全方位護理對老年患者ERCP術圍術期心理狀態的影響

唐利敏，周維云

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

全方位護理對老年患者ERCP術圍術期心理狀態的影響

唐利敏，周維云

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的 研究全方位護理對老年患者ERCP術圍術期心理狀態的影響。方法 選取2015年～2016我院收治的老年ERCP術患者218例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各109例。對照組應用ERCP術圍術期常規護理干預，觀察組應用ERCP術圍術期全方位護理干預。對比兩組患者護理效果。結果 經不同護理干預后，觀察組癥狀自評量表SCL-90評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年患者ERCP術圍術期應用全方位護理，能明顯改善患者心理狀態，對患者手術順利開展有重要作用。

全方位護理干預；ERCP術；圍術期護理；心理狀態；老年患者

經內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP術）在臨床上被廣泛應用，對胰膽系統疾病診斷具有很高的價值。該技術在醫學上應用多年，相應的技術不斷被突破，同時也對患者圍術期護理過程中的要求不斷被規范。患者手術是否順利開展，一定程度上與患者護理效果息息相關，護理模式的不同對患者影響都是有差異[1]。為此，我院針對老年ERCP術患者圍術期應用全方位護理干預，經過研究得出，全方位護理干預能明顯改善患者心態影響，進而促進手術得以順利開展，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年～2016我院收治的老年ERCP術患者218例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各109例。觀察組男58例，女51例，年齡60～94歲，平均年齡（75.1±3.4）歲；對照組男50例，女59例，年齡60～95歲，平均年齡（75.4±3.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用ERCP術圍術期常規護理干預，包括：依據患者病情進行治療及相關檢查，患者術前進行相關疾病知識宣導，并做好心理疏導相關工作及術前準備，術后在飲食上給予指導，同時密切觀察患者生命體征變化，對異常情況積極采取應對措施處理，出院前進行相關護理、預防教育。

1.2.2 觀察組在對照組常規護理基礎上應用全方位護理干預，具體為：患者術前宣導，不在單一的將疾病相關常識對患者進行講解，需對患者進行有針對性的內容定制，并積極答疑患者提出的問題，同時做好醫護患之間的聯系方式，并將患者親屬朋友進行安排，便于對其探視，發揮家庭及社會的支持作用，來緩減患者對手術的陌生感、環境的不適應感、以及家庭原因等情況，造成患者焦慮、抑郁、憂愁等不良情緒心理[2]，同時對手術過程中相關護理配合、生活上的多方面細節詳細講解，告知患者手術配合對治療的重要性。讓患者對手術治療要引起重視，讓心理更加的接收，同時術后護理工作中要多關心患者，讓患者覺得被重視。

1.3 評判指標

對比兩組患者護理后心理狀態情況，采用癥狀自評量表SCL-90進行評定。癥狀自評量表SCL-90評分，包括8方面，覆蓋內容項目90條，分別對患者焦慮、抑郁、恐懼、偏執、軀體化、強迫癥、人際關系、敵對等內容問題進行評估。

1.4 統計學方法

本次研究數據均應用SPSS 12.0統計學軟件進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預后SCL-90評分比較

通過本次研究得出，干預前，兩組患者SCL-90評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組SCL-90評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預后SCL-90評分（±s，分）

表1 兩組患者護理干預后SCL-90評分（±s，分）

項目 觀察組 對照組 t P焦慮 1.64±0.12 1.98±0.27 12.014 ＜0.05抑郁 1.52±0.13 1.96±0.31 13.666 ＜0.05恐懼 1.50±0.11 1.88±0.17 19.593 ＜0.05偏執 1.53±0.10 1.81±0.16 15.493 ＜0.05軀體化 1.49±0.13 1.87±0.17 18.538 ＜0.05強迫癥 1.48±0.16 1.81±0.18 14.306 ＜0.05人際關系 1.46±0.07 1.97±0.11 40.837 ＜0.05敵對 1.54±0.09 1.95±0.21 18.735 ＜0.05

3 討 論

ERCP術在臨床上的應用率較高，手術技術性強，對疾病診斷、治療具有很高的價值，在經過護理配合可將治療效果做到更好[3]。ERCP術技術在醫學上不斷被提升，相應在護理工作要求也非常高。由于高齡患者對該技術的不了解，以及患者對病情認識不到位，加之術后預后擔心等諸多問題造成患者心理承受力大，以致造成患者情緒狀態比較大，對手術的順利開展也形成一定程度的影響，最終無法達到病情恢復預想效果，因此，對該種問題在護理方法上要具針對性，既能在圍術期做好基礎護理，又能對患者心理、情緒等問題上得以緩解，進而全面提升護理療效[4]。

老年患者身體各機能衰弱化，免疫力下降，因此，對老年患者施行ERCP術，強化護理干預是非常有必要的。ERCP術在臨床雖然應用很多，但患者了解比較少，極易在術前焦慮、緊張、恐懼等心理狀態，有相關文獻研究也得出[5]，患者發生焦慮狀態，多是由外在因素所致，造成患者交感神經產生興奮，以致茶酚胺分泌過多，促使心律加速，進而造成焦慮心理。因此，患者ERCP術給患者造成的焦慮心理，心理護理干預有著關鍵性的作用，能維持患者心理狀態平穩。傳統常規護理干預，主要以基礎護理為主，患者能了解一些知識，但不全面。全方位護理干預，通過患者心理、生理等諸多狀況進行干預，既能改善患者病情狀況，又能改善患者心理狀態，因此，可全面改善患者病情及不良心理情況，讓患者對病情護理治療保持良好的心理態度。最終達到預期治療效果、護理目標。本次研究，我院通過對老年患者，施行ERCP術，對其圍術期進行全方位心理護理干預，以此研究患者心理狀態變化。結果顯示，應用癥狀自評量表SCL-90評分從8個方面進行心理評定，觀察組焦慮、抑郁、恐懼、偏執、軀體化、強迫癥、人際關系、敵對評分均低于對照組（P＜0.05）。ERCP術圍術期應用全方位護理干預，對改善患者心理狀態方面效果明顯，究其原因在于，全方位護理干預可有效提升患者對病情治療信心及緩解術后患者擔憂情緒[6]。

綜上所述，對老年患者ERCP術圍術期應用全方位護理，能明顯改善患者心理狀態，對患者手術順利開展有重要作用。

[1] 劉志蘭,胡金定,袁少軒,等.全方位護理干預對老年患者ERCP術圍術期心理狀態及應激情況的影響觀察[J].中國當代醫藥,2013,20(4):125-126,128.

[2] 譚永宜.全方位護理在老年患者內鏡下逆行胰膽管造影術圍術期中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(7):46-47.

[3] 席玉琴.預見性護理在預防膽總管結石患者ERCP術后并發癥中的效果分析[J].護士進修雜志,2013,28(3):240-242.

[4] 張小玲.經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)聯合十二指腸乳頭切開取石術的圍術期護理體會[J].求醫問藥(下半月刊),2013,11(7):282-283.

[5] 張惠文,孫 艷,王文娟,等.ERCP聯合EST取石術后鼻膽管引流66例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(26):74-75.

[6] 楊 瑩.內窺鏡逆行性胰膽管造影術的護理體會[J].中國實用醫藥,2014,10(21):217-218.

本文編輯：張 鈺

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.23.76.02