肺結核并發支氣管擴張咯血患者實施綜合護理干預的效果觀察

黃海萍

（憑祥市人民醫院，廣西 崇左 532600）

肺結核并發支氣管擴張咯血患者實施綜合護理干預的效果觀察

黃海萍

（憑祥市人民醫院，廣西 崇左 532600）

目的 探討綜合護理在肺結核并發支氣管擴張咯血患者中應用的臨床效果。方法 選取2013年1月～2017年2月本院收治的肺結核并發支氣管擴張咯血患者50例為研究對象。將其隨機分為研究組（綜合護理）與對照組（常規護理），各25例。對比兩組護理效果。結果 研究組、對照組疾病知識掌握率分別為96.0%（24/25）、76.0%（19/25），差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組生活質量評分對比，差異有統計學意（P＜0.05）。結論 在肺結核并發支氣管擴張咯血患者的臨床治療過程中，實施綜合護理，能獲得較好臨床療效，值得推廣應用。

肺結核；支氣管擴張；咯血；綜合護理

肺結核在臨床上較為常見，會導致患者出現較多并發癥，其中，最常見的是支氣管擴張咯血。一旦機體出現肺結核合并支氣管擴張咯血，會導致其臨床表現出咯血、呼吸困難、咳嗽等癥狀，部分患者還伴有低熱、盜汗等癥狀。而一旦咯血量較大，可能會引發窒息、休克、肺不張等，嚴重者甚至危及生命。有研究認為，在該病治療過程中，輔以良好護理干預，能提升患者依從性，改善治療效果[1]。本研究為深入探討綜合護理的應用效果，回顧性分析了2013年6月～2016年6月本院收治的50例肺結核并發支氣管擴張咯血患者的一般資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2017年2月本院收治的肺結核并發支氣管擴張咯血患者50例為研究對象。將其隨機分為研究組與對照組，各25例。研究組男14例，女11例；年齡40～75歲，平均年齡（62.5±4.5）歲；輕度咯血15例，中度咯血7例，重度咯血3例。對照組男15例，女10例；年齡40～75歲，平均年齡（62.4±4.4）歲；輕度咯血14例，中度咯血8例，重度咯血3例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法

給予對照組定期查房、常規心理疏導、用藥指導等常規護理。在此基礎上，給予研究組綜合護理，內容包括：

①心理護理：加強與患者的交流溝通，交流過程中注意觀察患者情緒變化情況，全面評估其心理狀態，做好疏導工作；選擇恰當方式，以通俗易懂的語言對其進行健康教育，告知疾病發生原因、臨床癥狀、治療方法及相關注意事項；介紹成功治療案例，增強治療信心。

②隔離護理：做好患者隔離護理，避免出現交叉感染；醫護人員注意佩戴口罩、手套等，室內定時以紫外線燈消毒；定期將被褥在烈日下曝曬4～6 h；針對使用過的便器、痰盒等，以5%～10%來蘇進行浸泡消毒，持續2 h。

③飲食護理：針對咯血量較大的患者，指導其暫時避免進食；針對咯血量較小的患者，指導其食用流質食物，并注意控制食用量，且防止食物過熱或過冷；指導患者多實用高維生素食物，多飲水，避免大便干燥。

④咯血護理：對患者病情進行密切觀察，一旦出現唇頰發紺、煩躁不安等癥狀，需積極準備搶救，避免出現窒息現象；在對咯血患者進行搶救時，保持頭部及上半身向下彎曲900，對背部進行輕輕拍打，以排出呼吸道內積血或血塊，指導患者避免屏氣，防止出現喉頭痙攣，致使血液引流不暢，引發窒息，必要時采用吸痰器吸出積血或血塊。此外，還可做氣管插管、氣管切開等處理。

⑤基礎護理：針對小量咯血患者，指導其多靜臥休息；針對大量咯血患者，指導其絕對臥床休息；保持健側臥位，對患側活動度進行控制，以免出現病灶擴散，并有利于健側肺通氣，改善睡眠質量；定時對患者呼吸道內分泌物進行清理，確保其呼吸道處于通暢狀態；指導患者做好口腔和皮膚護理，咯血后及時以清水清潔口腔，防止出現口腔感染。

1.3 觀察指標和評定標準

①兩組疾病健康知識掌握程度采用自制問卷進行調查，以100分為滿分，評分包括基本掌握（85～100分）、部分掌握（60～84分）、未掌握（＜60分）[2]。②觀察兩組干預后生活質量變化情況，包括生理狀況、情感狀況、心理狀況、功能狀況、健康狀況等，以100分為滿分，得分越高，提示生活質量越好[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組疾病知識掌握程度對比

研究組疾病知識掌握度為96.0%，對照組疾病知識掌握度則為76.0%，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疾病知識掌握程度的對比[n(%)]

2.2 兩組生活質量評分對比

兩組生活質量評分對比，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量評分的對比（±s，分）

表2 兩組生活質量評分的對比（±s，分）

組別生理狀況情感狀況心理狀況功能狀況健康狀況研究組92.5±2.591.8±4.592.0±4.090.8±6.293.2±5.2對照組62.5±3.065.5±5.266.0±2.652.2±5.265.8±5.2 t 48.58724.18834.46830.16923.565 P 0.0000.0000.0000.0000.000

3 討 論

肺結核若不及時進行治療，會致使病情進展或出現纖維化，從而破壞正常支氣管結構，引發支氣管擴張、咯血等癥狀，危害性大，需采取積極措施進行治療[4]。多數患者缺乏對疾病及治療的正確認識，加上受病痛折磨，會出現不良心理，不利于病情好轉，需在治療過程中輔以良好護理干預[5]。

綜合護理是一種針對性、綜合性、優質性的護理服務，是臨床上普遍探索的護理模式。綜合護理在肺結核并發支氣管擴張咯血患者治療中的應用，能幫助患者緩解不良心理，促使其以平穩的心態面對治療，改善依從性，提升臨床療效。

本研究對研究組實施綜合護理，獲得了較好的臨床效果。所用綜合護理措施中，咯血護理能改善患者病情，幫助其及時排出呼吸道內積血或血塊，促使其盡快康復；隔離護理能有效控制感染；飲食護理能調整患者飲食結構，幫助其充分補充機體所需營養，有利于提升免疫力和抵抗力；心理護理能改善患者心理狀態，增強治療信心。

本研究結果顯示，在疾病知識掌握程度上，研究組疾病知識掌握度為96.0%，對照組疾病知識掌握度則為76.0%，（P＜0.05），與文獻結果相符[6]。由此可知，在肺結核并發支氣管擴張咯血患者的臨床治療過程中，實施綜合護理，能提升患者對疾病知識的掌握程度，有利于改善依從性。此外，在生活質量方面，研究組優于對照組，（P＜0.05）。提示綜合護理在肺結核并發支氣管擴張咯血患者治療中的應用，能提升其生活質量，臨床價值高。

綜上所述，在肺結核并發支氣管擴張咯血患者的臨床治療過程中，實施綜合護理，能獲得較好臨床療效，值得推廣應用。

[1] 李 婷.對肺結核并發支氣管擴張咯血患者實施綜合護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015, 13(23):95-96.

[2] 葉貴鳴.肺結核并發支氣管擴張咯血臨床治療分析[J].中外醫療,2012,31(24):36-37.

[3] 朱繼珍.肺結核病并發咯血人性化護理干預[J].現代養生,2015,8(6):225-225.

[4] 孫黎明.護理干預在35例肺結核并發大咯血患者搶救中的應用[J].中國民族民間醫藥,2014,23(4):115-115.

[5] 翁燕萍.護理干預對支氣管擴張伴咯血患者生活質量的影響[J].中外醫學研究,2016,14(32):104-105.

[6] 孫桂娟,王立華,王金博. 45例肺結核大咯血患者的護理干預效果探討[J].中國實用醫藥, 2014,9(36):184-185.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.14.17.02