上海市金山工業區老年體檢人群慢性病及相關指標調查

趙西芳，黃 學

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上海市金山工業區老年體檢人群慢性病及相關指標調查

趙西芳，黃 學

上海金山工業區社區衛生服務中心，上海，201506。

目的 了解社區老年人健康體檢慢性病檢出情況、指標異常分布特征及相關影響因素。 方法 選取上海市金山工業區社區65歲以上老年人體檢資料2,798份。分析高血壓、糖尿病、超重或肥胖、血脂異常、心電圖異常及脂肪肝的檢出率，分析不同性別、不同年齡體檢者慢性病患病及指標異常的發生情況及其構成。 結果 2,798名體檢者中，慢性病及指標異常檢出率為83.60%，女性慢性病及指標異常檢出率高于男性，其中高血壓檢出率為39.67%，血脂異常檢出率為34.99%，超重或肥胖檢出率為47.39%，糖尿病檢出率為18.69%，心電圖異常檢出率為53.15%。不同性別檢出率比較：高血壓、血脂異常、超重或者肥胖等指標差別有統計學意義（<0.05），糖尿病、心電圖異常檢出率差別無統計學意義（>0.05）。不同年齡檢出率比較：異常心電圖、超重或肥胖、高血壓、血脂異常檢出率比較差別有統計學意義（<0.05），糖尿病檢出率差別無統計學意義（>0.05）。 結論 社區老年人慢性病發病率較高，老年人是慢性病發病的主要群體。

老年人；慢性病；流行病學分析

2015年上海市老年人口和老齡事業發展信息顯示，上海戶籍老年人口比例達到30.2%，上海已步入老齡化社會。伴隨我國社會結構及生活方式的變化，慢性病的發病率呈現年輕化的趨勢，老年人慢性病發病比例上升。為了解社區老人年慢性病流行現狀，本文對近年來金山工業區參加健康體檢的中老年人常見慢性病及指標異常情況進行分析，為老年人慢性病管理提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

2014—2016年在金山工業區社區體檢、年齡≥65歲的體檢者2,798人。其中男性1,205人，女性1,593人，年齡65~93歲，平均為（72.53±6.09）歲。所有體檢者均具備完整資料，自愿接受調查。

1.2 方法

1.2.1 體檢項目

體檢常規檢查：一般狀況、器官功能、心、肺、腹部查體；實驗室檢查：血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂等；輔助檢查：心電圖、B超、胸部X線等。

1.2.2 分析指標及方法

選取經體檢、實驗室檢查及輔助檢查診斷有高血壓病、糖尿病、超重或肥胖標、脂肪肝、高血脂以及心電圖異常者的資料，按年齡、性別分組，比較不同組別間的觀察指標差異。

1.3 評定標準

①超重或肥胖：體質指數（BMI）≥24為[1]；②高血壓：采用2010年《中國高血壓防治指南》標準，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg[2]；③糖尿病：采用WHO(1999)診斷標準，空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol／L[3]；④血脂異常：三酰甘油(TG)>1.7 mmol/L或總膽固醇(TC)>5.7 mmol/L或低密度脂蛋白(LDL-C)>4.5 mmol/L，3項指標中任何一項超出正常值即判斷為血脂異常[4]；⑤心電圖異常：以《診斷學》第5版為標準[5]。既往確診的高血壓或糖尿病患者，現持續用藥，即使體檢時血壓、血糖正常，仍視為該病患者。

1.4 統計學分析

所有數據用Excel 2007錄入，應用SPSS 17.0統計軟件進行分析。計數資料用率和構成比表示，組間比較采用卡方檢驗，檢驗水準=0.05。

2 結果

2.1 體檢人群的年齡及性別構成

體檢人數為2,798人，其中男性1,205人（43.07%），女性1,593人（56.93%），各年齡段及性別分布差異無統計學意義（χ=3.657，=0.161），具有可比性。見表1。

表1 性別和年齡分布

2.2 體檢人群慢性病或指標異常檢出率順位

體檢發現的慢性疾病及指標異常排在前6位的是心電圖異常、超重或肥胖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、糖尿病。見表2。

2.3 不同性別人群慢性病或指標異常檢出情況

2,798名體檢者中共檢出慢性病或指標異常者2,339人，檢出率為83.60%。其中男性檢出率為79.17%（954/1,205），女性檢出率為86.94%（1,385/1,593）。女性慢性病及指標異常檢出率高于男性體檢者，差異有統計學意義（=28.62，<0.01）。

表2 體檢人群慢性病及指標異常檢出情況

2.4 不同性別人群主要慢性病或異常指標檢出率比較

超重或肥胖、高血壓、血脂異常、脂肪肝檢出率女性高于男性，心電圖異常和糖尿病男女檢出率差別無統計學意義（<0.05）。見表3。

表3 男女體檢人群主要慢性病或異常指標檢出率[n(%)]

2.5 不同年齡人群主要慢性病或異常指標檢出率比較

不同年齡組異常心電圖、超重或肥胖、高血壓、血脂異常檢出率比較差別有統計學意義（<0.05），不同年齡組糖尿病檢出率差別無統計學意義（< 0.05）。見表4。

表4 不同年齡體檢人群主要慢性病或異常指標的比較[n(%)]

3 討論

高血壓、糖尿病、血脂異常、超重或肥胖等是老年人的常見病、多發病，對老年人群的健康造成嚴重威脅，給家庭和社會帶來沉重負擔[6]。本研究發現，金山工業區老年人慢性病患病率高達83.60%，略低于上海中心城區的85.82%[7]和長沙市社區的86.33%[8]。65歲以上老年人高血壓、心電圖異常檢出率隨著年齡的增加而升高，而65歲以上老人體重超標、血脂異常、脂肪肝、糖尿病等慢性病及指標異常則隨著年齡的增加有所下降，女性慢性病發病率高于男性，與國內研究相似[9-10]。

篩選的6種慢性病及指標異常情況中，心電圖異常、體重超標及高血壓的檢出率最高。女性超重、高血壓、血脂異常及脂肪肝發生率高于男性。本研究發現，高齡和女性是導致慢性病患病風險增大的影響因素，與崔娟等[11]研究結果一致，說明慢性病的發病是長期漸進過程。年齡增長、危險因素暴露時間延長、自身功能減退，都會導致慢性病發病風險增加。因此，做好慢性病的“三早”預防尤為重要，特別是要注重慢性病預防關口前移，注重青壯年人群慢性病的早期預防。肥胖可以增加高血壓的患病風險，增加血壓控制的難度，促進多種心血管危險因素聚集，增加心腦血管疾病風險[12]。因此，針對體檢出現異常的老年人群要及時加強干預，針對不同的健康問題采取對應的干預措施。加強社區老年人健康自我管理，提倡戒煙、限酒、合理膳食、控制體重、規律就寢，鼓勵老年人參與適當強度的體力活動，增加社交活動，改變不良的生活行為方式，降低老年人的慢性病發病風險，改善老年人健康狀況，提高老年人生活質量。

[1] 陸再英, 鐘南山. 內科學[M]. 7版. 北京: 人民衛生出版社, 2008.

[2] 《中國高血壓防治指南》修訂委員會. 中國高血壓防治指南2010年修訂本[J]. 高血壓雜志, 2010, 19(8): 701-743.

[3] 中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南(2010版)[J]. 中國糖尿病雜志, 2012, 20(1):81-117.

[4] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會. 中國成人血脂異常防治指南[J]. 中華心血管病雜志, 2007, 12(5):390-419.

[5] 鄧長生. 診斷學[M]. 5版. 北京: 人民衛生出版社, 2006.

[6] 盧燕, 張賢. 上海市湖南社區60歲以上老年人代謝異常現況分析[J]. 中華全科醫學, 2012, 10(2):254-255.

[7] 劉竟芳, 陳哲, 楊非柯, 等. 長沙市社區老年人慢性病患病情況及相關因素[J]. 中華老年醫學雜志, 2014, 33 (6):672-675.

[8] 王姣鋒, 王一倩, 保志軍, 等. 上海地區中老年體檢人群慢性病及共病流行病學分析[J]. 老年醫學與保健, 2016, 22(2):116-120.

[9] 韓蕊, 湯哲, 馬麗娜, 等. 北京市城鄉老年人慢性病狀況及相關因素分析[J]. 北京醫學, 2016, 38(10): 994-998.

[10] 楊秀木, 齊玉龍, 袁長江, 等. 社區60 歲以上人群慢性病患病情況及與健康相關行為的關系[J]. 蚌埠醫學院學報, 2015, 40(3):296-304.

[11] 崔娟, 毛凡, 王志會. 中國老年居民多種慢性病共存狀況分析[J]. 中國公共衛生, 2016, 32(1):66-69.

[12] 李永健, 趙凱. 肥胖相關性高血壓的機制與防治研究進展[J]. 中國慢性病預防與控制, 2016, 24(5):377-379.

Investigation About Chronic Diseases and Related Clinical Indexes Among Elderly Physical Examination Population in Jinshan Industrial Zone of Shanghai

Objective To understand the prevalence of chronic diseases, the distribution of abnormal indicators, and the related influencing factors among the elderly in the community. Methods The physical examination data of 2,798 elderly with above 65 years old were enrolled in this study. The detection rates of hypertension, diabetes, obesity or overweight, dyslipidemia, abnormal electrocardiogram, and fatty liver were analyzed. The attack rates and constituent characteristics of chronic diseases and abnormal examinational indexes in examinees with different genders or ages were analyzed. Results The detection rate of chronic diseases and abnormal examinational indexes was 83.60% in 2,798 elderly health examines, of which the detection rate was79.17% in male groups and 86.94% in female groups. And the detection rates of hypertension, dyslipidemia, overweight or obesity, diabetes and ECG abnormalities were 39.67%, 34.99%, 47.39%, 18.69%, 53.15%, respectively. The detection rates of hypertension, dyslipidemia, overweight or obesity in females were higher than those in males (<0.05). The detection rates of ECG abnormalities, overweight or obesity, hypertension, and dyslipidemia were different in different age groups. But the detection rate of diabetes had no significance difference in different genders and age groups. Conclusion The attack rates of chronic diseases in elderly citizens are higher and moreover, elderly citizens are the major group which suffers from chronic diseases.

Elderly people; Chronic diseases; Epidemiological analysis

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703023

趙西芳（1982—），女，本科，全科主治醫師，從事社區慢性病防治與管理工作，hxuer1103@163.com。

黃學，hxuer@126.com。

2017-03-14。