協作式術前訪視對乳腺癌手術效果的影響分析

唐祖芝 洪葉

協作式術前訪視對乳腺癌手術效果的影響分析

唐祖芝 洪葉

目的 研究分析由病區責任護士和手術室專職護士協作完成術前訪視對乳腺癌手術效果的影響。方法 將100例接受乳腺癌手術患者作為此次研究的目標群體，利用隨機數表法，分為兩組。給予對照組患者常規的術前訪視，而觀察組則由病區責任護士以及手術室的專職護士進行分工協作，依照術前訪視單的具體要求進行術前訪視。對兩組患者的相關知識的掌握程度、焦慮評分以及滿意度進行對比。結果觀察組患者對相關知識的掌握程度的評分顯著高于對照組，焦慮評分低于對照組，滿意度顯著高于對照組，兩組對比，均差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采取協作式術前訪視，可以有效緩解乳腺癌患者的焦慮情緒，使患者對疾病與手術的相關知識更加了解，對護理人員的工作也更加滿意。

協作式術前訪視；乳腺癌；手術效果

術前訪視，是手術整體護理服務的重要環節，在日益注重護理工作的今天，術前手術的重要作用也逐漸被重視[1]。有效的術前訪視，能在一定程度上使患者的焦慮情緒得到緩解，從而提高患者手術的依從度，提升手術治療效果[2]。相比于以往的常規術前訪視，協作式術前訪視強化了病區責任護士和手術室專職護士之間的溝通，使分工更明確，工作更加有條理和效率[3]。本研究就協作式術前訪視在乳腺癌手術患者中的臨床應用進行分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2016年6月來我院接受手術治療的乳腺癌患者100例，隨機分為兩組。對照組50例，年齡28～62歲，平均年齡（41.2±2.5）歲，根據TMN分期，Ⅱ期31例，Ⅲ期19例。觀察組50例，年齡27～63歲，平均年齡（41.4±2.3）歲，根據TMN分期，Ⅱ期33例，Ⅲ期17例。兩組患者在一般資料的對比，差異無統計學意義，可以進行臨床對比。

1.2 方法

兩組患者均給予常規圍手術期護理，在此基礎上采取不同的術前訪視。針對對照組，病區護士在進行常規護理和指導的同時，隨時對患者及其家屬進行相關的健康知識宣傳講解，而手術室專職護士則在手術前一日的下午對患者進行一對一的術前訪視，內容包括病區環境介紹以及圍手術期的護理和治療過程中的注意事項等于疾病和手術治療相關的知識。

表1 兩組患者評價相關指標對比

對觀察組的術前訪視，由病區責任護士與手術室專職護士進行溝通交流后，以集體討論的方式進行，注重與患者之間的互動交流。具體如下：病區責任護士與手術室專職護士針對患者的具體病情確定具體的術前訪視相關事項，首先是科學的術前評估，其次是圍手術期患者的飲食、用藥以及相關護理工作的注意事項，再次是患者實施手術時所需要的相關藥品、器材等的準備工作，以及手術所需時間、患者在術前、術中和術后該如何配合手術和術后護理的相關注意事項，以團體討論的方式為患者解答問題。注意了解存在特殊狀況患者的相關需求，并給予滿足。兩組護士針對上述內容做好相關知識的宣教工作的同時，還應該通過一定的圖片或者視頻資料向患者及其家屬展示病區以及手術室的環境，做好與家屬的溝通聯系，消除患者與家屬的焦慮。

1.3 觀察指標及評價方法

對兩組患者的相關知識的掌握程度、焦慮評分以及滿意度進行對比。發放自制的相關知識認知評價表，包括15項相關知識的評價指標，分為掌握，了解和不了解三個標準分別記為3分、2分、1分，患者根據實際了解程度進行勾選后統計得分。通過焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮程度進行評分。發放患者滿意度反饋表，統計患者對術前訪視工作的滿意程度，分為滿意，一般滿意和不滿意。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS 19.0軟件進行數據的統計處理，計量資料采用（均數±標準差）表示，形式記為（），計數資料以例數和百分比表示，形式記為（n/%），組間對比選用t檢驗和χ2檢驗，當P＜0.05時，即表示差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組患者相關知識掌握程度的評分高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的焦慮評分對比結果顯示，觀察組的評分低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者對術前訪視的滿意度對比，觀察組高于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

協作式術前訪視其主要目的是做好患者在圍手術期的健康教育工作，通過專業的護理人員的講解，患者及其家屬對有關于疾病護理以及手術治療和護理等方面的相關知識與注意事項有更加具體科學的了解，從而減輕患者及其家屬的心理負擔，緩解其焦慮情緒，從而最終達到鞏固和加強手術治療效果的目的[4]。

以往，受社會發展水平等多方因素的影響，對于護理對疾病治療的臨床效果的影響重視程度較低，而與之相關的術前訪視工作也只是進行常規的術前訪視，由病區責任護士與手術室的專職護士分別進行[5]，二者進行工作彼此獨立，時間和地點也均不相同，很容易出現兩組護士健康教育內容重復或者不一致的現象，而針對一些問題的缺漏也不能及時進行的糾正和補充，最終的工作效果也會受到一定程度的影響[6]。

乳腺癌是臨床上危害較重的女性疾病，近年來發病率有逐漸上升的趨勢，對患者的身體健康以及生活質量都帶來嚴重的影響，給患者造成較大壓力，尤其是需要接受手術治療的患者，更易出現自卑和焦慮情緒，因此，對乳腺癌手術患者采取協作式術前訪視，對于做好健康知識宣教，緩解患者的焦慮情緒，提升護理和手術質量，是很有必要的[7]。

本研究結果顯示，觀察組患者在疾病相關知識的掌握程度的評分，焦慮評分都優于對照組，且兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），而患者對術前訪視工作的滿意度也有顯著提升，這充分體現出協作式術前訪視的優越性，主要原因在于兩組護士能夠通過有效交流對患者的情況進行更加細致的了解，在制定術前訪視計劃的時候，可以綜合考慮多方因素[8]。

綜上，對乳腺癌手術患者實施協作式術前訪視，可以使患者對相關知識有更好的掌握，有效緩解其焦慮情緒，是提升術前訪視工作質量和護理質量進而提升手術治療效果的有效途徑。

[1] 林愛英，彭少萍，劉芬，等. 協作式術前訪視在婦科手術患者中的應用[J]. 護理學雜志，2011，26（12）：35-37.

[2] 吳偉英，尤敏君. 協作式術前訪視在相同類型手術患者中的應用[J]. 中國鄉村醫藥，2016，23（8）：96，104.

[3] 林小茜，陳小花，李明明，等. ?？平M護士術前訪視在乳腺癌手術中的效果[J]. 現代醫院，2013，13（5）：88-90.

[4] 韓光，常穎，劉素杰，等. 情景式術前訪視對乳腺癌患者生理應激反應的影響[J]. 中國老年學雜志，2013，33（7）：1549-1550.

[5] 劉虹梅，楊賢云，王寧，等. 術前訪視宣傳畫冊對訪視效果影響的研究[J]. 護理研究（中旬版），2012，26（1B）：126-127.

[6] 馬麗霞，張運金，藍壽園. 術前訪視與術后回訪對乳腺癌改良根治術患者的影響[J]. 中國實用醫藥，2016，11（11）：260-262.

[7] 賴英桃，王勇，彭玉紅，等. 術前訪視方法改革的實施與效果評價[J]. 護理管理雜志，2012，12（9）：679-680.

[8] 魏嬌，田素齋. 術前訪視影響因素分析及研究進展[J]. 齊魯護理雜志，2015，21（6）：47-49.

Effect of Collaborative Preoperative Visit on Breast Cancer Operation

TANG Zuzhi HONG Ye Operating Room, First Aff i liated Hospital of XiamenUniversity, Xiamen Fujian 361000, China

Objective To study the effect of preoperative visit to the operation of breast cancer by the nurses of the ward and the full-time nurses in the operating room. Methods 100 patients undergoing breast cancer surgery were selected as the target groups of the study, and the patients were divided into two groups by random number table method. Routine preoperative visits were given to the control group, while the observation group was divided by the nurses of the ward and the full-time nurses in the operating room. The preoperative visit was performed according to the specif i c requirements of the preoperative visit. The degree of knowledge, anxiety score and satisfaction were compared between the two groups of patients. Results The scores of the relevant knowledge were signif i cantly higher in the observation group than in the control group. The anxiety score was lower than that of the control group, and the satisfaction degree was signif i cantly higher than that of the control group. The difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Cooperative preoperative visit can effectively alleviate the anxiety of breast cancer patients, so thatpatients with the disease and surgery related knowledge more understanding and the work of nurses are more satisf i ed.

collaborative preoperative visit; breast cancer; surgical effect

R473

A

1674-9316（2017）19-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.083

廈門大學附屬第一醫院手術室，福建 廈門 361000