門脈高壓性胃病并發上消化道出血的護理干預

高月芳

（江蘇省常州市金壇區中醫醫院，江蘇 常州 213200）

門脈高壓性胃病并發上消化道出血的護理干預

高月芳

（江蘇省常州市金壇區中醫醫院，江蘇 常州 213200）

目的 對門脈高壓性胃病并發上消化道出血的護理干預方式展開分析與探究。方法 選擇我院2013年11月～2016年11月收治的60例門脈高壓性胃病并發上消化道出血患者作為研究對象，將其隨機分為特殊組與對照組，各30例。對照組患者采用臨床常規護理模式進行護理，特殊組患者則給予科學的護理干預法進行護理，對兩組患者的臨床護理結局展開觀察與對比。結果 在臨床治療結果上，特殊組患者中完全治愈17例，好轉9例，再出血3例，死亡1例；對照組中完全治愈9例，好轉10例，再出血5例，死亡6例；對此，對照組患者的臨床治療效果要差于特殊組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對門脈高壓性胃病并發上消化道出血患者給予科學的護理干預能降低臨床不良反應發生率，減少出血現象的發生，使患者臨床治療更為順利。

胃病；消化道；護理干預

消化系統疾病是當前我國醫學臨床十分常見的病癥之一[1]。其中，門脈高壓性胃病并發上消化道出血是該消化系統疾病中的高發性疾病，該疾病的典型癥狀則是上消化道出血，使得患者臨床出現嘔血、黑便等不良癥狀，嚴重者可出現大出血休克，給患者的生命安全帶來了安危，如何對該疾病患者應用科學合理的護理方法來改善和預防各個并發癥是當前醫學臨床面臨的問題[2]。對此，本文對門脈高壓性胃病并發上消化道出血的護理干預方法展開分析與探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年11月～2016年11月收治的60例門脈高壓性胃病并發上消化道出血患者作為研究對象，將其隨機分為特殊組與對照組，各30例。其中，經所有患者臨床資料統計得出，對照組男16例，女14例，年齡30～75歲，病程1～5年；特殊組男15例，女15例，年齡31～75歲，病程1～5年；兩組患者在入院后經臨床診斷均確診該疾病，并在護理實施前簽署了相關知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用臨床常規護理模式進行護理，對患者的日常飲食、用藥、生活方式等進行護理與指導。特殊組患者則給予科學的護理干預法進行護理，主要護理措施包括：

（1）消化道出血護理：在患者臨床發生大出血癥狀時，護理人員要立即開通靜脈通路，將急救藥物及血型匹配的血液做好準備與救治，對患者給予適量止血藥物，并對患者進行胃管給藥，對消化系統內部觀察有無出血其它出血。在患者發生吐血時，護理人員要協助患者將頭部偏向另一側，防止血液造成氣管堵塞，并叮囑患者做好口腔清潔工作，三餐后做到漱口，減少其他感染。

（2）心理護理：門脈高壓性胃病并發上消化道出血患者因長時間受病癥影響，反復出現腹部疼痛、厭食等癥狀，容易出現抑郁、焦慮、恐慌等心理。對此，護理人員在護理過程中可通過加強溝通的方式緩解患者的心理問題，并叮囑家屬多陪伴患者，將該疾病的發生因素及病理向患者進行說明，安撫患者的心理狀況，使患者對臨床治療充滿信心。

（3）飲食護理：因該疾病的特殊性，患者在出現嘔血及其他病理癥狀時，護理人員需禁止繼續給患者安排飲食，飲食方式改為靜脈營養，在大出血癥狀停止后，需在間隔24 h后，才能對患者給予流質食物，并且飲食類型需避免產氣類，如面條、紅薯等，這些產氣食物會刺激胃酸導致胃黏膜受到損害，對發生腹水癥狀的患者，飲食需做到無鹽，并禁止一切飲酒與抽煙等行為，這是確保療效的關鍵所在。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治愈、好轉、再出血及死亡四項指標人數進行觀察與統計，并將所得數據進行對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組患者的臨床治療效果要差于特殊組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

門脈高壓性胃病的發病因素較為復雜，其可區分為肝外與肝外誘因，最終引發患者出現肝硬化癥狀，使得胃黏膜循環發生障礙，膽汁及毒素導致胃黏膜受到損傷，最后引發上消化道出血癥狀，患者的臨床癥狀主要表現為黑便、嘔血等[3]。門脈高壓性胃病并發上消化道出血患者在進行臨床治療時，護理人員需對患者的病情變化及臨床癥狀進行密切觀察，對任何一個病情惡化的征兆做好隨時急救措施，將各個藥物做到全面配備，這對降低患者的生命安全風險來說有著重要意義[4]。據不完全統計，患者的個人心理狀況會對大腦皮層造成刺激，使得腎上腺素加快分泌速度，導致患者胃酸分泌出現增多，最后給患者的消化到出血癥狀帶來了進一步加重[5]。因此，對于該疾病患者來說，臨床護理工作不僅能夠預防病情惡化，還能使臨床治療更為有效，盡早控制上消化道的出血現象。在本次護理中，本文對患者開展了消化道出血護理、心理護理及飲食護理，并從護理結果中得出，應用科學護理干預措施的特殊組患者其臨床治療有效率要高于應用常規護理的對照組患者，由此可見，科學的護理干預能良好的改善患者的病情癥狀。

綜上所述，針對門脈高壓性胃病并發上消化道出血患者給予科學的護理干預能降低臨床不良反應發生率，減少出血現象的發生，使患者臨床治療更為順利。

[1] 張 玲,周 瑩,袁 源,等.肝硬化并發上消化道出血患者行護理干預的臨床應用效果分析[J].中國醫藥科學,2014,6(21):143-144+183.

[2] 陳秀娥,王華軍 醫療失效模式與效應分析在肝硬化門脈高壓并發上消化道出血護理中的應用[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(24):15-17.

[3] 賀加星.門靜脈高壓癥并發食管靜脈曲張出血及手術治療后再出血的危險因素分析[D].第四軍醫大學,2015.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.14.16.02