重度顱腦損傷護理中優質護理的應用效果分析

王永紅

（四川省成都市都江堰市第二人民醫院，四川 成都 611830）

重度顱腦損傷護理中優質護理的應用效果分析

王永紅

（四川省成都市都江堰市第二人民醫院，四川 成都 611830）

目的 分析優質護理用于重度顱腦損傷護理中的效果。方法 選擇2014年12月～2016年12月在本院接受治療的重度顱腦損傷患者60例為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各30例。分別實施不同的護理，并比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組生活質量中軀體功能、生活功能及心理功能各項指標得分以及總分結果均明顯高于對照組；觀察組并發癥發生率為10%，對照組為26.67%。結論 將優質護理用于重度顱腦損傷護理中能夠獲得更好的護理效果，值得臨床推廣。

重度顱腦損傷；優質護理；效果

重度顱腦損傷是一類非常嚴重的腦部創傷，一般為突然受創，多在交通事故或者工地事故中發生，屬于一類急危重癥，且病情變化快[1]。為了保證患者生命安全，必須盡快實施急救，同時要配合有效的護理，對患者病情進行密切觀察，以保證顱內血腫以及腦疝能夠被及時發現并得到有效的處理[2]。本研究具體分析優質護理用于重度顱腦損傷護理中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月～2016年12月在本院接受治療的重度顱腦損傷患者60例為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各30例。觀察組男18例，女12例，平均年齡（49.2±6.3）歲，高處墜落傷6例，車禍21例，其他3例；對照組男17例，女13例，平均年齡（49.5±6.1）歲，高處墜落傷7例，車禍19例，其他4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理

對照組按照常規護理方法實施護理，保持患者呼吸道通暢、建立靜脈通路、給予吸氧、監測體征指標；觀察組實施優質護理，具體如下。

1.2.1 急救護理。幫助患者將呼吸道中異物清除，確保呼吸道持續通暢，保持平臥將頭偏向一側，吸氧，氧流量為5 L/min左右。如果患者痰液較多但是排出困難，應該實施氣管切開或者實施氣管插管。氣管切開后的患者要通過250 mL生理鹽水將氣道濕化，通過輸液泵以5～6 ml/h的速度泵入。

1.2.2 監測生命體征。對患者的體溫、呼吸、血壓以及脈搏等各項體征進行密切監測，詳細記錄監測結果。如果患者體征出現比較明顯變化，可能是顱內壓升高，應該做好腦疝或者腦功能衰竭預防工作。對于體溫升高的患者，要合理應用抗生素，通過冰帽幫助降溫，減少腦細胞耗氧量，降低對腦細胞的損害。

1.2.3 并發癥護理。患者由于病情復雜，接受的治療比較復雜，加上術后早期生活自理能力差，所以會有肺部感染、水電解質紊亂、腎衰、消化道出血等多種并發癥出現的可能。所以護理人員應該做好患者的康復護理，包括膀胱直腸訓練、被動呼吸訓練、排痰等，另外要指導患者進行肢體功能鍛煉，3次/d，30 min/次。

1.2.4 營養支持護理。術后只要患者沒有合并胃腸損傷，一般術后第2天實施早期腸內營養，術后3～4天如果患者依舊昏迷，應該通過鼻飼給予流質高營養食物。對于已經清醒的患者，鼓勵患者自己進食，加快恢復胃腸功能，對胃黏膜給予有效保護。

1.3 觀察指標

在護理結束后通過生活質量綜合評價量表對患者生活質量進行評價，其中包含軀體功能、生活功能以及心理功能，得分越高，證實生活質量越高。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 生活質量

觀察組護理后生活質量軀體功能、生活功能以及心理功能各項指標得分結果均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理后生活質量比較s，分）

表1 兩組患者護理后生活質量比較s，分）

分組n軀體功能生活功能心理功能總得分觀察組3027.64±5.1627.15±5.8228.14±7.0183.57±15.21對照組3014.52±5.0117.54±5.1316.89±6.6352.55±14.73

2.2 并發癥

觀察組出現并發癥3例，其中1例為中樞神經高熱，1例為消化道出血，1例為肺部感染，并發癥發生率為10%；對照組出現并發癥8例，其中2例為中樞神經高熱，1例為消化道出血，2例為急性腎衰，3例為肺部感染，并發癥發生率為26.67%。兩組結果比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

大多數重度顱腦損傷患者都同時存在程度不一的復合傷，存在病情急、變化快、并發癥多以及死亡率高等疾病特點，部分存活的患者也可能遺留不同程度的功能障礙，對患者的生活質量造成嚴重影響[3]。本研究通過實施優質護理，在整個護理過程中充分融入以患者為中心的理念，從患者入院后開始，一直到患者出院前，護理人員都通過專業的態度、較高的技術水平為患者提供各項診療服務[4]。優質護理強調在做好基礎護理的同時，也注重患者內心感受，護理人員耐心與患者交流，解答患者的疑惑，了解患者的負面情緒，從而實施針對性疏導，贏得患者信任，確保護理服務更順利實施[5]。

本研究對觀察組和對照組重度顱腦損傷患者分別實施常規護理、優質護理，并比較護理效果得知，觀察組生活質量中軀體功能、生活功能以及心理功能各項指標得分以及總分結果均明顯高于對照組；觀察組并發癥發生率為10%，明顯低于對照組26.67%（P＜0.05）。

綜上所述，優質護理用于重度顱腦損傷患者護理中能夠更明顯提升護理效果，改善患者生活質量，值得推廣。

[1] 盧俊梅,林志智.優質護理服務模式應用于ICU重度顱腦損傷患者的效果觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(17):144-145,148.

[2] 蔡志紅,張玲霞,王 利,等.優質護理在重度顱腦損傷氣管切開患者中的實施效果[J].檢驗醫學與臨床,2013,10(19):2621-2622.

[3] 梁桂珍,葉妙紅,李笑娟,等.優質護理在重度顱腦損傷氣管切開患者中的實施作用分析[J].中國實用醫藥,2016,11(13):268-269.

[4] 段 玲,羅錦華.優質護理服務模式應用于重度顱腦損傷患者的效果觀察[J].泰山醫學院學報,2015,36(4):468-469.

[5] 陳麗華.優質護理服務模式在重度顱腦損傷患者中的臨床價值[J].大家健康(上旬版),2016,10(4):235-236.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.14.94.02