健康教育對產婦自理能力和照顧新生兒能力的影響

周進納

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健康教育對產婦自理能力和照顧新生兒能力的影響

周進納

河南省商水縣張莊鄉衛生院，周口，466100。

目的 探討健康教育對產婦自理能力及照顧新生兒能力的影響。 方法 選取2013年3月—2016年3月，以河南省商水縣張莊鄉衛生院收診的82例產婦作為觀察對象，隨機分成干預組和對照組，每組41例。對照組圍產期實施常規護理，干預組在常規護理基礎上實施系統的健康教育，在分娩后均進行2個月隨訪，比較兩組產婦的自理能力和新生兒照顧能力。 結果 干預組產婦的自理能力和新生兒照顧能力均優于對照組，差異有統計意義（<0.05）。 結論 在圍產期實施系統的健康教育有助于改善和提升產婦的自理能力，增強其照顧新生兒的能力，具有重要的意義。

健康教育；產婦；自理能力；照顧新生兒能力

因歷史、環境等因素的影響，我國部分產婦的臨床產科知識缺乏，對于產后自理和新生兒照顧的技能掌握不到位，以致于無法得到良好恢復，也未能對新生兒進行科學規范的照顧。實踐表明，系統的健康教育不但能讓產婦掌握有用的臨床知識，還有助于提高產婦的自理能力和照顧新生兒的能力[1]。本研究對82例產婦的圍產期護理進行分析，探討健康教育的應用效果。

1 對象與方法

1.1 對象

將商水縣張莊鄉衛生院2013年3月—2016年3月接診的82例產婦納入此研究。調查對象均通過常規檢查顯示正常，順利生產，新生兒狀態穩定良好，排除合并妊娠高血壓、糖尿病等孕婦。按入院時間的不同分成干預組和對照組，各41例。

1.2 方法

對照組產婦在圍產期實施常規產科護理，包括體征監護、常規檢查、體位指導、安全管理等方面；干預組在此基礎上實施系統性健康宣教，由通過專業培訓的產科護士進行，具體包括以下方面：

1.2.1 產婦自理

①科學飲食：護理人員應囑咐產婦在產后多食高熱量、高蛋白、營養豐富、清淡易消化的食物，同時要多吃新鮮果蔬，補充必要的微量元素，并要指導產婦多飲水，適量運動。②會陰護理：指導產婦在產后用吸水性佳及柔軟的衛生紙（巾），并要勤換；在大小便后應用溫水擦洗會陰部，并保持干燥；如果會陰處有切口，還需行健側體位，避免陰道分泌物污染切口，可用無菌棉球蘸取無刺激的消毒液進行全面消毒，2次/d，早晚一次；密切注意會陰切口狀態，看是否有紅腫、結節，如出現上述情況必須及時就醫治療。③乳房護理：在哺乳前可對乳房熱敷，可常牽拉乳頭以保持正常形態；指導產婦掌握乳房按摩方法，自乳根逐步往四周到乳頭擴散，每次15~20 min；在喂奶之后應及時排空乳頭中的乳汁，避免出現乳房炎。④喂養護理：指導產婦掌握喂奶技巧，按照新生兒飲食需求進行哺乳，產婦可行仰臥位和坐位，新生兒體位需轉向產婦，胸貼產婦胸、腹部緊貼產婦腹部，下頜緊貼乳房，讓新生兒含住大部分乳暈，盡量讓其吸取至后乳，在完成哺乳后及時把新生兒豎起并拍背，避免兒吐奶。

1.2.2 照顧新生兒方面

①臍帶護理：在新生兒沐浴之后，要對臍帶部位進行消毒并要確保干燥，采用無菌紗布妥善包扎，松緊適宜，避免臍部發生感染，可對新生兒臍部進行順時針按摩，確保臍痂全部脫落。②沐浴護理：新生兒沐浴應在溫暖的室內進行，水溫要合適，使用嬰兒專用沐浴用品，動作要輕柔，要有一人協助，確保安全；沐浴前盡量不要喂奶，避免沐浴過程中吐奶。③生理現象處理：產婦及家屬應了解新生兒生理性黃疸、乳腺腫大、馬牙等現象，這些現象均會隨著嬰兒的生長發育而消失。生理性黃疸通常在產后3~5 d出現，一般在2周左右消失；馬牙實際是嬰兒的上皮細胞或者黏液分泌物，并不是真的牙齒，無需特別處理；乳腺腫大一般在產后3周會消失。

1.3 評價指標

1.3.1 產婦自理能力

①正確母乳喂養：熟練掌握坐、臥、環抱等哺乳姿勢；使新生兒含住大半乳暈；能不需協助，自行完成哺乳；哺乳完后能及時豎起新生兒并拍背。②正確乳房護理：在哺乳前能做到熱敷，哺乳后及時排空乳汁；定期進行按摩，每次20~25 min；常清理乳頭。③正確會陰護理：在便后溫水清洗；定期檢查傷口。

1.3.2 照顧新生兒能力

通過自行設計的新生兒護理知識和技能掌握量表進行測評，主要包括洗浴、臍部護理、新生兒生理現象處理等方面，每項總分100分：熟練掌握為80~100分，基本掌握為60~<80分，未掌握為<60分。在出院之前，產婦親自進行1次操作，由2名經過統一培訓的產科責任護士在旁觀察，做出評分。

1.4 統計學分析

研究資料均應用SPSS 20.0軟件進行統計處理，計數資料用[例數（%）]表示，檢驗采用卡方檢驗，以<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦一般情況

干預組產婦入院時間為2014年9月—2016年3月，年齡為24~36歲，平均（29.21±2.31）歲；學歷：初中及以下的有7例，高中有21例，大專及以上的有13例。對照組產婦入院時間為2013年3月—2014年9月，年齡為24~37歲，平均（29.12±2.39）歲；學歷：初中及以下的有8例，高中有21例，大專及以上的有12例。兩組產婦的一般資情況無顯著性差異（>0.05）。

2.2 兩組產婦自理能力比較

干預組產婦的自理能力整體優于對照組（< 0.05）。見表1。

表1 兩組產婦自理能力比較

2.3 兩組產婦照顧新生兒能力比較

干預組產婦的新生兒照顧能力要強于對照組（<0.05）。見表2。

表2 兩組產婦的新生兒照顧能力比較

3 討論

系統、全面的健康教育對產婦和新生兒的健康有著重要的意義。有調查顯示，現階段國內產婦在分娩后的自理能力良好者只占產婦總數的20%左右，產婦的自理能力不高，應加以重視[2]。當前大多數孕婦，特別是年紀較輕的，因為對母乳喂養和照顧新生兒方面的知識不夠了解，所以希望在圍產期能夠接受醫院的系統健康教育。但同時，有些孕婦常聽信廣告，錯誤地認為奶粉可以代替母乳。針對上述問題，產科護理人員在開展健康教育過程中，應該糾正此種錯誤認識。系統的健康教育有助于改進產婦產后的生活方式，令其主動地采納科學正確的生活方式，增強自理能力。

針對產婦圍產期的健康教育工作，以下幾點很關鍵：①建立科學的宣教模式。兒科、產科、營養科等科室間要加強合作，密切協調，給予產婦更全面的健康教育，提高產婦的飲食自理能力，確保新生兒的營養得到合理補充。②開展健康教育的護理人員必須要有較強的責任心和專業技能和素養，這是確保健康教育有序開展的基礎[3-4]。③分階段、針對性地開展教育。在入院前、住院中及產后出院時對產婦開展教育，可通過電話、面談等方式進行，并及時進行效果評價。如果某階段未能達到預期目標，需要進行原因分析，并進行糾正[5]。

本研究發現，干預組產婦的自理能力和照顧護理新生的能力均優于對照組。但是，干預組產婦的各項能力尚未全部達到滿意，原因可能是教育的內容和形式單一、護理人員專業能力有限、產婦不太認可或有排斥心理等。

對孕產婦圍產期實施系統的健康宣教，有助于增強產婦的自理能力，提高產婦的新生兒照顧能力。產婦對此方面的知識、技能也有很高的需求。應不斷改進和完善產科宣教工作，讓健康教育的作用和優勢充分發揮出來，提高產科護理服務質量，促進優生優育。

[1] 羅宏, 趙亞蘭, 張小建. 每日具體化健康教育干預對產后產婦行為影響的研究[J]. 醫學信息旬刊, 2011, 24 (1):114-115.

[2] 吳靚. 系統化健康教育對初產婦母乳喂養及新生兒護理能力的影響[J]. 泰山醫學院學報, 2016, 37(5):570-572.

[3] 黃雅芝, 嚴宇仙. 家庭健康護理計劃對產婦角色適應能力和自理能力的影響[J]. 中國現代醫生, 2015, 53 (30):134-137.

[4] 張拉文, 李占軍, 張英, 等. 針對性護理干預對正常孕婦產后自理能力的影響[J]. 臨床合理用藥雜志, 2014, 7(10A):158-158.

[5] 夏紅霞, 朱志萍, 杜蘭芳. 產后健康宣教對初產婦自我護理能力及產后康復的影響[J]. 中國健康教育, 2015, 31(3):313-315.

Effect of Health Education on Maternal Self-care Ability and Ability to Take Care Neonatal

Objective To explore the effect of health education on the self-care ability and the ability of newborn of maternal. Methods A total of 82 cases of maternal who received in the Health Center of Zhangzhuang Town from March 2013 to March 2016 were randomly divided into intervention group and control group with 41 cases in each group. The patients in control group were conducted by the perinatal routine nursing, and the patients in intervention group were conducted by the system health education andthe perinatal routine nursing. The self-care ability and the ability of newborn of two group were compared for 2 months of followed-up after childbirth. Results After the follow-up, the self-care ability and the ability of newborn of maternal in intervention group were better than those of in the control group, and the differences was statistically significant (<0.05). Conclusion The health education in the perinatal period can help to improve and enhance the self-care ability and enhance the ability of taking care of the newborn.

Health education; Maternal; Self-care ability; Neonatal care ability

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703020

周進納，大學本科，研究員，主要從事婦產科護理工作，zkshxm@yeah.net。

2017-02-27。