領應加強體育運動并養成合理、科學的生活方式，從生理、心理、社會適應等方面，多層次、全方位了解飲食結構、養生知識，增強健康意識，加強體育運動，以此來真正養成良好的鍛煉習慣和生活方式。

3.2 城市白領中醫體質類型分析

根據中醫體質理論，在9種體質類型中，平和體質指身體健康、心理正常，對自然環境、社會環境具有較強適應能力，其余8類則屬于偏頗體質，表明機體處于亞健康或疾病狀態。本次調查結果顯示只有約三分之一的城市白領處于陰平陽秘、身心健康的狀態，而大部分屬于各種偏頗體質，就是所謂的陰陽失衡、心身失調的亞健康或疾病狀態。其中陽虛質、氣虛質、痰濕質、陰虛質4種偏頗體質占比最高，這也與目前城市白領的生活方式密不可分。上海城市白領面臨工作壓力大、社會競爭強、經濟負擔重、消費水平高等各方面的壓力，再有經常加班現象比較普遍，并且缺乏體育鍛煉容易導致白領處于疲勞狀態，屬于中醫的氣虛證；經常熬夜耗陰，飲食不規律易傷脾胃，脾氣虛宜生痰生濕，地理位置相對溫度高而濕氣較重，所以陰虛質與痰濕質類型偏高[9-11]。

3.3 影響城市白領體質健康狀態的因素分析

調查結果顯示，上海城市白領熬夜習慣突出，睡眠時間短，睡眠質量不高，造成這一結果的原因可能與其工作性質有關，如應酬多、工作任務重，工作時間長，必須晚上熬夜加班才能完成工作。從中醫視角分析看，長期的高強度工作壓力，并且缺乏體育鍛煉容易導致白領處于疲勞狀態，屬于中醫的氣虛證，而陽虛證往往是氣虛證的進一步發展，所以氣虛體質與陽虛體質在白領所占比例最高；另外，筆者認為城市白領還可能是受上海的地域氣候以及現代的工作、居住環境等諸多因素影響，造成陰虛體質與痰濕體質類型偏高。

城市白領不但要面臨緊張的工作，還要面對繁重的家庭負擔等多方面的壓力，長期處于情緒緊張的環境，易產生各類偏頗的體質健康狀態[12-15]。面對當前城市白領的生活壓力，自身應加強其身體隱患的預防知識學習，每年定期進行體檢，每月進行個人的中醫體質類型測試，進而調整為健康的生活方式，培養良好的興趣愛好，做到放松身心舒緩生活壓力[16-18]。

4 小結

在“健康中國”的背景下，政府部門應增加專項資金投入，加快中醫藥預防保健服務能力建設；進一步提高居民醫保水平，提高公共衛生保健服務水平[19]。在現有中醫體質辨識“治未病”工程的基礎上，各衛生部門要有效整合內部資源和社會資源，引入社會資金共同合理布點建立中醫預防保健治療中心[20]；在運行機制上，積極探索“政府引導、市場主導、多方參與”的運行機制，進一步提升社區中醫預防保健服務水平[21]。建立職工體育鍛煉經費制度，全面落實帶薪休假制度，為城市白領創造舒適的工作環境、便利的鍛煉場館，營造良好的體育運動氛圍，全面提高城市白領的身心健康狀態。

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（收稿日期：2017-03-20 本文編輯：張瑜杰）endprint