自創(chuàng)胃管固定方法研究

常 婧，王 粉，惠 珂，于 燕*

（1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 西安 710061；2.陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068）

自創(chuàng)胃管固定方法研究

常 婧1,2，王 粉2，惠 珂2，于 燕1*

（1.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院，陜西 西安 710061；2.陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068）

目的 探討自創(chuàng)胃管固定方法與傳統(tǒng)膠布固定胃管的效果。方法 選擇2016年1月～12月本科室急性腸梗阻與急性胰腺炎行胃腸減壓患者100例按入院順序排序，單雙號(hào)隨機(jī)分組，單號(hào)50例為對(duì)照組，雙號(hào)50例為觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)的胃管固定方法，觀察組采用本科室自創(chuàng)胃管固定方法，比較兩組患者胃管的滑脫率。結(jié)果 兩組患者胃管滑脫率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者胃管滑脫率低于對(duì)照組。結(jié)論 自創(chuàng)胃管固定方法可靠、舒適、順應(yīng)性好，且操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃腸減壓；自創(chuàng)胃管固定法；護(hù)理

通過(guò)胃腸減壓可以解除或者緩解腸梗阻所致的癥狀，對(duì)于胰腺炎患者可以減輕腹脹吸出胃內(nèi)容物，避免胰液分泌。留置過(guò)程中經(jīng)常因固定不牢固，鼻胃管容易發(fā)生移位和滑脫，或者由于鼻胃管的刺激，患者感到不舒適、煩躁而自行拔管導(dǎo)致需要重新置管，增加了護(hù)理工作量和患者的痛苦[1]。因此妥善固定胃管，提高患者的舒適度極為重要[2]。2016年1～12月本科室對(duì)留置胃管患者的固定方法及固定材料進(jìn)行改良，有效降低了胃管的滑脫率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～12月科室急性腸梗阻與急性胰腺炎行胃腸減壓患者200例按入院順序排序，單雙號(hào)隨機(jī)分組，單號(hào)100例為對(duì)照組，雙號(hào)100例為觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)的胃管固定方法，觀察組采用本科室自創(chuàng)胃管固定方法，比較兩組患者胃管的滑脫率。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有行胃腸減壓患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙，煩躁不安的患者。對(duì)照組男100例，年齡15～72 歲，平均年齡（42.9±5.6）歲；疾病類型：腸梗阻57例，急性胰腺炎43例，留置胃管時(shí)間：1～7天，平均（3．5± 1.8）天。觀察組男100例，年齡12～75歲，平均年齡（46．3 ± 7．3）歲；疾病類型：腸梗阻54例，急性胰腺炎46例，留置胃管時(shí)間：2～7天，平均（3．8 ±2．1）天。兩組患者在性別、年齡、疾病類型及留置胃管時(shí)間等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法固定胃管，即采用2 條普通的醫(yī)用橡膠膠布，1 條長(zhǎng)約1．2×10 cm，交叉固定于患者兩側(cè)鼻翼，再取1 條長(zhǎng)約1．2×15 cm，交叉固定于同側(cè)面頰部[3]。

觀察組扁繃帶一根，止血帶一小節(jié)，剪一根長(zhǎng)約1.5厘米止血帶，中間出橫切一約0.5 cm小口穿至對(duì)側(cè)，口的大小剛能適合胃管穿過(guò)即可，然后用寬約0.3 cm的扁松緊帶從止血帶空心處穿過(guò)，長(zhǎng)度適合繞過(guò)病人頭部用小調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)適宜松緊度即可，調(diào)節(jié)器置于患者頭部上方。見(jiàn)圖1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者胃管滑脫率比較，觀察組胃管滑脫率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組胃管固定方法效果比較

3 討 論

留置胃管是胃腸減壓和鼻飼的重要手段，對(duì)急性腸梗阻患者、急性胰腺炎患者起著重要作用，而留置時(shí)間長(zhǎng)短和舒適關(guān)鍵在于固定的牢固程度傳統(tǒng)方法應(yīng)用膠布固定胃管，一般用2 條膠布分別粘貼于鼻翼和面頰上，由于膠布與面頰、鼻翼的接觸面積較小，且受力不均，加之患者鼻及面頰部腺體豐富，油脂分泌，同時(shí)膠布粘性易受氣候、時(shí)間、患者活動(dòng)度、胃管上的清潔度等因素影響；粘貼時(shí)間長(zhǎng)面部膠痕很難清洗且極易損傷皮膚或引起膠布過(guò)敏。

改良后的固定方法摒棄了以往膠布固定，不僅美觀大方，而且容易清洗，松緊帶可適宜調(diào)節(jié)患者沒(méi)有緊繃的感覺(jué)，止血帶加松緊帶固定牢固也不會(huì)松脫，由上表可以看出應(yīng)用我科自創(chuàng)胃管固定方法大大降低了脫管率，（P＜0.05）。

綜上所述，我科自創(chuàng)胃管固定方法既美觀大方又易于清洗，患者感覺(jué)舒適，最重要的是脫管率大幅度下降，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 范春仙.兩種胃管固定方法的應(yīng)用比較[J].護(hù)理與康復(fù),2009,8(2):174-174.

[2] 陳麗燕.兩種胃管固定方法的比較[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(4):69-70.

[3] 熊代蘭,張文玲,朱秀華,等.3種鼻胃管固定方法在普外科應(yīng)用的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(12):59-60,69.

本文編輯：蘇日力嘎

R472.9

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ISSN.2096-2479.2017.14.8.01

于 燕