急性心肌梗死合并心力衰竭應用新活素治療效果分析

全銀姬

吉林省人民醫院心血管內科，吉林長春 130021

急性心肌梗死合并心力衰竭應用新活素治療效果分析

全銀姬

吉林省人民醫院心血管內科，吉林長春 130021

目的 分析急性心肌梗死合并心力衰竭應用新活素治療的效果。方法 隨機選取該院于2015年3月—2017年2月期間收治的80例急性心肌梗死合并心力衰竭患者，電腦隨機分為治療組與常規組，各40例。常規組，給予常規治療，治療組，在常規治療的同時，聯合新活素治療，對比分析患者治療總有效率與心率及血壓水平。 結果 對比治療效果，治療組有效率為92.5%，常規組為80.0%，治療組顯著高于常規組（P<0.05）。治療前，治療組HR、SBP、DBP分別為（108.4±15.2）bpm、（146.8±19.3）mmHg、（98.5±7.4）mmHg，與常規組的（109.5±14.8）bpm、（147.5±20.4）mmHg、（98.1±6.9）mmHg差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，治療組HR、SBP、DBP分別為（75.3±9.8）bpm、（117.4±16.1）mmHg、（80.5±6.3）mmHg，明顯優于常規組的（87.4±10.5）bpm、（129.5± 14.2）mmHg、（89.7±7.1）mmHg（P<0.05）。結論 急性心肌梗死合并心力衰竭，聯合新活素治療，療效顯著，值得推廣。

急性心肌梗死；心力衰竭；新活素；效果

急性心肌梗死，若未得到及時有效的診治，誘發心力衰竭，將大大增加治療難度，危及患者生命安全。近些年，社會不斷發展，人們生活水平不斷提升，與之同時，生活壓力不斷增加，導致急性心肌梗死合并心力衰竭發病率不斷上升，嚴重影響患者日常生活[1-3]。因此，及時治療急性心肌梗死合并心力衰竭，對患者生命健康，具有重要意義。基于此，為分析急性心肌梗死合并心力衰竭應用新活素治療的效果，該院以2015年3月—2017年2月期間收治的80例急性心肌梗死合并心力衰竭患者為對象，經不同方式治療，取得了一定成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院于2015年3月—2017年2月期間收治的80例急性心肌梗死合并心力衰竭患者，電腦隨機分為治療組與常規組，各40例。常規組，23例男性，17例女性，年齡為52～79歲，（64.4±10.85）歲為平均年齡。治療組，21例男性，19例女性，年齡為51～83歲，（65.9±10.05）歲為平均年齡。對比分析兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①常規組：給予常規治療，待患者入院后，給予抗血小板藥物、抗凝藥物、利尿劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等進行治療[4-5]。①治療組：在常規治療的同時，聯合新活素（國藥準字：S20050033）治療。以血壓水平，調整用量，收縮壓若120 mmHg，靜脈注射1.5 μg/kg，隨后，以0.01μg/（kg·min）為指標，予以靜脈滴注治療。收縮壓＜120mmHg，以0.01 μg/（kg·min）為標準，予以靜脈滴注治療，所有患者連續用藥 3～5 d[6-7]。

1.3 觀察指標與療效評定標準

1.3.1 觀察指標 對比分析兩組患者治療效果，同時，觀察并記錄兩組患者治療前后的血壓水平及心率，其中，血壓包括收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）[8-9]。

1.3.2 療效評定標準 ①顯效：心功能改善達2級，體力活動恢復正常，心率基本正常，無肺部濕羅音，呼吸處于正常狀態下，浮腫癥狀消失[10]。②有效：心功能改善達1級，體力活動受到輕微限制，安靜時，無不適癥狀[11]。③無效：未達到上述標準，甚至有加重的傾向[12-13]。

1.4 統計方法

在Excel表格中，錄入該次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS 20.0統計學軟件，用[n（%）]對計數資料進行表示，予以χ2檢驗，用（±s）對計量資料進行表示，予以 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

治療組與常規組分別給予不同方式治療，結果，治療組治療總有效率明顯高于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析[n（%）]

2.2 血壓水平及心率

治療前，兩組患者血壓水平及心率，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI），是一種由于冠狀動脈急性、持續性缺血、缺氧所導致的心肌壞死，臨床上，以胸骨后疼痛為主要表現[14-15]。心力衰竭（heart failure），簡稱“心衰”，指因心臟收縮功能、舒張功能出現障礙，無法將靜脈回心血量排出心臟，造成靜脈系統血液淤積，導致動脈系統血液灌注不足，所引起的心臟循環障礙候癥群[16-17]。急性心肌梗死，常并發有心力衰竭，增加了治療難度，嚴重威脅患者生命[18]。

表2 治療組與常規組血壓水平及心率對比分析（±s）

表2 治療組與常規組血壓水平及心率對比分析（±s）

組別HR（bpm）治療前 治療后SBP（mmHg）治療前 治療后DBP（mmHg）治療前 治療后治療組(n=40)常規組(n=40) t P 108.4±15.2 109.5±14.8 0.327 0.743 75.3±9.8 87.4±10.5 5.328 0.000 146.8±19.3 147.5±20.4 0.157 0.875 117.4±16.1 129.5±14.2 3.564 0.001 98.5±7.4 98.1±6.9 0.250 0.803 80.5±6.3 89.7±7.1 6.129 0.000

近些年，基于多方面因素共同作用下，急性心肌梗死合并心力衰竭發病率呈升高趨勢，對患者日常生活產生了一定程度上的影響，降低了患者的生活質量，嚴重時，可危及患者生命安全[19]。因此，及時診治急性心肌梗死合并心力衰竭，對患者生命健康具有重要意義。目前，常規療法在該病治療中，得到廣泛應用，雖然，在某種程度上，可取得一定效果，但整體療效并不顯著[20]。因此，臨床醫師開始致力于新治療方案的研究。該次研究中，以該院于2015年3月—2017年2月期間收治的80例急性心肌梗死合并心力衰竭患者為對象，電腦隨機分為治療組與常規組，各40例。其中，常規組，僅給予常規治療，治療組，則在常規治療的同時，聯合新活素治療。結果，治療組治療總有效率為92.5%，顯著高于常規組的80%（P<0.05）。丁福運[21]的《新活素用于急性心肌梗死合并心力衰竭治療的臨床觀察》文章中的研究結果為：以58例急性心肌梗死合并心力衰竭患者為對象，隨機平均分為觀察組與對照組，每組29例。對照組，單純接受常規治療，觀察組，在常規治療的同時，聯合新活素治療。觀察組治療總有效率為86.21%，對照組為58.62%，對比結果，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。因此可以看出，該文的研究與前人研究相似，且該研究中對患者的治療效果顯著且具有重要的臨床應用價值。

人體內腦鈉肽（BNP）與氨基末端腦鈉肽（NT-proBNP）存在相同的釋放量，BNP擁有生物活性，然而，NT-proBNP未具備生物活性，心功能受損的情況下，兩者合成與分泌均呈增加趨勢。但是，NT-proBNP在血漿中的濃度偏高，穩定性更好，半衰期長，可用于評估心功能受損程度，對心力衰竭診斷具有一定指導意義。新活素，即凍干重組人腦利鈉肽，為白色粉末或塊狀物，主要成分為重組人腦利鈉肽，屬于內源性多肽，廣泛存在人體中，例如，心肺、脊髓、腦等，具有拮抗腎素—血管緊張素—醛固酮系統的作用，實現對缺血心肌細胞的保護，緩解血管平滑肌，達到利尿的效果。新活素，在結合血管平滑肌及內皮細胞鳥苷酸化酶受體的基礎上，增加細胞內環磷酸鳥苷濃度，舒張平滑肌細胞，達到擴張動靜脈的目的，從而減輕心臟負荷。新活素，用于治療急性心肌梗死合并心力衰竭，療效顯著，可控制心率，恢復血壓正常水平。該次研究中，治療前，治療組與常規組血壓水平及心率無顯著差異（P>0.05），然而，經不同方式治療后，治療組血壓水平及心率明顯優于常規組（P<0.05）。

綜上所述，針對急性心肌梗死合并心力衰竭患者，給予新活素治療，療效顯著，具有較高的推廣價值。

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[1]索旺生.新活素治療68例急性心肌梗死合并心力衰竭患者臨床分析[J].中國地方病防治雜志，2014，29(S1):225-226.

[2]曲宏生.新活素在急診治療急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的應用研究[J].中國醫療器械信息，2015，21(Z3): 108.

[3]王廣興,孫華保,李澤林.血栓抽吸對急性ST段抬高型心肌梗死合并心力衰竭直接PCI治療患者的臨床療效[J].嶺南心血管病雜志,2015,21（2）:159-162，222.

[4]趙國青,喬洪潮,程利華.急性心肌梗死合并心力衰竭急救處理對策及效果評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志, 2015,3（10）:95-96.

[5]劉曙光,安靜.洋地黃早期應用于急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注的療效與安全性研究[J].臨床合理用藥雜志, 2015,8（32）:3-4.

[6]王明建.新活素在治療急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3（21）: 76-77.

[7]周志超,陳杰,陳丹,等.新活素治療急性心肌梗死合并心力衰竭的效果研究[J].中國實用醫藥,2016,11（31）:106-107.

[8]沈長松.重組人腦利鈉肽聯合左西孟旦治療急性心肌梗死合并心力衰竭效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2016,23（24）: 38-40.

[9]鞠延玲.重組人腦利鈉肽聯合左西孟旦治療急性心肌梗死合并心力衰竭的療效及安全性[J].中國現代藥物應用, 2016,10（24）:90-91.

[10]韓自旺,王紅宇.無創通氣在治療急性心肌梗死合并心力衰竭的應用效果[J].中國實用醫藥,2016,11（1）:97-98.

[11]尹紅霞.新活素治療老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,14（4）:118.

[12]譚鋒,楊輝.新活素對心肌梗死合并心力衰竭患者血管內皮功能的影響[J].海南醫學,2016,27（3）:371-373.

[13]杜志春.淺析新活素用于急性前壁心肌梗死后心力衰竭患者治療中的臨床效果[J].中國現代藥物應用,2016,10（9）:202-203.

[14]陳海鵬.重組人腦利鈉肽治療急性型心肌梗死合并心力衰竭療效及預后研究[J].系統醫學,2016,1（2）:1-3，6.

[15]韓雪.新活素治療急性前壁心肌梗死合并心力衰竭80例分析[J].中國醫藥指南,2016,14（15）:48.

[16]夏和平,張曉瑜.小劑量倍他樂克治療急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床觀察[J].包頭醫學院學報,2016,32（7）: 40-41.

[17]王冬.rhBNP聯合左西孟旦治療急性心肌梗死合并心力衰竭的療效及安全性評價[J].中國現代藥物應用,2016, 10（20）:136-137.

[18]尤振輝.凍干重組人腦利鈉肽在急性心肌梗死合并心力衰竭患者急診治療中的應用價值[J].中國藥物經濟學, 2016,11（10）:47-49.

[19]于淑芝.新活素在急性心肌梗死伴心力衰竭的臨床應用觀察[J].基層醫學論壇,2017,21（8）:903-904.

[20]王冬.左西孟旦對老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者心功能和炎性反應水平的影響[J].中國藥物經濟學,2017, 12（2）:37-39.

[21]丁福運.新活素用于急性心肌梗死合并心力衰竭治療的臨床觀察[J].吉林醫學,2015,36(17):3841-3842.

Analysis of Effect of Natriuretic Peptide in Treatment of Acute Myocardial Infarction and Heart Failure

QUAN Yin-ji
Department of Cardiovascular Medicine,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

Objective To analyze the effect of natriuretic peptide in treatment of acute myocardial infarction and heart failure.Methods 80 cases of patients with acute myocardial infarction and heart failure admitted and treated in our hospital from March 2015 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each,the routine group adopted the routine treatment, while the treatment group adopted the natriuretic peptide on the basis of the control group,and the total effective rate,heart rate and blood pressure levels were compared and analyzed.Results The treatment effective rate in the treatment group and in the routine group was respectively 92.5%and 80.0%,and the difference was obvious（P<0.05）,before treatment,there were no obvious differences in the HR,SBP and DBP between the treatment group and the routine group[（108.4±15.2）bpm,（146.8±19.3）mmHg,（98.5±7.4）mmHg vs（109.5±14.8）bpm,（147.5±20.4）mmHg,（98.1±6.9）mmHg]（P>0.05）,after treatment,the HR,SBP and DBP in the treatment group were obviously better than those in the routine group[（75.3±9.8）bpm,（117.4±16.1）mmHg,（80.5±6.3）mmHg vs（87.4±10.5）bpm,（129.5±14.2）mmHg,（89.7±7.1）mmHg]（P<0.05）.Conclusion The curative effect of natriuretic peptide in treatment of acute myocardial infarction and heart failure is obvious,which is worth promotion.

Acute myocardial infarction;Heart failure;Natriuretic peptide;Effect

R542.22

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.03.21

2017-06-24；

2017-07-13

全銀姬（1978-），女，朝鮮族，吉林磐石人，本科，主治醫師，研究方向：心力衰竭。