常見的血常規檢驗誤差原因探析

丁潔

【摘 要】目的：分析常見的血常規檢驗誤差原因。方法：抽取3000份2016年5月至2017年5月期間我院采集的血常規檢驗樣本，所有調查對象均符合血液采集要求，樣本為研究對象外周靜脈血，通過統計整理樣本中的誤差樣本，分析其產生誤差的原因。結果：選取的1000分血液樣本中，出現誤差的有6.67%（200/3000），檢查的項目中，出現誤差的主要有血紅蛋白、血小板等；據調查得知，常見的血常規檢查誤差原因有送檢時間過長、樣本保存不當、血液采集時間不合理、抗凝劑使用不合格等，其中送檢過長、采集時間不合理、血液樣本保存不當為主要原因。結論：常見的血常規檢驗誤差原因較多，且類型分布較為散亂，容易導致血常規檢驗結果出現誤差，因此要規范血常規檢驗的各環節工作，確保血常規檢驗的準確，降低因檢驗誤差而對疾病治療的影響。

【關鍵詞】血常規檢驗；誤差；常見誤差原因

在臨床疾病的診斷治療中，血常規檢驗是一種較為主要、常見的檢查方法，可以為診斷各種疾病提供重要依據。血常規檢驗又被稱為血細胞檢驗，以血紅蛋白、白細胞 、血小板、紅細胞為主要的技術檢測項目，以其是否異常為診斷依據，能夠為患者的診斷和治療提供詳盡的數據參考[1]。但由于很多方面的影響，導致了近年來血常規檢驗出現誤差的情況時有發生，對患者的診斷和治療造成了不良影響[2]。本次研究選取了3000份2016年5月至2017年5月期間我院采集的血常規檢驗樣本，對其中誤差進行整理分析，探析其誤差原因，具體如下。

1 資料與方法

1.1基線資料

在2016年5月至2017年5月期間我院采集的血常規檢驗樣本中，選取3000份進行研究，血液樣本中屬于男性對象的有1528例，屬于女性對象的有1472例，年齡20-58歲，平均年齡為（37.51±6.42）歲。所選取的患者均無嚴重臟器疾病，并都符合血液采集要求，對本次研究知情，且同意參與。

1.2方法

抽取所有研究對象外周靜脈血2ml，用全自動血液分析儀血常規檢驗，整理統計檢驗結果及其中的誤差樣本。并進行二次采集，比對檢驗結果，調查血常規檢驗各環節，分析血常規檢查常見誤差的原因。

1.3統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。

2 結果

2.1血常規檢查誤差發生率及分布類型

選取的1000分血液樣本中，出現誤差的有6.67%（200/3000），檢查的項目中，出現誤差的主要有血紅蛋白、血小板等，具體見表1。

2.2常見血常規檢查誤差原因分析

據調查得知，常見的血常規檢查誤差原因有送檢時間過長、保存不當、采集時間不合理抗凝劑使用不合格等，其中送檢過長、采集時間不合理、血液樣本保存不當為主要原因，具體見表2。

3 討論

本次研究中選取的1000分血液樣本中，出現誤差的占6.67%，產生誤差的相對較小，但也不容忽視。檢查的項目中，誤差的主要分布有血紅蛋白、紅細胞、白細胞血小板；這主要是因為血紅蛋白多是以比色法進行檢驗，而光路系統和液路系統的影響都會導致其存在誤差，周鳳華[3]也提出紅細胞容易受冷凝集素影響及大量白細胞和血小板影響導致其出現假性降低或升高，讓而真實數量卻沒有變化，因此計數檢驗存在誤差。當收檢者存在免疫性疾病時，嚴重感染或淋巴瘤時，會導致血液樣本中白細胞出現假性降低或升高，影響檢驗結果。而使用冷凝集素并加溫后容易導致其中血小板出現衛星現象，并且血小板擴增都會導致其出現假性降低，如果血液樣本出現凝血現象，則容易導致血小板假性升高，這些都會使血液樣本中的血小板計數出現誤差，影響檢查結果。

本次研究結果中，常見的血常規檢查誤差原因有送檢時間過長、樣本保存不當、血液采集時間不合理、抗凝劑使用不合格、受檢者自身原因等，其中送檢過長、采集時間不合理、血液樣本保存不當為主要原因。分析研究結果可將血常規檢查誤差原因分為三方面，一是檢驗人員因素，且造成誤差的比重較大。如采集時間不合理導致誤差出現是因為人體機能在不同的時間段表現的活躍度不同，其血小板和白細胞含量會有波動；而送檢時間過長會導致誤差的出現使因為血液樣本中的細胞成分有一部分會隨環境變化而變化，而如果保存的環境變化，如溫度、濕度等都可能導致血液中各指標計數存在差異。二是抗凝劑因素，其濃度使用不合理會造成結果誤差。三是受檢者自身因素。如受檢者在檢驗前進行劇烈運動、未按規定禁食、緊繃緊張時，其血液樣本各指標技術會存在不同程度的差異[4]。

針對上述造成血常規檢驗誤差的三方面因素，醫務人員應不斷加強血常規檢驗各環節工作。對受檢者進行必要的健康宣教，指導其禁食、呼吸、作息等，幫助其在合格的條件下進行血常規檢查；同時醫院要組織專業化培訓，規范檢驗人員各環節操作，嚴格規定血常規檢驗步驟，如送檢時間、血液樣本保存等，做好質量控制工作。另外要對冷凝集素、檢驗儀器等進行檢驗，確保血常規檢驗工作順利進行[5]。

綜上所述，常見的血常規檢驗誤差原因較多，且類型分布較為散亂，容易導致血常規檢驗結果出現誤差，因此要規范血常規檢驗的各環節工作，確保血常規檢驗的準確，降低因檢驗誤差而對疾病治療的影響。

參考文獻

[1] 張斌， 張建坤. 血常規檢驗的常見誤差原因分析[J]. 中國婦幼健康研究， 2016，14（s2）：101-102.

[2] 王駒， 蔡興權， 蔡坤. 臨床血常規檢測誤差影響因素分析[J]. 檢驗醫學與臨床， 2016， 13（2）：220-221.

[3] 周鳳華. 血常規檢驗的常見誤差原因分析[J]. 中外醫療， 2013， 32（8）：182-182.

[4] 鄧燕華. 血常規檢驗的常見誤差原因分析[J]. 醫學信息， 2014， 1（36）：310-310.

[5] 王霞. 血常規檢驗的常見誤差原因分析[J]. 健康導報：醫學版， 2014， 1（5）：67-67.