比較高頻超聲、磁共振及二者聯合對乳腺癌的診斷價值

姜金萍

德州市中醫院核磁共振科室，山東德州 253000

比較高頻超聲、磁共振及二者聯合對乳腺癌的診斷價值

姜金萍

德州市中醫院核磁共振科室，山東德州 253000

目的 探討對乳腺癌患者采取高頻超聲、磁共振單獨診斷及二者聯合診斷的價值。 方法 選取2015年1月—2017年1月間該院收治的疑似乳腺癌80例患者進行研究，對所有患者均采取高頻超聲、磁共振檢查，并以手術病理檢查結果為金標準，統計分析患者采取高頻超聲、磁共振單獨診斷及二者聯合診斷對乳腺癌的診斷效果及影像學圖像狀況。 結果 患者實施手術病理檢查、高頻超聲、磁共振單獨診斷及二者聯合檢出乳腺腫瘤惡性、良性例數分別為48例、32例；47例、33例；47例、33例；48例、32例。高頻超聲+磁共振聯合診斷對乳腺癌的診斷敏感性、特異性、準確性與單獨高頻超聲檢測結果相比明顯較高（P< 0.05）。乳腺癌患者實施高頻超聲+磁共振聯合診斷對惡性征象檢出率與高頻超聲單獨檢查結果相比明顯較高（P<0.05）。 結論對乳腺癌患者采取高頻超聲、磁共振聯合診斷價值高。

乳腺癌；高頻超聲；磁共振；聯合診斷；價值

乳腺癌屬于乳腺惡性腫瘤，手術治療是臨床治療乳腺癌的常用方式，但由于乳腺癌早期癥狀不顯著，易被患者忽視，許多患者確診時已處于中晚期，且部分患者甚至存在淋巴結轉移狀況，錯失最佳手術時機，引起患者治療效果不佳，生存率較低[1]。因此，加強對乳腺癌患者的早期診斷，及早對患者實施針對性治療是改善患者預后的關鍵。影像學檢查是臨床疾病診斷的常用方式。該院對2015年1月—2017年1月間收治的80例疑似乳腺癌患者采取了高頻超聲、磁共振檢查，以了解兩種方式聯合檢測及單獨檢測的效果，為臨床早期診斷乳腺癌提供更加有效的方式。以下就診斷過程行回顧性總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年1月—2017年1月間該院收治的疑似乳腺癌80例患者進行研究。納入標準：經醫院倫理協會同意，自愿配合檢查研究患者；存在不同程度乳腺腫塊、乳頭溢液、疼痛、瘙癢等癥狀患者。排除標準：已經實施乳腺疾病治療患者；胸部畸形發育患者；其他婦科疾病或其他嚴重臟器惡性腫瘤引起的相關乳腺癥狀患者；妊娠期及哺乳期患者；血液系統疾病患者；無法配合研究患者。患者年齡31～77歲，平均年齡（51.2±8.9）歲；臨床表現：乳腺腫塊43例，乳頭溢液23例，乳房疼痛32例，乳房瘙癢10例，無明顯癥狀患者4例。

1.2 方法

該次研究對所有患者均采取高頻超聲、磁共振檢查，所有患者兩項檢查間隔時間均＜1周。先對患者實施高頻超聲檢查，所有患者均采取美國 GE公司生產的LOGIQ5PRO型彩色多普勒超聲診斷儀實施檢查，選擇高頻線陣探頭檢查，探頭頻率為6.0～12.0 MHz。具體檢查方式為：指導患者保持仰臥位，將患者乳房充分暴露，先進行二維超聲檢查，使用探頭對患者雙側乳房進行探查，對各象限均進行探查，對于病灶部位實施橫向、縱向、斜向多切面檢查，乳房檢查結束后在對患者兩側腋窩進行檢查，了解患者乳房腫塊形態、大小、邊緣、位置、鈣化、內部回聲、周邊狀況、淋巴結狀況等，隨后對患者實施彩色多普勒超聲檢查，對患者病灶部位實施重點檢查，了解病灶部位灰階聲像圖及彩色血流信號狀況，確定血量最豐富切面，實施血流分級評價。高頻超聲檢查后1周內實施磁共振檢查，所有患者均采取美國 GE公司生產的 SignaHDxt1.5超導磁共振掃描儀實施檢查，采取胸腺相控陣表面線圈實施檢查，患者在檢查前均進行膀胱適當充盈。具體檢查方式為：使患者保持俯臥位，將雙乳對準線圈洞自然下垂，并指導患者正常呼吸。先對患者進行矢狀位、冠狀位、橫斷位常規掃描，矢狀位T2WI掃描參數設置為：層厚4 mm，矩陣450×320，回波時間TE設為120 ms；橫斷位T1WI掃描時參數設置為：層厚4 mm，矩陣280×230，回波時間TE設為8 ms；橫斷位脂肪抑制序列（STIR）掃描參數設置為：層厚4 mm，矩陣256×220，回波時間TE設為70 ms。隨后對患者實施動態增強掃描，給予患者使用高壓注射器向患者靜脈注射 0.2 mmol/L釓噴酸葡胺注射液（國藥準字H10860002）常規造影，延遲30 s實施橫斷位連續掃描，行3D快速梯度回波序列（FLASH-3D）與脂肪抑制序列動態掃描（DCE-MRI）聯合掃描。掃描結束后，將圖像傳至工作站實時處理及分析[2-3]。

該次研究中所有圖像均由影像科2名經驗豐富的專業醫師實施雙盲閱片，若存在分歧時，則交由上級醫師閱片。檢查結束后根據閱片結果為患者制定針對性手術方案，并在術后采集患者病灶組織實施病理學檢查，以病理學檢查結果為金標準。

1.3 觀察指標

①統計分析患者實施高頻超聲、磁共振單獨診斷及聯合診斷對乳腺癌的診斷準確性；②統計分析乳腺癌患者實施高頻超聲、磁共振單獨診斷及聯合診斷對惡性征象的檢出狀況。

1.4 統計方法

取SPSS 19.0統計學軟件行數據處理分析，診斷準確性及惡性征象檢出狀況以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者實施高頻超聲、磁共振單獨診斷及聯合診斷對乳腺癌的診斷準確性分析

表1 3種診斷方法與病理檢查對照

80例疑似乳腺癌患者實施手術病理檢查確診乳腺惡性腫瘤48例，包括浸潤性小葉癌11例，浸潤性導管癌30例，黏液腺癌2例，導管內癌5例；乳腺良性腫瘤32例，包括乳腺纖維腺瘤23例，乳腺脂肪瘤4例，乳腺導管內乳頭狀瘤5例。患者實施高頻超聲診斷對乳腺癌的診斷敏感性、特異性、準確性與磁共振檢測結果相比差異無統計學意義（χ2=1.524，P=0.217；χ2=1.896，P=0.168；χ2=3.373，P=0.066）。患者實施高頻超聲+磁共振聯合診斷對乳腺癌的診斷敏感性、特異性、準確性與單獨高頻超聲檢測結果相比明顯較高（χ2=6.008，P=0.014；χ2=5.143，P=0.023；χ2=11.123，P= 0.001）。見表1。

2.2 乳腺癌患者實施高頻超聲、磁共振單獨診斷及聯合診斷對惡性征象的檢出狀況

患者實施高頻超聲診斷對形態不規則、邊界模糊、腫大淋巴結、微鈣化檢出率與磁共振單獨檢查結果相比差異無統計學意義（χ2=2.567，P=0.109；χ2=2.462，P=0.117；χ2= 6.316，P=0.012；χ2=2.987，P=0.084）。患者實施高頻超聲+磁共振聯合診斷對形態不規則、邊界模糊、腫大淋巴結、微鈣化檢出率與高頻超聲單獨檢查結果相比明顯較高 （χ2= 6.008，P=0.014；χ2=6.400，P=0.011；χ2=2.802，P=0.094；χ2= 6.838，P=0.009）。見表2。

表2 3種診斷方法惡性征象檢出狀況比較[n（%）]

3 討論

乳腺癌是發生在的乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌多在中老年女性中發作，臨床尚不明確乳腺癌的發病機制。但乳腺癌細胞脫落后將隨血液及淋巴液擴散至全身，導致患者癌細胞轉移、全身多臟器功能衰竭，危及患者生命安全[4]。當前相關統計結果顯示乳腺癌的臨床發生率及死亡率呈逐漸升高的趨勢，已經成為威脅女性生命安全的重要惡性腫瘤疾病。加強對患者的早期診治，延長患者生存期是社會關注的重點。

乳腺癌患者臨床表現無明顯特異性，使得常規臨床檢查診斷效果不佳。超聲檢查及磁共振檢查均是當前臨床檢查的常用影像學方式。在樊哲[5]的相關研究中，50例乳腺癌患者實施超聲與磁共振聯合診斷的符合率達98.0%，且聯合診斷符合率高于單獨檢測，該次研究中聯合診斷準確率達97.5%，兩種研究結果相符，說明采取聯合診斷效果優于單獨檢測。超聲檢查是婦產科最為廣泛使用的影像學檢查方式，其主要是采取超聲檢測技術，使超聲波通過人體不同組織產生不同強度的反射、不同幅度及距離的回波，進而反映組織結構的形態及數據，輔助疾病的診斷[6]。超聲檢查具有無創性，檢測過程簡單快捷，檢查費用較低，對患者影響較小，當前高頻多普勒超聲可了解病灶周邊血流狀況，診斷效果獲得提升，但實施超聲檢查時，對于多病灶患者診斷效果不佳，易出現誤解；且超聲對組織的穿透能力有限，對于深層病灶及微小病灶診斷效果不佳，易出現漏診[7-8]。磁共振檢查是在磁共振原理上形成的診斷技術，磁共振檢查具有輻射特點，且診斷分辨率明顯優于超聲，可及時了解病灶周邊組織及浸潤狀況，有效輔助患者的病情分型診斷，對于微小病灶也可清晰顯現，但實施的磁共振檢查費用較高[9-10]。采取兩種方式聯合檢測可綜合兩種方式的優勢，有效提升惡性征象顯出效果，因此診斷效果更優。

綜上所述，對乳腺癌患者采取高頻超聲、磁共振聯合診斷效果優良，運用價值高。

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[1]劉偉.高頻超聲、1.5T磁共振（MRI）診斷乳腺癌的臨床價值[J].中國CT和MRI雜志,2015,12(12):28-30.

[2]于慧芳.磁共振與高頻超聲在乳腺癌診斷中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2015,12(2):172-173.

[3]王海,蔡菊芳,曾茂平,等.高頻超聲單用或與MRI聯用診斷乳腺癌價值比較[J].中國繼續醫學教育,2015,7(15):27-28.

[4]李成耀.超聲與磁共振成像對乳腺癌新輔助化療療效評價的對比分析[J].中國實用醫藥,2016,11(7):63-64.

[5]樊哲.高頻超聲與磁共振在乳腺癌診斷中的對照研究及聯合應用[J].醫藥前沿,2016,6(36):245-247.

[6]馬杜豐,周家德.多種影像學聯合檢查診斷早期乳腺癌的臨床分析[J].中國現代普通外科進展,2016,19(7):564-566,569.

[7]郭媛,魏新華,丁漢軍,等.3.0T磁共振動態增強掃描聯合超聲檢查對不同分子亞型乳腺癌的診斷價值[J].中華臨床醫師雜志：電子版,2014,2(16):2981-2986.

[8]陳雁威,何翠菊,羅婭紅,等.彩色多普勒超聲聯合MRI診斷小乳腺癌的臨床價值[J].臨床超聲醫學雜志,2013,15(1): 39-41.

[9]王春榮,李繼升,劉君,等.MR與超聲檢查對乳腺癌診斷的價值比較[J].中國當代醫藥,2016,23(13):128-130.

[10]韓曉蓉,連臻強,楊劍敏,等.超聲、X線及MRI對不同分子亞型乳腺癌的診斷價值[J].中國婦幼保健,2014,29(3): 457-460.

Comparison of Value of High Frequency Ultrasound and Magnetic Resonance and the Combination of the Two in Diagnosis of Breast Cancer

JIANG Jin-ping
Department of Nuclear Magnetic Resonance,Dezhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dezhou,Shandong Province,253000 China

Objective To study the value of high frequency ultrasound and magnetic resonance and the combination of the two in diagnosis of breast cancer.Methods 80 cases of patients suspected with breast cancer admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and examined by the high frequency ultrasound and magnetic resonance,and the diagnosis effect and imaging status were statistically analyzed according to the operation pathological examination results.Results The malignant and benign tumor cases diagnosed with single and combined high frequency ultrasound and magnetic resonance were respectively 48 cases, 32 cases,47 cases,33 cases,48 cases,32 cases,and the sensitivity,specificity and accuracy of the combination in diagnosis of breast cancer were obviously higher than those of the single high-frequency ultrasound（P<0.05）,and the test rat of combined diagnosis of malignant signs obviously increased compared with that of single high frequency ultrasound（P<0.05）.Conclusion The combination of high frequency ultrasound and magnetic resonance in diagnosis of breast cancer is high.

Breast cancer;High frequency ultrasound;Magnetic resonance;Combined diagnosis;Value

R445

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.03.18

2017-06-12；

2017-06-27

姜金萍（1982-），女，山東德州人，本科，主治醫師，研究方向：各種疾病的磁共振診斷及治療。