術后康復護理指導對行PKP術骨質疏松性脊柱多發骨折患者康復的作用

蘇 佳

（中國人民解放軍第一一七醫院骨一科，浙江 杭州 310004）

術后康復護理指導對行PKP術骨質疏松性脊柱多發骨折患者康復的作用

蘇 佳

（中國人民解放軍第一一七醫院骨一科，浙江 杭州 310004）

目的 研究對骨質疏松脊柱多發骨折實施經皮椎體成形術（PKP）治療患者提供術后康復護理指導的影響。方法 選取我院2016年1～9月收治的100例骨質疏松脊柱多發骨折患者，按照入院先后順序分為對照組與觀察組，各50例。兩組患者均接受PKP手術治療，對照組接受一般院內護理，觀察組在對照組院內護理基礎上接受術后康復護理指導干預，評價兩組患者術后疼痛緩解率。結果 對照組疼痛緩解率為46%，觀察組疼痛緩解率為80%，觀察組疼痛緩解率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護士為骨質疏松脊柱多發骨折實施PKP治療患者提供術后康復護理指導，可有效緩解患者術后疼痛反應。

PKP術；骨質疏松；脊柱骨折；康復指導

骨質疏松性骨折屬于老年骨科常見類型，其中以脊柱骨折疾病多發，常見類型包括胸腰椎段，發病率較高，臨床針對此種疾病多采用手術治療，本次研究中患者均接受經皮椎體成形術治療，此種手術臨床應用優勢包括微創、術后康復效果較好、無需長期臥床等，但患者術后存在并發癥發生可能性，針對此種現狀，護士為患者提供術期護理干預十分必要；且患者術后存在機體疼痛反應，導致患者身心舒適度降低，影響日常活動及生活質量，因此提供術后康復護理指導十分必要[1]。本文研究對骨質疏松脊柱多發骨折實施PKP治療患者提供術后康復護理指導的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

^選取我院2016年1～9月收治的100例骨質疏松脊柱多發骨折患者，按照入院先后順序分為對照組與觀察組，各50例。對照組男12例、女38例[1]，年齡55～74歲，平均年齡（68.2±4.1）歲，骨折類型包括:腰椎壓縮性骨折11例、低位胸椎壓縮性骨折19例、單椎體壓縮性骨折10例，雙椎體壓縮性骨折10例。觀察組男11例、女39例，年齡54～75歲，平均年齡（68.6±4.0）歲，上述骨折類型分別為12例、18例、11例、9例。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組接受一般術期護理，包括術前積極心理干預，評估患者骨折表現，核對各項檢查結果，確定手術方式后協助患者進行術前準備，術前為患者提供術中體位訓練，告知患者手術流程，介紹疾病知識，預估手術時間；于術前進行循序漸進體位鍛煉，為患者強調術后可能發生的并發癥情況。術后及時觀察患者病情變化，監測體征情況，提供早期康復鍛煉及并發癥預防，遵醫囑為患者提供藥物治療，做好出院指導。

觀察組接受術后康復護理指導干預，包括：①基礎術前護理服務同對照組，術后體征觀察：護士應指導患者術后保持絕對臥床休息，保證術中骨水泥達到完全硬化，護士觀察手術部位切口表現，及時查看是否存在滲血情況，術后遵醫囑為患者提供吸氧護理，定期更換切口敷料，嚴格堅持無菌操作原則。②并發癥預防：術后常見并發癥類型包括骨水泥局部滲漏，此種屬于術后嚴重并發癥，嚴重者可能導致患者神經受損，術后24 h內加強巡視，提供一級護理，每1 h巡視1次病房，觀察患者術后肢體運動情況。觀察患者意識狀態，針對清醒患者及時詢問其機體感覺；術后觀察呼吸表現，早期發現肺栓塞可能性，積極預防；術后指導患者保持短時間內絕對臥床休息，避免過度活動，防止意外事件發生；關注患者機體疼痛反應，積極進行干預，遵醫囑提供鎮痛藥物[2]。③康復指導：護士應在術后6 h后早期進行功能訓練，包括協助患者進行下肢抬高訓練，指導患者保持平臥位，囑咐患者主動抬腿，堅持循序漸進運動原則，術后早期視患者疾病恢復表現協助其離床活動。

1.3 觀察指標

采用數字評分法（VAS）了解患者術后疼痛情況，滿分為10分，可劃分為無痛（0分）、輕度疼痛（1～3分）、中度（4～7分）、重度（8～10分）。疼痛緩解率=無痛率＋輕度率[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組疼痛緩解率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預后疼痛緩解率比較

3 討 論

骨質疏松癥是老年患者多見的骨代謝疾病，長期發展后患者合并骨折出現可能性較大，本次研究對象均為骨質疏松性脊柱多發骨折患者，臨床為此類患者提供PKP手術治療，此種新型微創手術與傳統手術相比，優勢較大，包括術后無需長期臥床，患者術后恢復較快等。但臨床因病接受此種手術后患者會產生嚴重心理焦慮情緒、主訴術后疼痛明顯，導致患者身心舒適度下降，因此需為患者加強術后康復護理指導，通過心理干預、疾病知識宣教、術前準備及體位訓練、術后早期協助患者進行肢體康復鍛煉，評估患者疼痛表現，積極用藥緩解，提供心理疏導服務，加強護患溝通，可有效緩解患者術后機體疼痛反應[4]。

綜上所述，護士為骨質疏松脊柱多發骨折實施PKP治療患者提供術后康復護理指導，可有效緩解患者術后機體疼痛反應。

[1] 江玲珠,全仁夫.經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松椎體壓縮性骨折的護理體會[J].中國醫藥導報,2014,11(6):124-126,130.

[2] 劉曉會.椎體后凸成形術治療老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的護理體會[J].中國衛生標準管理,2016,7(8):188-190.

[3] 吳泳銳,陳秀芹.老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折經皮椎體成形術圍手術期護理[J].中華全科醫學,2015,13(2):310-312.

[4] 周 穎,畢 靚,蘇慶軍,等.經皮椎體后凸成形術治療高齡骨質疏松性椎體壓縮骨折的圍術期護理[J].中華現代護理雜志,2016,22(18):2557-2560.

本文編輯：張 鈺

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.14.82.02