前列地爾配合早期高壓氧治療突發性耳聾

吳昊勇，張太偉，金明學，王春英

1.黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院耳鼻喉科，黑龍江雙鴨山 155811；2.哈爾濱醫科大學附屬第四醫院耳鼻喉科，黑龍江哈爾濱 150000

前列地爾配合早期高壓氧治療突發性耳聾

吳昊勇1，張太偉1，金明學1，王春英2

1.黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院耳鼻喉科，黑龍江雙鴨山 155811；2.哈爾濱醫科大學附屬第四醫院耳鼻喉科，黑龍江哈爾濱 150000

目的 探討前列地爾配合早期高壓氧治療突發性耳聾的臨床效果，并做比較分析。 方法 選取2013年3月—2015年3月在黑龍江省農墾紅興隆管理局中心醫院耳鼻喉科就診并且接受治療的突發性耳聾耳鳴患者60例，隨機均分為兩組，即30例研究組和30例參考組。給予參考組使用葛根素治療，給予研究組使用前列地爾配合早期高壓氧治療，持續治療兩周時間為一個療程。對比研究組與參考組患者在經過治療后的純音測聽（氣導）平均值改善情況及臨床治療效果。 結果 經過治療后兩組患者的純音測聽（氣導）平均值都有降低。其中研究組降低的幅度高于參考組；經過治療后研究組耳聾治療有效率90.00%（27/ 30）高于參考組的耳聾治療有效率63.33%（19/30）；經過治療后研究組耳鳴治療有效率90.00%（27/30）高于參考組的耳鳴治療有效率63.33%（19/30）；差異有統計學意義。 結論 應用前列地爾配合早期高壓氧治療突發性耳聾的效果，比單一用藥治療的效果更為顯著，值得臨床應用。

前列地爾；早期高壓氧；突發性耳聾

突發性耳聾[1]是患者在不明原因的情況下，在短時間內（數小時或數天時間）感音神經性耳聾，且伴有相關的前庭癥狀，如耳鳴、眩暈等。人們生活水平的提高，生活方式有所改變，且多樣化的娛樂生活節奏，致使突發性耳聾或突發性耳鳴的發病率越來越高，呈上升趨勢。由于突發性耳聾患者發病突然，且癥狀多變，若沒有得到及時有效治療，會致使其聽力嚴重受損，甚至形成永久性耳聾[2-3]。該次研究中，選取2013年3月—2015年3月收治的突發性耳聾耳鳴患者60例，隨機均分為兩組，即研究組和參考組。參考組給予葛根素治療，研究組給予前列地爾配合早期高壓氧治療。1個療程均持續治療兩周時間。得出所有數據結果收集并做相關的比較分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2015年3月收治的突發性耳聾耳鳴患者60例，隨機均分為兩組，即研究組和參考組。其中，研究組一般資料：年齡 21～69歲，中位年齡（35±5.9）歲；性別：男患者19例，女患者11例，共30例；患側：18例左耳，17例右耳，5例雙耳；發病時：19例伴耳鳴，11例伴有眩暈。既往病史：6例有高血壓病史，4例冠心病史，3例糖尿病史。參考組一般資料：年齡20～68歲，中位年齡（36±5.8）歲，性別：男患者20例，女患者10例共30例；患側：19例左耳，16例右耳，6例雙耳；發病時：18例伴耳鳴，12例伴有眩暈。既往病史：5例有高血壓病史，4例冠心病史，4例糖尿病史。研究組與參考組的一般資料（年齡、性別、病情、患側、既往病史等）比較，比較差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

參與該次研究的兩組患者，參考組給予葛根素治療，研究組給予前列地爾配合早期高壓氧治療。1個療程均持續治療2周時間。

參考組給予葛根素治療，具體為：150 mL 0.9%氯化鈉注射液（國藥準字H20043271）+500 mg葛根素注射液（國藥準字H20054812），給予患者靜脈滴注，1次/d。

研究組給予前列地爾配合早期高壓氧治療，具體為：100 mL 0.9%氯化鈉注射液（國藥準字H20043271）+10 μg前列地爾注射液（國藥準字H20084565），給予患者靜脈滴注，1次/d。同時，給予患者高壓氧治療，具體為：首先加壓空氣至絕對壓250 lPa，然后囑咐患者面罩吸純氧1 h（中間休息10 min），1次/d（注：患者高壓氧艙內治療共120 min，且加壓時間20 min，減壓時間30 min）。

1.3 純音聽力測定

該次研究聽力檢測儀采用MaADSON丹麥公司生產的 （型號為：Orbiter22）；聽力氣導零級標準校準是依據ISO國際標準；測試頻率調至0.025～8 kHZ；純音聽力測定值選取兩次測定結果的平均值。

1.4 療效評定標準

1.4.1 耳聾療效評定標準 采取聽力平均聽閥改善程度（250～4 000 HZ頻率）將突發性耳聾患者的治療效果分為痊愈，顯效，有效，無效。分度標準為：①痊愈：可以恢復正常的平均聽力或者達到健耳水平；②顯效：可以提高平均聽力幅度達到30 dB或以上；③有效：可以提高平均聽力幅度達到15～30 dB；④無效：僅能提高平均聽力幅度小于15 dB。

1.4.2 耳鳴療效評定標準 突發性耳聾患者耳鳴程度分為4級：3級（嚴重影響睡眠）；2級（持續性耳鳴）；1級（安靜環境中會出現耳鳴）；0級（沒有耳鳴感覺）。將突發性耳聾患者的治療效果分為顯效，有效，無效。分度標準為：①顯效：由3級的耳鳴程度下降至1級耳鳴程度；②有效：由3級的耳鳴程度下降至2級耳鳴程度，甚至下降至1級耳鳴程度；③無效：耳鳴癥狀毫無減輕。

1.5 統計方法

該次研究收集的所有數據均以SPSS 18.0統計學軟件進行處理，研究結束之后，將參與該次研究的60例突發性耳聾耳鳴患者相關情況的數據，進行數據處理分析，[n（%）]表示計數資料，其對比方法使用χ2檢驗；均數±標準差（±s）表示計量資料，其對比方法使用t檢驗。其中95%被作為可信區間，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療純音測聽（氣導）平均值降低的幅度的比較

經過治療后，研究組純音測聽（氣導）平均值降低的幅度高于參考組的純音測聽（氣導）平均值，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療純音測聽（氣導）平均值降低的幅度的比較（±s）

表1 治療純音測聽（氣導）平均值降低的幅度的比較（±s）

組別 組別 治療后研究組（n=30）參考組（n=30）60.2±9.3 60.2±9.5 t P 30.7±5.4 39.9±6.2 8.45＜0.05

2.2 耳聾治療效果的比較

經過治療后，研究組耳聾治療效果高于參考組的耳聾治療效果，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 耳聾治療效果的比較[n（%）]

2.3 耳鳴治療效果的比較

經過治療后，研究組耳鳴治療效果高于參考組的耳鳴治療效果，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 耳鳴治療效果的比較[n（%）]

3 討論

突發性耳聾及突發性耳鳴多見于中老年人，特別是高血壓、高血脂、糖尿病以及動脈粥樣硬化中老年患者更容易出現突發性耳鳴、耳鳴。患者在不明原因的情況下，數小時或數天時間內突然出現感音神經性耳聾，且伴有相關的前庭癥狀，如耳鳴、眩暈等癥狀，為突發性耳聾耳鳴，是屬于臨床上常見的耳鼻喉科疾病。突發性耳聾耳鳴的發病突然，而且病情癥狀多變，若不及時地給予針對性的，有效治療，會導致聽力嚴重受損，更甚至會導致患者的聽力永久性地喪失，導致徹底性耳聾[4-5]。臨床上針對突發性耳鳴、耳鳴的治療多采用血管擴張、活血化瘀藥物、神經性營養藥物等常規綜合性治療方法，但是臨床治療效果不穩定。近幾年來，臨床上應用前列地爾配合早期高壓氧治療突發性耳聾的臨床治療效果越來越受到關注。

該次研究中，使用前列地爾配合早期高壓氧治療突發性耳聾。其中，前列地爾[6-7]利用脂微球載體0.2 μm，將前列腺素E1包封在內，從而增加了藥物穩定性，通過藥物轉載至患者的病變位置，定向給藥。因此，前列地爾與傳統的前列腺素E1制劑有所不同，且有效減少患者出現不良反應的幾率[8]。另外，高壓氧治療可以使患者受損的內耳供氧和微循環顯著改善[9]。早期高壓氧通過提高突發性耳聾患者的內耳功血與椎一基底動脈的血流量，早期高壓氧可以使血小板聚集功能受限制，血液粘度降低，從而提升吞噬細胞作用能力，可以吞噬或殺死壞死細胞，消滅機體內的病原微生物。使突發性耳聾患者機體攝取氧和利用氧的方式得到顯著的改善，從而提高血氧含量，提高血氧分壓，增強血氧彌散能力，使突發性耳聾患者的缺氧狀態得到全面的改善[10]。前列地爾配合早期高壓氧治療，兩者配合使用更有利于藥物的吸收，加快有氧代謝的溶解與氧的溶解，從而使血管壁與神經得到快速改善，減輕突發性耳聾患者受損的耳蝸毛細血管程度，有效修復受損的耳蝸細胞和耳蝸前庭等神經纖維，使患者可以快速恢復聽力[11]。

目前臨床上針對突發性耳聾耳鳴主要采用早期高壓氧給予治療，通過早期高壓氧可以使患者全身的氧氣攝入以及利用方式得到很大的改善，患者機體內的血氧含量提升，同時血壓分壓以及血氧彌散能力得到提升，因此，早期高壓氧對于突發性耳聾耳鳴患者的治療有特別的優勢。通過該次研究還可以了解，在突發性耳聾患者發病兩周內給予前列地爾配合早期高壓氧治療是治療的最佳時間，若超過此時限，患者的治療效果與預后皆不佳。在研究過程中通過觀察可得知，在突發性耳聾耳鳴患者疾病發作一周之內給予前列地爾配合高壓氧治療的臨床治療結果中，治療總有效率為90.00%，顯著高于單一使用藥物治療的臨床治療效果。黃員福在前列地爾配合早期高壓氧治療突發性耳聾耳鳴的臨床效果觀察的研究中分析了前列地爾配合早期高壓氧對于突發性耳聾的治療結果，其結果為突發性耳聾的總有效率(88.89%)、耳鳴總有效率(87.50%)，與該文研究結果基本一致[12]。

綜上所述，前列地爾配合早期高壓氧治療突發性耳聾的效果，比單一用藥治療的效果更為顯著，值得臨床應用。

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[1]朱永杰.石礦工人150例噪聲性耳聾的治療[J].中華勞動衛生職業病雜志,2015,33(6):469-470.

[2]張瑞林,李雪,黃青松.突發性耳聾預后相關因素分析[J].四川醫學,2016,37(10):1120-1122.

[3]馬俊,嚴仁純,伍麗娟.影響突發性耳聾治療效果的相關因素分析[J].皖南醫學院學報,2015,34(4):341-343.

[4]李秀華.突發性耳聾綜合治療的護理干預[J].中國衛生標準管理,2015,6(26):199-200.

[5]童中景.七葉皂苷鈉治療突發性耳聾的臨床療效[J].海峽藥學,2015,27(1):140-141.

[6]劉春雷.前列地爾注射液治療突發性耳聾的臨床療效[J].中國醫藥指南,2016,14(32):182-183.

[7]張彥臻.前列地爾聯合丹參川芎嗪治療突發性聾的臨床觀察[J].中國藥物與臨床,2016,16(12):1832-1834.

[8]滿世偉.早期高壓氧聯合前列地爾治療突發性耳鳴耳聾的可行性研究[J].臨床醫藥文獻雜志：電子版,2016,3(24): 4885.

[9]劉怡伶.突發性耳聾伴耳鳴患者的護理干預分析[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(24):136-138.

[10]董春玲.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液輔助治療突發性耳聾療效及對血液流變學的影響[J].現代中西醫結合雜志, 2016,25(30):3344-3346.

[11]章譽耀.突發性耳聾患者心理健康狀況調查及影響因素的分析與管理[J].中醫藥管理雜志,2016,24(23):19-20.

[12]黃員福,薛梅.前列地爾配合早期高壓氧治療突發性耳聾耳鳴的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(21):109-111.

Alprostadil and Early Hyperbaric Oxygen in Treatment of Sudden Deafness

WU Hao-yong1,ZHANG Tai-wei1,JIN Ming-xue1,WANG Chun-ying2
1.DepartmentofOtorhinolaryngology,Heilongjiang Province Nongken HospitalofHong Xinglong Administration Center, Shuangyashan,Heilongjiang Province,155811 China；2.Department of Otorhinolaryngology,Fourth Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Harbin,Heilongjiang Province,150000 China

Objective To study the clinical effect of alprostadil and early hyperbaric oxygen in treatment of sudden deafness and make a comparative analysis.Methods 60 cases of patients with sudden deafness admitted and treated in our hospital from January 2013 to March,2015 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each,the control group and the research group were respectively treated with puerarin and alprostadil and early hyperbaric oxygen,and the a treatment course was two weeks in a row,and the average improvement value of pure tone test and clinical treatment effect after treatment were compared between the two groups.Results After treatment,the average improvement value of pure tone test decreased and the decreasing range in the research group was higher than that in the control group,and the treatment effective rate in the research group was higher than that in the control group[90.00%（27/30）vs 63.33%（19/30）],after treatment,the treatment effective rate of tinnitus in the research group was higher than that in the control group[90.00%（27/30）vs 63.33%（19/30）]，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion The application effect of alprostadil and early hyperbaric oxygen in treatment of sudden deafness is more obvious than that of the single drug,which is worth clinical application.

Alprostadil;Early hyperbaric oxygen;Sudden deafness

R764

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.03.24

2017-06-21；

2017-07-04

黑龍江省自然科學基金資助項目（D201068）。

吳昊勇（1978-），男，遼寧海城人，本科，副主任醫師，研究方向：耳鼻喉科。