紅花黃色素氯化鈉注射液對腎病綜合征患者脂代謝及腎功能的影響

錢文娟++盧國元

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.017

[摘要] 目的 探討紅花黃色素氯化鈉注射液對腎病綜合征患者脂代謝及腎功能的影響。 方法 方便收集2011年2月—2016年2月該院腎內科收治的80例腎病綜合征患者，隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組予以常規治療，觀察組在常規治療的基礎上加用紅花黃色素氯化鈉注射液治療，觀察兩組患者治療前后脂代謝及腎功能指標的變化。結果 與治療前比較，兩組患者治療后24 h尿蛋白明顯減少、血漿白蛋白明顯升高、腎功能、血脂水平均有所改善，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組比較，觀察組治療后24 h尿蛋白（2.41±1.79）g/L、BUN（4.36±1.97）mmol/L、Scr（35.4±18.4）μmol/L明顯降低，血漿白蛋白（32.75±8.93）g/L明顯升高（P<0.05）；與對照組比較，TG、TC、LDL均明顯升高，HDL明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 紅花黃色素氯化鈉注射液治療腎病綜合征療效確切，能明顯降低患者尿蛋白，起到調節脂代謝水平和改善腎功能的作用。

[關鍵詞] 紅花黃色素氯化鈉注射液；腎病綜合征；脂代謝；腎功能

[中圖分類號] R593.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（b）-0017-03

Effect of Saffloryellow Sodium Chloride Injection on the Lipid Metabolism and Renal Function of Patients with Nephrotic Syndrome

QIAN Wen-juan1， LU Guo-yuan2

1.Department of Nephrology， Zhangjiagang First Peoples Hospital， Zhangjiagang， Jiangsu Province， 215600 China；2.Department of Nephrology， First Hospital Affiliated to Suzhou University， Suzhou， Jiangsu Province， 215006 China

[Abstract] Objective To study the effect of saffloryellow sodium chloride injection on the lipid metabolism and renal function of patients with nephrotic syndrome. Methods 80 cases of patients with nephrotic syndrome admitted and treated in our hospital from February 2011 to February 2016 were convenient collected， the control group adopted the routine treatment， while the observation group adopted the saffloryellow sodium chloride injection， and the changes of lipid metabolism and renal function of the two groups were observed. Results The 24 h urine protein of the two groups after treatment obviously decreased， and the plasma-albumin obviously increased and the renal function and blood liquid level were improved and the differences were statistically significant（P<0.05）， after treatment， the 24 h urine protein，（2.41±1.79）g/L， BUN（4.36±1.97）mmol/L， Scr（35.4±18.4）μmol/L obviously decreased， and the plasma-albumin obviously increased（32.75±8.93）g/L，（P<0.05），and the TG，TC，LDL obviously increased compared with those in the control group， and the HDL obviously decreased and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of saffloryellow sodium chloride injection in treatment of nephrotic syndrome is definite， which can obviously reduce the urine protein of patients， and it can have an effect on the adjustment of lipid metabolism level and improving the renal function.

[Key words] Saffloryellow sodium chloride injection； Nephrotic syndrome； Lipid metabolism； Renal functionendprint

腎病綜合征（NS）是由多種病因引起的腎小球濾過屏障功能受損，臨床表現以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高血脂為特征的一組臨床癥候群[1]。NS發病機制復雜，現代研究表明腎病綜合征的發病主要與免疫機制有關，目前治療主要綜合應用利尿消腫、減少尿蛋白等對癥支持和糖皮質激素、細胞毒藥物抑制免疫和炎癥反應的病因治療方法[2]。有研究表明，中醫藥聯合治療可以減輕激素類藥物的不良反應，提高患者的依從性，達到鞏固療效，促進患者恢復的作用[3]。該研究采用紅花黃色素氯化鈉注射液治療2011年2月—2016年2月該院腎內科收治的80例腎病綜合征患者，觀察臨床療效，并分析其對患者脂代謝及腎功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集該院腎內科收治的80例腎病綜合征患者，按數字表法隨機分為對照組和觀察組各40例。其中男41例，女39例，年齡25～65歲，平均年齡（32.4±7.5）歲；病程6～48個月，平均（23.4±11.2）個月，其中高血壓12例。納入標準：①符合第14版《實用內科學》中原發性腎病綜合征的診斷標準，經臨床癥狀、B超或者病理檢查證實；②患者及其家屬知情同意并愿意配合該次研究。排除標準：①合并有嚴重心、肝、腎等重要臟器損害者；②合并其他引起尿蛋白增加的疾病者如尿路結石、急慢性腎炎等；③糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等其他繼發性腎病綜合征；④對激素、免疫抑制劑過敏者；⑤近3個月有使用腎毒性藥物史。兩組患者性別、年齡、腎功能嚴重程度、既往病史等一般臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入選患者均給予嚴格控制血糖、血壓。對照組予以臥床休息、低鹽（<3 g/d）、0.8～1.0 g/（kg·d）優質蛋白飲食，使用利尿劑利尿消腫、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）減少尿蛋白等一般對癥支持治療；病因治療：根據治療標準予以糖皮質激素治療，起始劑量潑尼松龍片（國藥準字H36020638，規格：5 mg/片）1 mg/（kg·d），晨起頓服1次，8周后減量，每2～3周減原劑量的10%，減至最小劑量10 mg/（kg·d），維持6個月左右。對激素依賴或者抵抗的患者可換用環磷酰胺片（CTX）（國藥準字H44020383，規格：50 mg/片）2 mg/（kg·d），口服，1次/d。觀察組在對照組的基礎上予以100 mL紅花黃色素氯化鈉注射液（國藥準字Z20050582，規格：100 mL/瓶，含紅花總黃酮80 mg和氯化鈉900 mg）靜脈滴注，1次/日，療程4周。

1.3 觀察指標

①兩組患者治療前后血尿生化指標的變化：留取治療前、治療2周后患者24 h尿液，并抽取患者清晨空腹靜脈血，檢測治療前后24 h尿蛋白、血漿白蛋白、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血脂等指標；②藥物不良反應：觀察患者治療過程中有無頭暈頭痛、惡心嘔吐、皮疹、瘙癢、過敏性休克等藥物不良反應。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）形式表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般臨床資料的比較

兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后腎功能的比較

與治療前比較，兩組患者治療后24 h尿蛋白明顯減少、血漿白蛋白明顯升高、腎功能均有所改善；與對照組比較，觀察組治療后上述指標改善更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后血脂水平的比較

與治療前比較，兩組患者治療后血脂水平均有所改善；與對照組比較，觀察組治療后血脂水平改善更加明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者藥物不良的比較

兩組患者治療過程中并未發現明顯藥物不良反應。

3 討論

腎病綜合征的發生是由于各種原因導致腎小球濾過膜功能受損，大量蛋白從尿液中漏出。長期大量蛋白尿的丟失會導致低蛋白血癥的發生，會引起患者營養不良、免疫功能紊亂、易發生感染。此外，由于血液濃縮、高脂血癥可造成血液高凝狀態和血栓的形成，引起腎血管栓塞的發生，也會造成腎功能急劇惡化[4]。該病的病理類型多樣，臨床治療預后個體差異性很大，其中尿蛋白的嚴重程度是影響預后的主要原因[5]。大量尿蛋白、高血壓、高血脂均可促進腎小球硬化，反復感染、血栓栓塞也是影響預后的原因之一，如果上述因素得不到及時控制，患者治療效果不理想，預后不良，很有可能會進展為腎衰竭或者尿毒癥，嚴重影響患者生存質量[6]。

紅花黃色素是從中藥紅花中提取出來的水溶性有效物質，有祛瘀止痛、活血通經的作用。相關研究[7]表明紅花黃色素具有良好的降血脂和抗血栓作用，其藥理機制主要是通過拮抗鈣離子、擴張血管、抗脂質氧化、抑制血管平滑肌增生等過程完成，目前臨床常用于冠心病的綜合治療。該研究通過使用紅花黃色素治療腎病綜合征，同樣取得良好療效。

該研究結果顯示，觀察組治療4周后24 h尿蛋白（2.41±1.79）g/L、BUN（4.36±1.97）mmol/L、Scr（35.4±18.4）μmol/L明顯低于對照組，血漿白蛋白（32.75±8.93）g/L明顯升高，差異有統計學意義，說明紅花黃色素能顯著降低腎病綜合征患者尿蛋白含量，改善患者腎功能，推測可能與該藥物具有擴張血管、降低血管阻力、改善微循環障礙有關。與對照組比較，觀察組治療后血脂水平改善更加明顯，說明紅花黃色素具有良好的調脂功效，這可能與該藥的抗脂質氧化的藥理作用有關[8]。有研究表明，紅花黃色素還具有抑制免疫、抗炎的作用[9]。該研究結果中未發現藥物不良反應，可能與研究時間較短有關，有研究表明[10]紅花黃色素可導致過敏性休克的發生，在臨床應用中我們應該密切觀察患者生命體征的變化，及時給予相應處理。

綜上所述，紅花黃色素注射液治療腎病綜合征能明顯減輕患者癥狀，對提高激素類藥物療效，改善患預后具有重要意義，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-04-12）endprint