慢性腸炎3例誤診分析

陳洪慶

【摘 要】慢性腸炎在臨床工作中十分常見，因其內(nèi)鏡下特點(diǎn)與潰瘍性結(jié)腸炎區(qū)別極其困難，我從2010年__2015年收集了慢性腸炎病例3例，經(jīng)過反復(fù)多次大便培養(yǎng)明確病因并成功治愈，現(xiàn)報(bào)告如下。

【關(guān)鍵詞】慢性腸炎；誤診；潰瘍性結(jié)腸炎

我從2010年到2015年收治了慢性腸炎患者3例，均以持續(xù)性腹痛、腹瀉為主要臨床表現(xiàn)，部分患者伴惡心、嘔吐、低熱及體重減輕，發(fā)病時(shí)間為1—12月不等，入院前在外院均行過腸鏡、腹部超聲及其他生化檢查，腸鏡提示：潰瘍性結(jié)腸炎，余檢查未見異常，均被診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。經(jīng)美沙拉秦治療未見好轉(zhuǎn)而就診我院。

典型病例：患者共3例，男性2例，女性1例，年齡20--75歲，發(fā)病時(shí)間為1月--12月。均表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、腹瀉，部分患者伴惡心、嘔吐、發(fā)熱及體重減輕，查體：3例患者均有上腹部壓痛，余內(nèi)科系統(tǒng)檢查未見明顯異常。入院后我院行腸鏡、腹部超聲及其他生化檢查，腸鏡提示：潰瘍性結(jié)腸炎，大便常規(guī)檢查：隱血 ++++ ；白細(xì)胞 +++ ；紅細(xì)胞 ++++ ，大便培養(yǎng)結(jié)果：大腸埃希菌。藥敏試驗(yàn)顯示對(duì)頭孢哌酮舒巴坦敏感，余實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。診斷：感染性腹瀉。根據(jù)大便培養(yǎng)結(jié)果經(jīng)抗炎、對(duì)癥，支持治療后痊愈。

討論：腸炎是臨床上十分常見的消化道疾病，由于醫(yī)療領(lǐng)域長期存在抗生素濫用的問題，致使一些耐藥菌株的產(chǎn)生，該病例誤診為潰瘍性結(jié)腸炎，是因?yàn)槟壳盎鶎俞t(yī)院對(duì)該疾病的診治經(jīng)驗(yàn)不足，再加上診治上的不規(guī)范，僅憑腸鏡作出診斷，所以容易誤診。我們經(jīng)過對(duì)該類病例在腸鏡的基礎(chǔ)上，進(jìn)行至少3次以上的大便培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，均發(fā)現(xiàn)致病菌，并對(duì)這部分患者進(jìn)行針對(duì)性治療，均取得滿意療效。