基于心理舒適化理念的護(hù)理干預(yù)在呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用效果

楊慧敏

（虞城縣人民醫(yī)院急診科，河南 商丘 476300）

基于心理舒適化理念的護(hù)理干預(yù)在呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用效果

楊慧敏

（虞城縣人民醫(yī)院急診科，河南 商丘 476300）

目的 探究基于心理舒適化理念的護(hù)理干預(yù)在呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院急診科2015年1月～2016年5月收治的慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者108例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各54例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行心理舒適化護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者心理狀態(tài)及血壓、心率、呼吸頻率情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組抑郁、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后8天的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 基于心理舒適化理念護(hù)理干預(yù)能夠有效改善呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的抑郁及焦慮不良心理，促使心率、血壓及呼吸維持穩(wěn)定，提高肺功能恢復(fù)能力。

心理舒適化理念；呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機(jī)；應(yīng)用效果

無創(chuàng)呼吸機(jī)是一種應(yīng)用于重癥呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見的呼吸輔助治療機(jī)械設(shè)備，通過外界壓力將機(jī)體內(nèi)所需的氧氣泵入患者體內(nèi)，借此維持患者體內(nèi)的血氧飽和度，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，因患者對(duì)儀器治療設(shè)備的不確定性產(chǎn)生擔(dān)憂，大部分患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、不安等不良情緒，嚴(yán)重影響患者正常生理功能恢復(fù)，故實(shí)施有效的護(hù)理關(guān)于至關(guān)重要[1-2]。本研究將進(jìn)一步探討基于心理舒適化理念的護(hù)理干預(yù)在呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診科2015年1月～2016年5月收治的慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者108例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各54例。實(shí)驗(yàn)組男30例，女24例；年齡41～74歲，平均年齡（57.24±4.63）歲；病程1～6年，平均病程（3.89±1.24）年。對(duì)照組男29例，女25例；年齡42～76歲，平均年齡（57.83±4.58）歲；病程1～5年，平均病程（3.76±1.27）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括引導(dǎo)家屬配合護(hù)理人員積極鼓支持患者、密切觀察各項(xiàng)生命體征、根據(jù)患者護(hù)理情況調(diào)節(jié)呼吸機(jī)各項(xiàng)參數(shù)等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理舒適化理念，方法如下：①冥想式情感撫慰。由專業(yè)培訓(xùn)過的護(hù)理人員進(jìn)行旁白冥想引導(dǎo)，2次/d，不得低于15 min/次，持續(xù)8天。②肢體撫摸式。囑咐患者多采取平臥位，對(duì)患者上肢、背部、下肢進(jìn)行按摩，并對(duì)每個(gè)手指關(guān)節(jié)進(jìn)行揉按，每個(gè)關(guān)節(jié)揉按2～4 min，依次按揉其他指關(guān)節(jié)，揉按20～25 min/次，早上各1次，堅(jiān)持8天。③情感溝通。護(hù)理人員親切與患者進(jìn)行溝通，通過溝通收集患者相關(guān)生活習(xí)慣及性格取向信息，對(duì)患者基礎(chǔ)資料更好的整合。同時(shí)也為后期治療過程中交流奠定話題基礎(chǔ)?；颊咭蚱餍低鉄o法正常交談，護(hù)理人員應(yīng)將患者視為能夠交流的對(duì)象，幫助患者追憶過往的經(jīng)歷。交流時(shí)間在15～20 min/次為宜，1次/d，持續(xù)8天。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組心理狀況，采用抑郁自評(píng)量表及焦慮自評(píng)量表對(duì)患者抑郁、焦慮進(jìn)行測(cè)評(píng)，分?jǐn)?shù)越高，抑郁及焦慮越嚴(yán)重[3]。②比較兩組血壓、心率、呼吸頻率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況

實(shí)驗(yàn)組抑郁、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀況對(duì)比，分）

表1 兩組患者心理狀況對(duì)比，分）

組別抑郁焦慮對(duì)照組57.62±5.2358.93±5.67實(shí)驗(yàn)組51.63±4.0552.14±4.26 t 6.1786.520 P＜0.05＜0.05

2.2 干預(yù)后8天的血壓、心率、呼吸頻率比較

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后8天的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血壓、心率、呼吸頻率比較s）

表2 兩組患者血壓、心率、呼吸頻率比較s）

組別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）呼吸頻率（次/min）對(duì)照組129.52±6.4373.41±4.0386.54±5.1420.43±3.06實(shí)驗(yàn)組117.91±4.8368.13±3.0574.35±4.2617.44±2.85 t 9.8327.11812.5014.927 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療會(huì)給患者帶來一定的不適感，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮及抵觸等不良情緒。其負(fù)面情緒會(huì)及直接導(dǎo)致患者交感神經(jīng)張力增強(qiáng)，促使血壓升高、心率加快，出現(xiàn)呼吸急促等不良癥狀，影響機(jī)體各項(xiàng)生理指標(biāo)，不利于患者疾病康復(fù)[4]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組抑郁、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后8天的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率均低于對(duì)照組。表明基于心理舒適化理念護(hù)理干預(yù)能夠有效改善呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的抑郁及焦慮不良心理，促使心率、血壓及呼吸維持穩(wěn)定，提高肺功能恢復(fù)能力。其原因在于通過冥想式情感撫慰，凝聚患者注意力，感受身邊美好事物，幫助其沉淀心理的恐懼和焦慮，使患者保持良好的心態(tài)；肢體撫摸式護(hù)理通過改變體位、按摩、關(guān)節(jié)揉按等，有效刺激患者下丘腦神經(jīng)元分泌多巴胺，促使患者產(chǎn)生愉悅感，幫助其維持心境平和；通過情感溝通，引發(fā)患者懷舊情緒，使患者與護(hù)理人員產(chǎn)生共鳴，增進(jìn)護(hù)患親切感，有利于平復(fù)患者情緒[5-6]。

綜上所述，基于心理舒適化理念護(hù)理干預(yù)能夠有效改善呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機(jī)治療中的抑郁及焦慮不良心理，促使心率、血壓及呼吸維持穩(wěn)定，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 陳 慶.BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性左心衰竭患者療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(4):365-366.

[2] 常 艷,王 英,劉 潔.COPD合并呼吸衰竭呼吸機(jī)治療的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(4):331-334.

[3] 曹重陽,羅慶華.肌萎縮脊髓側(cè)索硬化癥患者焦慮抑郁癥狀治療進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(20):2855-2857.

[4] 季華慶,石建國.國內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性心力衰竭合并呼吸衰竭療效的Meta分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(7):33-39.

[5] 卜慶鋒,劉來勇,劉 杰.無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)高齡慢性心衰急性失代償患者的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2016,25(2):182-184.

[6] 徐曉飛.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性心力衰竭的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(10):1669-1670,1728.

本文編輯：張 鈺

The effect of nursing intervention based on psychosocial comfort in the treatment of nonrespunctive ventilator with respiratory failure

YANG Hui-min
(Yucheng County People's Hospital emergency department,Henan Shangqiu 476300,China)

Objective To explore the effect of nursing intervention based on psychosocial comfort in the treatment of nonrespunctive ventilator with respiratory failure. Methods 108 cases of chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure were randomly divided into two groups, 54 cases were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine nursing, and the experimental group was based on routine nursing care. Comparison of two groups of mental state and blood pressure, heart rate, respiratory rate. Results The scores of depression and anxiety in the experimental group were lower than those in the control group (P＜0.05). The systolic blood pressure, diastolic blood pressure, heart rate and respiratory rate were lower in the experimental group than in the control group Statistically significant (P＜0.05). Conclusion Nursing intervention based on psychological comfort can effectively improve depression and anxiety in the treatment of nonrespunctive ventilator with respiratory failure, and promote heart rate, blood pressure and respiratory stability and improve lung function recovery ability.

Psychological comfort concept; Respiratory failure; Noninvasive ventilator; Application effect

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.14.5.02