晚期腫瘤患者靜脈營養支持治療的護理體會

史繼娟

（北大醫療淄博醫院，山東 淄博 255069）

晚期腫瘤患者靜脈營養支持治療的護理體會

史繼娟

（北大醫療淄博醫院，山東 淄博 255069）

目的 探討晚期腫瘤患者靜脈營養支持治療的必要性和實用性。方法 通過回顧性分析我院2016年1～6月收治的80例晚期腫瘤患者靜脈營養支持治療的護理方法。結果 全方位護理可以減少晚期腫瘤患者并發癥的發生，也能夠增強患者面對疾病的信心，減輕痛苦。結論 在晚期惡性腫瘤患者的治療過程中，靜脈營養支持治療方式可用性很強，可以在臨床上協助醫護人員對患者的治療，取得更好的治療效果，值得臨床大力推廣。

晚期腫瘤；靜脈營養支持；護理

根據國內外研究數據統計，晚期惡性腫瘤患者多層患病因素中，營養不良的致病率較高，達到了39%～81%，因晚期惡性腫瘤而死亡的患者中，有5%～25%的人是因營養不良致死，而不是晚期惡性腫瘤[1]。晚期惡性腫瘤患者一旦患有營養不良癥狀，就很容易造成患者生活質量迅速下滑，而患者后期自身活動能力高低也隨著晚期惡性腫瘤的發展呈現出負相關態勢，因為患者的不良反應隨之增加，最終很有可能出現患者疾病惡化加速，甚至死亡這樣的嚴重后果。根據這樣的研究支撐，我們可以說，對于出現營養不良癥狀的晚期惡性腫瘤患者，如何解決營養不良癥狀是攸關性命的，臨床上常采用營養支持治療來應對此癥。我院隨機抽取2016年1～6月在本科室就診住院采用靜脈營養支持治療的晚期惡性腫瘤患者80例，對其護理工作進行綜合分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2016年1～6月在本科室住院的晚期腫瘤患者80例，其中男60例，女20例，年齡35～80歲，平均年齡（61.9±11.6）歲；本次參與研究的患者包括多種晚期腫瘤，惡性晚期腫瘤類型包括：胃癌15例，腸癌10例，肝癌6例，胰腺癌6例，膽囊癌3例，食管癌2例，肺癌15例，腹膜癌3例，喉癌3例，鼻咽癌5例，骨肉瘤2例，腦膠質瘤3例，宮頸癌3例，卵巢癌2例，乳腺癌1例。參與本次研究的所有惡性腫瘤患者均采用靜脈營養支持方式進行相關治療，用藥周期1周～1個月左右，平均用藥周期15天左右，其中有35例患者采用外周留置針方式進行營養給予，45例患者采用中心靜脈導管方式進行營養給予。

1.2 靜脈營養補充

補充性靜脈營養使用條件：其一，患者自身不能耐受腸內營養，已出現營養不良癥狀，或者患者可能有1周以上的時間無法自主進食；其二，患者每日營養的攝入量低于每日自身消耗的一半以上，且這種現象持續10天及其以上的[2]。

1.3 臨床治療方法

因為患者患病情況有所不同且自身的惡性晚期腫瘤發展情況也存在差異，所以臨床醫護人員要根據具體病情確定所配比的營養液，營養液的成分和用量也是獨藥獨用。營養液的成分內含：患者所需數量的葡萄糖、一定量氨基酸、適量的脂肪乳、少量電解質、微量元素、維生素等[2]。

1.4 觀察項目標準

體質量指數測定：體質量指數是目前醫療界用來評價惡性晚期腫瘤患者營養狀況的重要指標[2]，具體如下：體質量指數低于16.0屬于重度營養不良；體質量指數在16.0～16.9屬于中度營養不良；體質量指數在17.0～18.4屬于輕度營養不良；體質量指數在18.5～24.9為正常；體質量指數在25.0～29.9屬于超重；體質量指數高于30.0判定為肥胖。

1.5 統計學方法

本次研究所得數據通過使用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 營養不良情況

治療前，有20例（25.0%）患者屬于重度營養不良，15例（18.8%）患者為中度營養不良，39例（48.7%）患者為輕度營養不良，5例（6.25%）患者為正常，1例（1.25%）為超重。治療后，12例（15.0%）患者為重度營養不良，8例（10.0%）患者為中度營養不良，14例（17.5%）患者為輕度營養不良，45例（56.3%）為正常，1例（1.25%）為超重。見表1。

表1 治療前后兩組患者營養不良情況對比[n(%)]

通過表1可以看出，靜脈營養支持治療后，80例患者的營養不良狀況整體上得到明顯改善，正常人數顯著增加，對后期治療和護理均有幫助。

2.2 不良反應情況

用藥期間，使用留置針者發生靜脈炎4例，為I～III級靜脈炎；發生滲出1例，1次。使用中心靜脈導管患者中有1例發生部分血栓性堵管，經及時通管后通暢;無一例發生計劃外拔管。

3 討 論

惡性晚期腫瘤患者通常正常生理功能已經被晚期腫瘤細胞大力破壞殆盡，且由于治療過程中使用了大量的化療藥物，占比很大的一部分晚期腫瘤患者都患有營養不良病癥。為了改善晚期惡性腫瘤患者的營養不良，靜脈營養支持在惡性晚期腫瘤患者治療中是不可或缺的一種手段。臨床上的靜脈營養支持這種方式有利于患者體內對營養的吸收，臨床研究表明該方法能夠對患者營養情況起到很好的干預效果。應用效果良好，能夠幫助患者取得更好的治療效果，值得臨床大力推廣。

[1] 王 娟,周 妍,劉曉波.晚期腫瘤患者靜脈營養支持治療的護理[J].當代護士,2015,(8):140-141.

[2] 郭楠楠,吳宜婷,趙 峰.靜脈營養支持在晚期惡性腫瘤患者中的應用及對其生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(1):41-44.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.14.145.02