經尿道前列腺球囊擴裂術與經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生癥的比較分析

張剛

[摘要] 目的 對比分析經尿道前列腺球囊擴裂術與經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生癥的臨床效果。方法 方便選取該院2014年5月—2015年12月期間所收治的69例前列腺增生癥患者作為該次研究對象，按照不同的治療方式分為兩組，對比分析兩組患者手術出血量、手術時間、以及并發癥發生情況，并觀察兩組患者手術前、手術后3個月國際前列腺癥狀評分、生活質量評分以及有無增加勃起功能障礙、有無逆行射精。結果 治療后兩組各項指標存在明顯差異，PKRP組國際前列腺癥狀評分（5.3±1.7）分、生活質量評分（1.5±0.7）分、手術時間（45.42±8.24）min以及手術出血量（71.25±10.12）mL與TUDP組[（12.4±3.2）分、（2.5±0.5）分、（18.41±4.62）min、（19.42±3.56）mL]相比，差異有統計學意義，且手術后逆行射精率與經尿道前列腺球囊擴裂術組也存在顯著差異，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。在手術后的3個月，對患者有無增加勃起功能障礙率進行比較，發現兩組在此方面差異無統計學意義（P>0.05）。結論 經尿道前列腺等離子電切術是前列腺增生癥患者優先選擇的治療方式，對于年輕且能夠避免逆行射精的患者來說，選擇經尿道前列腺球囊擴裂術治療也可行。

[關鍵詞] 經尿道前列腺球囊擴裂術；經尿道前列腺等離子電切術；前列腺增生癥

[中圖分類號] R699 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（a）-0091-03

Comparative Analysis of Transurethral Balloon Dilatation of the Prostate and Transurethral Plasmakinetic Resection of Prostate in Treatment of Hyperplasia of Prostate

ZHANG Gang

Department of Urinary Surgery， Laiwu Central Hospital of Xinwen Mining Group， Laiwu， Shandong Province， 271103 China

[Abstract] Objective To compare and analyze the clinical effect of transurethral balloon dilatation of the prostate and transurethral plasmakinetic resection of prostate in treatment of hyperplasia of prostate. Methods Convenient selection 69 cases of patients with hyperplasia of prostate admitted and treated in our hospital from May 2014 to December 2015 were selected and divided into two groups according to different methods， the intraoperative bleeding amount， operation time and occurrence of complications of the two groups were compared and analyzed and the international prostate symptom score， quality of life score and erectile dysfunction and retrograde ejaculation or not of the two groups before surgery and in 3 months after surgery Results After treatment， there were obvious differences in various indexes， and the differences in the international prostate symptom score， quality of life score， operation time and intraoperative bleeding amount between the PKRP group and TUDP group， [（5.3±1.7）points， （1.5±0.7）points， （45.42±8.24）min， （71.25±10.12）mL vs （12.4±3.2）points， （2.5±0.5）points，（18.41±4.62）min， （19.42±3.56）mL]， were obvious， and the difference in the retrograde ejaculation rate between the two groups was obvious with statistical significance（P<0.05）， and the difference in the erectile dysfunction rate in 3 months after surgery between the two groups was not obvious with statistical significance（P>0.05）. Conclusion The transurethral plasmakinetic resection of prostate is the preferred method for patients with hyperplasia of prostate， and for young patients who can avoid the erectile dysfunction， the selection of transurethral balloon dilatation of the prostate is also feasible.endprint

[Key words] Transurethral balloon dilatation of the prostate； Transurethral plasmakinetic resection of prostate； Hyperplasia of prostate

經尿道電切手術被稱為治療治療前列腺增生癥的金標準，但若患者體弱或是自身存在心肺并發癥，則會存在一定的手術風險[1-2]，該文就對該院2014年5月—2015年12月期間所收治的69例前列腺增生癥患者分別行PKRP與TUDP兩種手術方式的效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的69例前列腺增生癥患者作為該次研究對象，按照不同的治療方式分組，TUDP組34例，PKRP組35例，TUDP組年齡區間為55～74歲，中位年齡（62.45±1.23）歲；PKRP組年齡區間為51～76歲，中位年齡（63.61±2.08）歲，兩組患者的臨床基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

TUDP手術操作：對患者進行連續—硬膜外麻醉，取患者截石臥位，麻醉后從患者旁觀注入300～500 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液，隨后用F24尿道擴張器擴張探查尿道，并將帶有金屬內芯的導管外涂液狀石蠟油后，將其插入膀胱，并向外囊注入25 mL，然后行外牽導管處理[3-4]，放水后外牽導管1.5 cm。隨后在內囊放水使外囊降壓至0.1 mPa用作止血，分別鼻塞內外囊接口，隨后在拔除金屬內芯后，接配套三通和引流袋，繼續用濃度為0.9%的氯化鈉溶液對通路進行沖洗，2 d內解壓，待導管保留96～120 h后拔管排尿。常規應用止血藥和抗生素治療。

PKRP手術操作：對患者進行連續—硬膜外麻醉，并用恥骨造瘺連續低壓沖洗，應用雙極等離子電切鏡治療，并用24F與27F尿道探子擴張尿道后，插入電切鏡，在電視監視系統下進行操作，并用生理鹽水對其進行沖洗，最后切至水滴狀，在手術后留置22F或24F三腔氣囊尿管[5-6]，留置于恥骨上16F造瘺引流管，隨后常規應用止血呀和抗生素治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術出血量、手術時間、以及并發癥發生情況，手術前、手術后3個月國際前列腺癥狀評分、生活質量評分以及有無增加勃起功能障礙、有無逆行射精。

1.4 統計方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

手術后2個月兩組參數變化比較見表1，兩組手術時間與手術出血量比較見表2。在手術后的3個月，TUDP組有6例出現ED或是ED加重，PKRP組患者有8例出現并發癥或是加重；兩組患者在有無增加勃起功能障礙率方面比較，差異無統計學意義（χ2=0.289 5，P=0.590 5）。手術后TUDP組有2例出現肺水腫，中途終止手術對癥治療，PKRP組有1例出現肺水腫，2例出現出血量過多并且伴隨全身發冷，血壓下降，基于補液輸血2 U。兩組差異無統計學意義（χ2=0.185 5，P=0.666 6）。

3 討論

TUDP早在1987年由Castaneda等[7]學者就已經提出，應用此種手段治療前列腺增生癥，效果明顯。筆者認為應該在手術中盡可能地切除精阜部位前列腺殘留，進而使患者手術效果更好。

該次研究中，治療后，PKRP組國際前列腺癥狀評分、生活質量評分、手術出血量、手術時間、以及并發癥發生情況與TUDP組相比，存在明顯差異性，且手術后逆行射精率與經尿道前列腺球囊擴裂術組也存在顯著差異，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。這一研究與張國飛等[8]人的研究結果相似，在張國飛等人的研究中，TUDP組的國際前列腺癥狀評分（12.3±3.3）分、生活質量評分（2.1±0.4），手術時間（18.3±5.1）min，手術出血量（15.4±3.1）mL；PKRP組的國際前列腺癥狀評分（5.4±1.3）分、生活質量評分（1.4±0.6）分，手術時間（76.5±12.3）min，手術出血量（98.3±6.2）mL。

綜上所述，PKRP是當前治療BPH的首選方式，但是TUDP治療方法也是安全有效的，能夠有效作為前列腺增生癥的補充治療方法。

[參考文獻]

[1] 湯堯.經尿道前列腺等離子電切術聯合剜除術治療前列腺增生癥臨床研究[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（25）：26-27.

[2] 李煥雄.經尿道前列腺球囊擴裂術與等離子電切術治療前列腺增生癥的臨床療效比較[J].中國實用醫藥，2015（10）：31-32.

[3] 張國飛.經尿道前列腺球囊擴裂術與經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥的比較觀察[D].烏魯木齊：新疆醫科大學，2010.

[4] 鮑建平.TUDP與PKRP治療良性前列腺增生癥臨床療效比較[J].中國現代醫生，2013，51（33）：41-43.

[5] 張立宏，夏文翰，李長艷，等.經尿道前列腺等離子電切術并發癥的防治[J].中國老年學雜志，2012，32（8）：1714-1715.

[6] 羅成軍，李靜文.經尿道等離子前列腺剜除術治療前列腺增生癥的療效分析[J].中華老年多器官疾病雜志，2016，15（8）：617-620.

[7] 陳斌.經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生163例臨床療效分析[J].中國現代手術學雜志，2012，16（1）：49-51.

[8] 張國飛，吳越，王玉杰，等.經尿道前列腺球囊擴裂術與經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生癥的比較[J].實用醫學雜志，2011，27（15）：2766-2768.

（收稿日期：2017-04-08）endprint