乳腺癌規(guī)律化療治療患者院外延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量影響

鄺雁明

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

乳腺癌規(guī)律化療治療患者院外延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量影響

鄺雁明

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

目的 探討乳腺癌規(guī)律化療治療患者院外延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量影響。方法 選取我院規(guī)律行化療治療乳腺癌患者40例，將其隨機(jī)分為延續(xù)組和常規(guī)組，延續(xù)組采用院外延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組采用常規(guī)隨訪，比較兩組患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 延續(xù)組患者心理、生理、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性、精神評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。延續(xù)組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 乳腺癌規(guī)律化療治療患者院外延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

乳腺癌；化療；延續(xù)性護(hù)理；生活質(zhì)量

乳腺癌為我國高發(fā)惡性腫瘤之一，隨著臨床診療技術(shù)發(fā)展及生活習(xí)慣改善，發(fā)病率以每年3%～5%速度升高，且趨向年輕化，對(duì)女性患者健康、生活、工作造成嚴(yán)重影響。手術(shù)、放化療、生物靶向等綜合治療為臨床中治療乳腺癌主要方法，術(shù)后規(guī)律化療可加強(qiáng)對(duì)殘留癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅，降低復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率，提高患者生活年限[1]。但化療可引起相關(guān)并發(fā)癥，影響患者治療依從性、療效及生活質(zhì)量，延續(xù)性護(hù)理針對(duì)患者院外日常生活實(shí)施護(hù)理，為探究實(shí)施效果及對(duì)患者生活質(zhì)量影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月～2016年12月我院規(guī)律行化療治療乳腺癌患者40例進(jìn)行研究，將患者就診信息錄入計(jì)算機(jī)中隨機(jī)分為延續(xù)組和常規(guī)組，各20例。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)隨訪，患者定期入院接受化療，并在化療期間接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。延續(xù)組患患者采用院外延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：（1）成立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組：由護(hù)士長為延續(xù)性護(hù)理小組長，負(fù)責(zé)全部護(hù)理工作擬定和實(shí)施，由專職護(hù)士、責(zé)任護(hù)士共同參與。將入組患者分組進(jìn)行管理，每組配置2名專職護(hù)理人員，負(fù)責(zé)全部護(hù)理工作。（2）建立延續(xù)性護(hù)理檔案：將患者基本資料、手術(shù)方式、化療方式等詳細(xì)記錄于電腦中，根據(jù)患者基本情況擬定護(hù)理方案，并按照計(jì)劃實(shí)施。（3）延續(xù)性護(hù)理方案：每月定期對(duì)患者進(jìn)行1～2次面對(duì)面護(hù)理指導(dǎo)，每周進(jìn)行1次電話隨訪或視頻隨訪，對(duì)患者生活方式、用藥、化療、運(yùn)動(dòng)、心理等進(jìn)行全面綜合護(hù)理干預(yù)，并在護(hù)理干預(yù)過程中持續(xù)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，并督促患者護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量：參照WHO生活質(zhì)量（QOL-100）量表對(duì)患者心理、生理、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性、精神5方面進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)0～20分，得分越高表示生活質(zhì)量越高[2]。（2）護(hù)理滿意度：參照我院《臨床護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》，自制護(hù)理滿意度問卷，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)等6方面內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，總分50分。非常滿意：≥40分，基本滿意：30～39分；不滿意：＜30分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，設(shè)定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（見表1）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分±s，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分±s，分）

組別n心理生理社會(huì)關(guān)系獨(dú)立性精神延續(xù)組2015.2±2.016.1±1.617.4±1.316.3±2.015.4±1.8常規(guī)組2013.5±1.813.8±1.514.2±1.613.9±1.312.8±1.9 t -2.82554.69006.94184.49964.4427 P -0.00750.00000.00000.00010.0001

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度（見表2）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

乳腺癌對(duì)女性患者身體、心理、精神均造成嚴(yán)重影響，化療為常規(guī)治療方法之一，但化療可引起相關(guān)并發(fā)癥，影響患者治療依從性和生活質(zhì)量。臨床中對(duì)規(guī)律乳腺癌患者進(jìn)行調(diào)查分析得出，患者化療依從性、療效與不良情緒、專業(yè)指導(dǎo)均有關(guān)性，約50%～90%患者合并不同程度不良情緒[4]。另有研究指出，不良情緒為疾病發(fā)生、發(fā)展誘因，同時(shí)可影響機(jī)體正常生理功能，表現(xiàn)為內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)興奮異常、血流動(dòng)力學(xué)紊亂等。患者缺乏專業(yè)健康知識(shí)，在日常生活中不能積極避免相關(guān)危險(xiǎn)因素，進(jìn)而對(duì)患者化療療效、生活質(zhì)量造成一定影響。

延續(xù)性護(hù)理干預(yù)最早起源于美國，針對(duì)慢性病患者家庭療養(yǎng)實(shí)施專業(yè)、持續(xù)行護(hù)理干預(yù)，確保患者在出院后能獲得專業(yè)、科學(xué)護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)，旨在為避免危險(xiǎn)因素，協(xié)助患者對(duì)疾病控制和干預(yù)，改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。規(guī)律化療乳腺癌患者獲得臨床療效同時(shí)，應(yīng)積極提高患者生活質(zhì)量，本研究經(jīng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后顯著提高患者生活質(zhì)量。臨床研究指出，提高惡性腫瘤患者生活質(zhì)量為臨床干預(yù)和治療重點(diǎn)，其重要性同等于延長患者生存年限。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)針對(duì)患者不良情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式、化療治療等在院外持續(xù)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，確保患者日常生活中能獲得專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)和干預(yù)，進(jìn)而協(xié)助提高患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在乳腺癌規(guī)律化療患者中實(shí)施，針對(duì)患者院外生活方式、化療、用藥等方面進(jìn)行綜合性干預(yù)和管理，能協(xié)助提高患者臨床療效和護(hù)理滿意度，具有較高臨床實(shí)施效果。

[1] 彭翠娥,王衛(wèi)紅,諶永毅,等.建立老年乳腺癌病人延續(xù)護(hù)理的循證實(shí)踐[J].護(hù)理研究,2014,28(2):201-203.

[2] 李靜芝,張麗娟,由天輝,等.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)護(hù)理在乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(24):1825-1828.

[3] 劉小紅,張子云.延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌患者癌性疲乏和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(31):3955-3957.

[4] 鐘春嫦,王恩禮,郭海云,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌保乳術(shù)后患者心理及生存質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(4):524-526.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.14.142.02

鄺雁明（1978-），女，大專，主管護(hù)師