研究老年壓瘡患者壓瘡預防及護理方法

于 娜，韓芳菁，荊 晶，李曉玉，于 倩*

（遼寧省大連市大連醫科大學附屬第二醫院，遼寧 大連 116023）

研究老年壓瘡患者壓瘡預防及護理方法

于 娜，韓芳菁，荊 晶，李曉玉，于 倩*

（遼寧省大連市大連醫科大學附屬第二醫院，遼寧 大連 116023）

目的 探討老年壓瘡患者壓瘡預防及護理方法。方法 選取2014年08月～2016年02月我院收治的老年患者120例，對其實施壓瘡預防與綜合護理，并觀察護理效果。結果 120例患者中，除30例自帶壓瘡患者，其他90例通過預防均沒有壓瘡發生；綜合護理后，患者的壓瘡面積均明顯改善，總滿意率為96.34%。結論 及時發現導致壓瘡的原因與癥狀，采取相應的預防措施與護理，能有效預防或緩解壓瘡的發生。

壓瘡；預防；護理

我國已進入老齡化社會，老年患者是壓瘡的高危人群，壓瘡不僅降低其生活質量，而且巨大地消耗醫療費用。預防壓瘡被一致認為是最經濟的壓瘡護理手段[1]。2016年最新壓瘡指南將壓瘡更名為壓力性損傷，指出其是發生在皮膚和（或）潛在皮下軟組織的局限性損傷，通常發生在骨隆突處或皮膚與醫療設備接觸處[2]。本文將我院收治的老年患者120例作為研究對象，通過回顧性分析法，對老年壓瘡患者進行壓瘡預防及護理，且獲得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年08月～2016年02月我院收治的老年患者120例，其中男76例，女44例，年齡60～90歲，平均年齡（75.3±6.32）歲，壓瘡位置：骶尾部、髖部及足跟等；根據2016年NPUAP對于臨床壓瘡分期最新方法得出：1期壓力性損傷14例，2期壓力性損傷9例，3期壓力性損傷6例，4期壓力性損傷1例，不明確分期壓力性損傷3例，深部組織壓力性損傷2例。

1.2 方法

1.2.1 壓瘡原因

①局部原因。因摩擦、潮濕度以及剪切等方面導致的因素；②全身因素。老年人身體機能退化、自主生活能力降低、消化吸收功能減弱，易發生營養不良導致壓瘡的形成[3]。同時組織灌注不足、自身體質差、心理因素及精神等因素也是導致壓瘡的原因。

1.2.2 預防措施

由于患者身體接觸的各種重力、摩擦力、潮濕等是壓瘡的主要誘因，因而早期預防壓瘡的護理重點在于減壓。護士每隔2 h幫助患者翻身，更換體位；若病情嚴重，則增加翻身次數，制定翻身卡，作好記錄。壓瘡發病具有過程性，護士需要做到早發現與預防，降低壓瘡發生率。此時可采用軟墊放置在患者身體間隙處，緩解局部組織的受壓情況；若患者局部皮膚出現發紅癥狀，可在增加翻身的同時在壓瘡易發部位貼上透明貼，預防壓瘡的發生。

1.2.3 綜合護理方法

①心理護理。患者入院后立即行心理護理，為患者普及壓瘡的預防知識，消除其恐懼、焦慮等情緒，使其配合治療，提高療效。②皮膚護理。保持患者的衣物和床被清潔，避免床單位潮濕。③飲食護理：研究表明，營養不良是引發壓瘡的原因之一，也是影響壓瘡恢復的重要因素。因此，護士應給予患者飲食指導、加強營養供給。④規范護理操作：針對高危壓瘡患者，護士根據患者具體病情實施針對性壓瘡護理措施，填寫壓瘡評估表，每班落實交接班制度，密切觀察患者的病情變化，采取相應的預防護理措施。

2 結 果

2.1 臨床調研結果

2014年5月我院做了在院患者的皮膚調研活動，得出造成壓瘡的危險因素分析中，將連續性數據進行分組。年齡分組：0～30歲為0，31～60歲為1，61～90歲為2，91歲以上為3；白蛋白分組：41 g/L以上為0，31～40 g/L為1，21～30g/L為2，20 g/L以下為3。血紅蛋白分組：120 g/L以上為0，100～119 g/L為1，80～99 g/L為2，79 g/L以下為3。Braden評分分組：21～23分為0，11～20分為1，0～10分為2；以是否有壓瘡為因變量，以分組后的年齡、是否臥床、白蛋白、血紅蛋白、Braden評分、感知能力、潮濕度、活動能力、移動能力、營養、剪切和摩擦為自變量進行logistic回歸分析（方法選擇Backward：LR，門檻值設定0.01為進入標準，0.05為剔除標準），最后是否臥床X1、白蛋白X2及剪切和摩擦X3三個變量成為影響壓瘡的獨立因素。最后得出Logistic回歸方程：Logis（P）：=1.199+0.272X1+3.996 X2+0.192X3。Hosmer-Lemeshow檢驗，P=0.348。見表1、表2。

表1 壓瘡多因素Logistic回歸分析結果

表2 Hosmer和Lemeshow檢驗

2.2 發生壓瘡科室

重癥醫學科、EICU、急診病房等是壓瘡高發科室。見圖1。

2.3 臨床效果

30例自帶壓瘡患者通過全面護理后，非常滿意20例，滿意9例，不滿意1例，總滿意率為96.34%。見表3.

表3 30例自帶壓瘡患者的臨床效果[n(%)]

圖1 調研發生壓瘡科室分布圖

3 討 論

據臨床研究發現，預防壓瘡重要性遠遠高于治療壓瘡，采取全面性護理能有效減少和改善患者壓瘡。同時，通過綜合護理，還可以有效的提高護士的責任意識和護理技能，提高護理質量；對患者實行有效的壓瘡干預措施，并給予患者飲食護理，改進患者營養狀況，通過專業化、規范化的護理服務，可顯著提高患者的滿意程度。

綜上所述，老年患者采用綜合護理措施能有效減少壓瘡發生率，切實提高護理質量，具有較高的應用價值。

[1] 夏 漫.Norton評分原始切點提高對老年患者壓瘡的預防效果[J].護理學雜志,2011,08(26):44-45.

[2] 鄧 欣.2016年最新壓瘡指南解讀[M].華西醫學,2016,31(9):1496-1498.

[3] 王 艷.營養相關指標對老年患者壓瘡發生率的影響[J].護理學雜志,2011,04(7):1-4.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.23.48.02

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