乳牙問題的3個案例

張麗珠

由于乳牙發生問題時自覺癥狀不明顯，孩子對治療不配合，很多家長存在觀念上的誤區：認為乳牙反正是要被換掉的，不治也無所謂。這易延誤早期診治，導致很多孩子發展到深齲、牙根尖周炎或只有殘根已無法治療等；現在的孩子食物過于精細，家長不讓孩子過多咀嚼，易導致牙齒錯位，形成咬合畸形。實際上，乳牙不健康對將來恒牙的外形、顏色以及正常萌出都有影響。所以乳牙問題應提早重視。

案例l

宸宸是幼兒園小班孩子，一天午睡起床后，老師發現宸宸上嘴唇腫脹，經過詢問得知，宸宸一起床嘴唇就腫了，也沒有被撞到。老師帶宸宸來到醫務室。經保健醫生檢查，發現宸宸兩顆上門牙齲病嚴重，已發展到牙根尖周炎，牙根化膿，在上牙齦處有一個突出的膿包，所以才出現嘴唇腫脹的情況。這需要去專科醫院就診。

分析

孩子的齲病發展快，從淺齲至中齲到深齲較成人時間短，若繼發牙根尖周炎，可致繼承恒牙釉質發育不全。如宸宸小小班時已有多顆乳牙齲病，保健醫生多次告知，要求家長帶孩子去專科醫院就診。但是家長認為乳牙反正是要換掉的，所以一直拖延。

案例2

樂樂是幼兒園中班孩子，保健醫生在晨檢中發現孩子乳牙下門牙內側的兩顆恒牙已經萌出，而外側的兩顆患齲病的乳門牙沒有一點松動的跡象。前些天，另一位保健醫生告訴樂樂的奶奶，請孩子的爸爸媽媽帶孩子去醫院拔除下乳門牙。可孩子的爸媽在外地工作，孩子從小由爺爺奶奶護養。奶奶認為乳牙自己會掉的，不用去醫院拔除，因此造成孩子錯位牙。

分析

一般情況下，孩子6歲左右，乳牙就完成使命，隨后，恒牙相繼萌出替代乳牙，成為孩子一輩子的好伙伴。但是，有些孩子恒牙已經長出來了，而相應的乳牙卻不肯“退位讓賢”，恒牙被迫從乳牙后面“委曲求全”，從而形成一前一后兩層牙齒。這時候，如果不及時把頑固的乳牙拔掉，就會影響恒牙的正常生長，導致牙齒錯位、排列不齊、咬合不正。所以，孩子出現乳牙滯留，要盡快拔除，以免使恒牙萌出位置異常。下頜滯留乳牙拔除后，長在后面的恒牙會自行調整到正常位置，如果園為擁擠造成牙齒排列不齊，應該等牙齒替換后，根據牙列情況擇期矯正。

案例3

豆豆是幼兒園大班孩子，一天，媽媽看到豆豆新長出的四顆門牙錯位不齊，于是咨詢保健醫生。原來豆豆多顆乳牙有齲病，門牙因為齲病只有殘根，在恒牙萌出前就失去了萌導作用和咀嚼功能。豆豆平時進餐較慢，胃口較小，還有點偏食，又因齲病，一咀嚼食物就會嵌牙或牙痛，硬點的食物要吐出來，不肯多咀嚼，造成豆豆有輕度營養不良，臉部比較小。

分析

不能充分給予頜骨生理性的刺激，導致牙弓的狹窄，恒牙無法取代對應位置的乳牙，這就形成牙齒交錯不齊的情況。這不但影響美觀，而且會因咬合異常影響消化，加劇食物嵌八，更容易發生恒牙齲齒。

乳牙齲病雖不像有些疾病直接威脅生命，但乳牙深齲未經治療可能會引起牙髓炎、牙根尖周炎，甚至引起腎炎、心內膜炎等全身性疾病。因此乳牙齲病應早治。

乳牙齲病早治的目的和意義在于：終止齲病發展，預防繼發病，恢復牙冠形態，維持牙列完整，以利乳、恒牙正常替換，恢復咀嚼功能，促進面部和全身的正常生長發育。endprint