淺析糖尿病檢測中糖化血紅蛋白的臨床價值

林朝輝

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.030

[摘要] 目的 分析在對糖尿病患者檢測時檢測糖化血紅蛋白（HbA1c）有何應用價值，為糖尿病的診治提供可靠依據。方法 方便選取2016年2月—2017年2月之間在該院進行就診的60例2型糖尿病患者標為研究組；選取同時期60名體檢健康的體檢者標為對比組，記錄兩組就診者的糖化血紅蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FPG），然后把數據匯總分析。結果 研究組患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖值分別為（7.62±2.91）%和（7.89±2.13）mmol/L，高于對比組的（4.93±0.46）%和（4.82±0.76）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖之間存在著正相關關系（r=0.641，P<0.05）。結論 糖尿病患者的糖化血紅蛋白值可以反映出患者的病情，具有可推廣性。

[關鍵詞] 糖尿病；糖化血紅蛋白；空腹血糖；臨床價值

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（b）-0030-03

Analysis of Clinical Value of Glycosylated Hemoglobin in the Test of Diabetes

LIN Zhao-hui

Department of Clinical Laboratory， Quanzhou Taiwan Investment Zone Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362123 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of glycosylated hemoglobin in the test of diabetes and provide reliable basis for the diagnosis and treatment of diabetes. Methods 60 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as the research group， while 60 cases of healthy physical examination people at the same period were selected as the control group， and the HbA1c and FPG of the two groups were recorded and the data were summarized and analyzed. Results The HbA1c and FPG levels in the research group were higher than those in the control group， [（7.62±2.91）%， （7.89±2.13）mmol/L vs （4.93±0.46）%， （4.82±0.76）mmol/L]， and the differences were obvious with statistical significance（P<0.05）， and the HbA1c and FPG levels in the research group had a positive correlation（r=0.641，P<0.05）. Conclusion The HbA1c value of diabetes patients can reflect the disease of patients， which is worth promotion.

[Key words] Diabetes； HbA1c； FPG； Clinical value

在臨床醫學領域，糖尿病是一種極為常見的慢性消耗性代謝內分泌疾病，它的臨床特征主要表現為高血糖、糖尿、以及體內糖類、脂質及蛋白質代謝紊亂等[1]。一般情況下，如果糖尿病患者體內的代謝紊亂得不到較好的處理，則會引起一系列病發癥，嚴重傷害到患者的身體，甚至造成生命危險[2]。所以說，如何及早的發現和控制糖尿病，是保護人們健康的一個重要問題。而能觀察到糖尿病病情的一個指標就是人體內糖化血紅蛋白含量。糖化血紅蛋白（HbA1c）是人體血液中葡萄糖和血紅蛋白之間在紅細胞內結合的產物[3]，其數值是可以通過檢測得知的，得到的數據可以明顯地看出糖尿病患者的病情[4]。該文就是通過將2016年2月—2017年2月之間在該院進行就診的60例2型糖尿病的患者的血紅蛋白值和健康的體檢者的血紅蛋白值放在一起比較，分析論證檢測糖化血紅蛋白可以作為觀察糖尿病患者病情的依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院進行就診的60例2型糖尿病患者標為研究組；選取同時期60名體檢健康的體檢者標為對比組。研究組男34例，女26例，年齡在35～85之間，平均（54.2±4.2）歲；對比組男31名，女29名，年齡在31～70歲之間，平均（54.3±5.1）歲。研究組已經確診為糖尿病患者，對比組體檢正常，沒有患糖尿病或者糖耐異常。兩組檢測者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05）可以進行比較。

1.2 方法

研究組和對比組的患者都在早上空腹狀態下抽取2 mL的靜脈血，然后在血液中滴入乙二胺四乙酸二鉀（ EDTA-K2）抗凝，混合均勻后采用糖化血紅蛋白檢測儀和相應的試劑進行檢測，嚴格按照操作規范來檢測血液；再抽取2 mL的靜脈血，先分離血清，然后采用葡萄糖氧化酶法檢測兩組檢測者的空腹血糖。endprint

1.3 統計方法

通過使用SPSS 22.0統計學軟件對對比組和研究組各60份糖化血紅蛋白和空腹血糖的指數進行分析，計量資料與計數資料分別用（x±s）、[n（%）]表示，使用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對比組的糖化血紅蛋白和空腹血糖比較

研究組患者的糖化血紅蛋白為（7.62±2.91）%，空腹血糖為（7.89±2.13）mmol/L；對比組體檢者的糖化血紅蛋白為（4.93±0.46）%，空腹血糖為（4.82±0.76）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 糖化血紅蛋白和空腹血糖的相關性

糖尿病患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白之間呈現正相關關系，線性相關系數（r=0.641，P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者最大的特點就是身體內的血糖水平長時間都處在一個很高的狀態之上。導致糖尿病產生的因素有很多，人體內胰島素分泌不足或者胰島素的抗性過高都是導致糖尿病產生的原因[5]。如果不注意控制糖尿病患者體內的胰島素，有時候會產生嚴重的后果，比如說會對患者的不同器官造成惡劣的影響，使這些器官發生病變，嚴重者會導致器官衰竭。現在醫學上觀察糖尿病患者的病情主要是檢測患者的空腹血糖、隨機血糖和餐后血糖這些方面。檢測患者的隨機血糖，可以看出患者的日常血糖濃度，可以看出患者的日常血糖水平。一般來說，血糖含量的檢測數值會受很多因素影響，比如說患者抽血檢測的時間，患者平時的飲食，以及檢測時段內有沒有服用藥物等都會使得檢測出的血糖水平不一。餐后血糖濃度更容易受到很多原因的影響，使得檢測出的血糖含量不準確。空腹血糖雖然說不受飲食的影響，但是也會受日常患者的生活習慣影響，從而不能準確的體現出糖尿病病情的發展。然而糖化血紅蛋白的檢測除了檢測血糖含量之外，還能觀察出血糖濃度是不是過高。糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平一般偏高，但是其體內應激性高血糖的血紅蛋白卻正常[6]。糖化血紅蛋白的檢測最大的優點就是不像血糖檢測一樣會受多種因素影響，HbA1c的檢測中，體內的生物變異度是很低的，基本上低于1%。HbA1c檢測不用特意地空腹或者規定一定的時間抽血，相對來說更靈活。而且糖化血紅蛋白的檢測不會因為突然出現急性血糖而檢測不穩定，能夠準確地反映出患者的血糖水平，并且還能看出患者有無病發癥發生的傾向。因此，國際專家委員會在2009年發布了工作報告，一致推薦使用糖化血紅蛋白的檢測來診斷糖尿病[7]。美國糖尿病學會在2010年正式將糖化血紅蛋白的檢測定為診斷糖尿病的標準之一，并且規定糖化血紅蛋白含量大于6.5%時為患糖尿病，如果糖化血紅蛋白含量在5.7%～6.4%之間，那么這部分人很有可能患上糖尿病[8]。對于可能患糖尿病的人群，要定期檢測糖化血紅蛋白，如有異常要及時改變生活飲食習慣，及早預防糖尿病。

我國的糖化血紅蛋白檢測技術還在不斷地改進中，檢測的精準性仍然與發達國家有很大差距，檢測過程中的總體變異系數依舊在7%～10%之間[9]。HbA1c檢測的數據可以看出人體內糖代謝的水平，一般而言，人體內紅細胞的正常壽命是120 d，當紅細胞死亡破碎時，會有很多血紅蛋白進入血液中，然后和血糖結合生成糖化血紅蛋白。血紅蛋白和血糖的結合在兩周內是不可逆轉的，因此經常檢測糖化血紅蛋白來觀測患者抽血前6～8周血糖的情況。

在該次的實驗數據中，患2型糖尿病的研究組患者糖化血紅蛋白和空腹血糖值分別為（7.62±2.91）%和（7.89±2.13）mmol/L，而對比組體檢健康的人數值僅有（4.93±0.46）%和（4.82±0.76）mmol/L，比2型糖尿病患者要低。而在同類型的實驗中，劉海艷[10]得出數據，2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖值分別為（9.73±3.52）%和（9.55±6.20）mmol/L；健康人的糖化血紅蛋白和空腹血糖值分別為（4.35±0.96）%和（4.78±0.85）mmol/L。與該文的實驗結果相同，其研究組的兩組數值也均高于對照組。與此同時，患糖尿病的患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白量是存在著正相關關系的。這說明血糖濃度的高低會影響糖化血紅蛋白濃度的高低。血糖水平如果在較長時間內都處在高水平上，就會導致糖尿病患者的糖化血紅蛋白偏高，從而影響到患者其他器官的健康，嚴重的會對患者的生命產生威脅。因此要通過檢測糖化血紅蛋白來觀測并找出解決辦法來控制病人體內的血糖含量，保證患者能夠較為健康的生活。

綜上所述，該文認為已經確診患糖尿病的患者應該每年都做定期的體檢，主要是檢測糖化血紅蛋白，以觀察病情發展狀況。有些血糖不穩定的糖尿病患者更需要經常體檢，最好是每隔2個月去醫院檢測一下血紅蛋白，這樣才能控制病情的發展，防止病情惡化。經該研究表明，糖化血紅蛋白可以很直觀地觀測到糖尿病患者的病情，對控制和治療糖尿病有重要的作用，具有很高的臨床實用價值，值得推廣。

[參考文獻]

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[2] 李青，包玉倩，潘潔敏，等.老年2型糖尿病患者糖化白蛋白及糖化血紅蛋白與血糖波動的相關性[J].中華老年多器官疾病雜志，2014，13（11）：826-830.

[3] 唐峻嶺，李青，包玉倩，等.2型糖尿病患者糖化血清白蛋白和糖化血紅蛋白與胰島B細胞功能的相關性[J].上海醫學，2014，37（9）：741-745.

[4] 黃鳳麗，張宏，胡靜菊.2型糖尿病患者胰島β細胞分泌功能與糖化血紅蛋白的關系[J].寧夏醫學雜志，2015，37（3）：262-264.

[5] 王國娟，胡國平，馬維青，等.新診斷2 型糖尿病伴高血壓患者胱抑素C和C肽及胰升糖素水平的研究[J].中國慢性病預防與控制，2016，24（4）：259-261.

[6] 陳思.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢測在糖尿病診斷中的臨床價值[J].糖尿病新世界，2015，9（6）：1-2.

[7] 孟曉東.糖化血紅蛋白聯合血清C肽檢測在糖尿病臨床診斷中的應用價值[J].中國民族民間醫藥，2015，8（9）：142.

[8] A Bhansali，PR Kumar.Utility of glycated hemoglobin in diagnosing type 2 diabetes mellitus：a community-based study[J].Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2010（6）：283-284

[9] 黃裕春.糖尿病患者胰島素、C肽釋放、糖耐量和糖化血紅蛋白聯合測定分析[J].臨床醫學工程，2016，23（2）：175-176.

[10] 劉海艷.糖尿病檢測糖化血紅蛋白的臨床價值探討[J].中國醫藥指南，2013（11）：109-110.

（收稿日期：2017-04-16）endprint