音樂(lè)游戲改善感統(tǒng)失調(diào)幼兒視動(dòng)協(xié)調(diào)能力的個(gè)案研究

王曉雪+宋博媛

摘 要：本研究選取一名在視動(dòng)協(xié)調(diào)能力方面有感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)癥狀的兒童作為被試，在普通感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練中，結(jié)合音樂(lè)游戲的干預(yù)，增進(jìn)其視動(dòng)協(xié)調(diào)能力。干預(yù)前后的數(shù)據(jù)顯示被試在較訓(xùn)練之后各項(xiàng)感覺(jué)統(tǒng)合能力均有提高，各項(xiàng)精細(xì)動(dòng)作完成時(shí)間都有了明顯的縮短。從結(jié)果上來(lái)看，幼兒的感統(tǒng)失調(diào)是可以通過(guò)音樂(lè)游戲的形式來(lái)改善的。

關(guān)鍵詞：感統(tǒng)失調(diào)；視動(dòng)協(xié)調(diào)能力；音樂(lè)游戲

中圖分類(lèi)號(hào)：G76 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9132（2017）28-0172-02

DOI：10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2017.28.108

1969年美國(guó)心理學(xué)家、南加州大學(xué)愛(ài)爾絲博士（A. Jean Ayres）提出感覺(jué)統(tǒng)合（Sensory Integration， SI）的概念，指大腦將從身體各器官（耳、眼、口、鼻、皮膚等）傳來(lái)的感覺(jué)信息進(jìn)行綜合處理、組織加工的過(guò)程。經(jīng)過(guò)感覺(jué)統(tǒng)合，人類(lèi)才能完成諸如記憶力、注意力、言語(yǔ)組織能力等復(fù)雜和高級(jí)的認(rèn)知活動(dòng)。感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)（Sensory Integration Dysfunction，SID）就是外部的刺激信息無(wú)法在大腦神經(jīng)系統(tǒng)中有效地組合，大腦對(duì)自身的各個(gè)器官失去了控制和組合，不能進(jìn)行有效的分析綜合處理，最后造成全身不能有效地運(yùn)作。人的注意力、自我控制能力、協(xié)調(diào)力等能力都是由人的大腦合理安排身體動(dòng)作才能完成的，如果幼兒患有感統(tǒng)失調(diào)，認(rèn)知和適應(yīng)能力發(fā)育遲緩，影響孩子的學(xué)習(xí)能力和心理素質(zhì)，孩子的社會(huì)化進(jìn)程推遲，易產(chǎn)生性格障礙、人際關(guān)系敏感等問(wèn)題。

感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練是根據(jù)感統(tǒng)失調(diào)兒童的自身情況，為其制定適合其情況的訓(xùn)練計(jì)劃和訓(xùn)練目標(biāo)。目前我國(guó)感統(tǒng)失調(diào)兒童多數(shù)還是以特殊教育、行為治療為主，普通的康復(fù)訓(xùn)練往往由于枯燥的重復(fù)某個(gè)動(dòng)作，易使幼兒失去興趣產(chǎn)生抵觸行為。游戲的形式是目前感統(tǒng)失調(diào)的主要改善方法，而音樂(lè)能調(diào)動(dòng)人的情緒，激發(fā)活動(dòng)興趣，所以音樂(lè)游戲方式的特殊音樂(lè)教育在幫助失調(diào)兒童改善視動(dòng)統(tǒng)合能力具有一定的可行性。

1994年北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所成立了在國(guó)內(nèi)最早的兒童感覺(jué)統(tǒng)合研究中心，開(kāi)始研究并開(kāi)展了兒童感統(tǒng)訓(xùn)練。這些年全國(guó)各地的早教中心在早教課中也融入了感覺(jué)統(tǒng)合課程，訓(xùn)練孩子的感覺(jué)統(tǒng)合能力，并可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子行為、身體協(xié)調(diào)性、注意力等問(wèn)題。

一、收集資料

浩浩（化名），男，5歲，在鲅魚(yú)圈早教中心就讀期間，教師對(duì)浩浩進(jìn)行評(píng)估了包括前庭失衡、觸覺(jué)功能、本體感等能力的感覺(jué)統(tǒng)合檢測(cè)，評(píng)估結(jié)果為輕度感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。浩浩為早產(chǎn)兒童，體重2.4kg，現(xiàn)身高為97cm，體重為12kg，與同齡兒童的身體指標(biāo)相比數(shù)值偏低，身體健康，無(wú)重大疾病，獨(dú)生子女，其父母是中學(xué)教師，白天上課，晚上為初高中學(xué)生補(bǔ)習(xí)，沒(méi)有時(shí)間陪伴浩浩。浩浩現(xiàn)在某幼兒園就讀，有專門(mén)的教師看護(hù)，周一到周五在幼兒園，其他時(shí)間則是浩浩的奶奶照顧。浩浩的媽媽表示，浩浩在家里玩玩具時(shí)，奶奶會(huì)上前干擾浩浩自己動(dòng)手玩玩具，平時(shí)比較溺愛(ài)浩浩，隨時(shí)陪伴其左右。根據(jù)看護(hù)教師的觀察，浩浩上課注意力不集中，不能安坐，總是上前要拿教師誰(shuí)手里的教具，或在自由學(xué)習(xí)教具時(shí)打擾其他兒童，容易分心，上課總是想出教室。浩浩在活動(dòng)區(qū)域不像其他孩子一樣喜歡跑，跑起來(lái)時(shí)容易摔倒，不敢走平衡木，需要教師在旁協(xié)助，害怕趴在大龍球等高的器械上運(yùn)動(dòng)等，對(duì)感統(tǒng)課有抵觸情緒。

二、制定干預(yù)計(jì)劃

（一）對(duì)被試能力的測(cè)量和評(píng)估

本個(gè)案是由我在訓(xùn)練之前選用臺(tái)灣鄭信雄感覺(jué)統(tǒng)合檢測(cè)表為其進(jìn)行的測(cè)量。1994年北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所將此表引進(jìn)大陸，在國(guó)內(nèi)的10余個(gè)地區(qū)進(jìn)行過(guò)施測(cè)，在內(nèi)陸地區(qū)，此表具有較好的可用性和可接受性。此量表適用于6—11歲的學(xué)齡兒童（被試小于6歲，可省略學(xué)習(xí)能力一項(xiàng)）。根據(jù)幼兒最近1個(gè)月的情況，由兒童的父母或知情人填寫(xiě)。得分低于40分者，為有輕度感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，低于30分者，為嚴(yán)重的感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。下表為浩浩的檢測(cè)評(píng)估結(jié)果。

將評(píng)估結(jié)果中的標(biāo)準(zhǔn)分與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相比較，前庭失調(diào)標(biāo)準(zhǔn)分高于40，屬正常范圍；觸覺(jué)方面標(biāo)準(zhǔn)分為34，屬觸覺(jué)方面輕度感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)；本體感失調(diào)標(biāo)準(zhǔn)分為31，屬本體感方面輕度感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)。

治療師在浩浩所在同齡班級(jí)選出10名正常兒童，隨后治療師準(zhǔn)備了一些訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)和精細(xì)動(dòng)作的教具對(duì)10名正常兒童和浩浩分別進(jìn)行測(cè)量。最后將10名正常兒童所用時(shí)間換算成平均用時(shí)，并與浩浩所用時(shí)間進(jìn)行比較。精細(xì)動(dòng)作能力測(cè)試結(jié)果請(qǐng)見(jiàn)表2。

將10名兒童與浩浩的完成時(shí)間做比較，浩浩在小孔串珠項(xiàng)上與正常兒童對(duì)所用時(shí)間相差1分18秒；擲圈項(xiàng)相差1分07秒；衣飾架項(xiàng)相差1分09秒。

（二）制定干預(yù)目標(biāo)

Goal：（長(zhǎng)期目標(biāo)）

G1：提高身體協(xié)調(diào)性。

G2：提高注意力。

G3：提高手眼協(xié)調(diào)能力。

Objective：（短期目標(biāo)）

O1：經(jīng)過(guò)8次訓(xùn)練，浩浩可以標(biāo)準(zhǔn)完成所訓(xùn)練的聲勢(shì)律動(dòng)、手指操。（G1、G3）

O2：經(jīng)過(guò)8次訓(xùn)練，浩浩可以在一次訓(xùn)練中按照要求坐在自己的位置上達(dá)70%以上。（G2）

O3：經(jīng)過(guò)8次訓(xùn)練，浩浩可以在一次訓(xùn)練中完成率達(dá)到80%。（G1、G2）

三、干預(yù)過(guò)程

（一）實(shí)驗(yàn)方法步驟

1.建立關(guān)系：《你好歌》，讓被試創(chuàng)造良好的訓(xùn)練氛圍。

2.律動(dòng)：通過(guò)聲勢(shì)律動(dòng)的訓(xùn)練提高身體協(xié)調(diào)性。

3.手指操/樂(lè)器：鍛煉手眼協(xié)調(diào)能力。

4.放松：隨音樂(lè)搖擺身體，鍛煉被試平衡能力。

（二）干預(yù)前后的比較

經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的訓(xùn)練，再次用感統(tǒng)檢測(cè)表為浩浩評(píng)估，得到以下數(shù)據(jù)。

將表1訓(xùn)練前檢測(cè)結(jié)果與表3訓(xùn)練后的檢測(cè)結(jié)果中的標(biāo)準(zhǔn)分進(jìn)行比較。得出結(jié)果：前庭失調(diào)標(biāo)準(zhǔn)分由51增長(zhǎng)到56，觸覺(jué)方面由34增長(zhǎng)到37，本體感失調(diào)由31增長(zhǎng)到36。

根據(jù)表2浩浩訓(xùn)練前評(píng)估的精細(xì)動(dòng)作各項(xiàng)完成時(shí)間與表4浩浩訓(xùn)練后評(píng)估的精細(xì)動(dòng)作各項(xiàng)完成時(shí)間進(jìn)行比較，得出結(jié)果：在小孔串珠項(xiàng)上完成時(shí)間縮短了2分28秒，擲圈項(xiàng)目縮短1分48秒，衣飾架項(xiàng)目上縮短1分15秒。

四、結(jié)論

通過(guò)兩個(gè)月的訓(xùn)練，在訓(xùn)練前后對(duì)比數(shù)據(jù)中可以看到，浩浩較訓(xùn)練之后各項(xiàng)感覺(jué)統(tǒng)合能力的提高，以及各項(xiàng)精細(xì)動(dòng)作完成時(shí)間都有了明顯的縮短。在開(kāi)始訓(xùn)練之前就用音樂(lè)游戲訓(xùn)練代替了原來(lái)的單純感統(tǒng)訓(xùn)練，所以可以排除浩浩接受其他治療的手段所帶來(lái)的影響。更換訓(xùn)練后，浩浩逐漸減少了對(duì)原有感統(tǒng)課的抵觸情緒。從結(jié)果上來(lái)看，幼兒的感統(tǒng)失調(diào)是可以通過(guò)音樂(lè)游戲這種特殊音樂(lè)教育形式來(lái)改善的。并且這種形式也能消除幼兒在訓(xùn)練中出現(xiàn)的不良情緒。幼兒感統(tǒng)失調(diào)的訓(xùn)練需要持之以恒，在感統(tǒng)訓(xùn)練中治療師或教師要有足夠的耐心與愛(ài)心。

在訓(xùn)練中的所用到的音樂(lè)游戲設(shè)計(jì)方面應(yīng)該重視幼兒的獨(dú)特性，根據(jù)不同幼兒的需求與興趣為根本來(lái)進(jìn)行。如果在訓(xùn)練時(shí)治療師疏忽了在設(shè)計(jì)訓(xùn)練內(nèi)容中加入訓(xùn)練時(shí)間的設(shè)計(jì)，導(dǎo)致了訓(xùn)練中出現(xiàn)了“頭重腳輕”的現(xiàn)象發(fā)生，就不能很好地保持訓(xùn)練的一貫性。音樂(lè)游戲的訓(xùn)練形式畢竟單一，筆者建議在進(jìn)行訓(xùn)練時(shí)可配用一些感覺(jué)統(tǒng)合器材，并結(jié)合不同的感覺(jué)統(tǒng)合器材的特點(diǎn)與功能，設(shè)計(jì)出獨(dú)特的音樂(lè)游戲?qū)τ變哼M(jìn)行音樂(lè)感統(tǒng)干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

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