清毒調(diào)血方對(duì)膿毒癥凝血功能紊亂干預(yù)的臨床觀察*

頊志兵 馬金苗 朱杰 宋麗 吳永偉 張麗葳

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院，上海 200137）

清毒調(diào)血方對(duì)膿毒癥凝血功能紊亂干預(yù)的臨床觀察*

頊志兵 馬金苗 朱杰 宋麗 吳永偉 張麗葳

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院，上海 200137）

目的 觀察清毒調(diào)血方對(duì)膿毒癥凝血功能紊亂的臨床療效并探討其機(jī)制。方法 選取膿毒癥患者60例。研究采用隨機(jī)、單盲、對(duì)照的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)，分為中西醫(yī)結(jié)合組和對(duì)照組，各30例。兩組均按指南予以西醫(yī)規(guī)范治療，中西醫(yī)結(jié)合組在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加以清毒調(diào)血方治療，比較兩組患者治療7 d后的臨床療效。結(jié)果 入院時(shí)兩組患者的急性生理和慢性健康（APACHEⅡ）評(píng)分和序貫性器官衰竭（SOFA）評(píng)分無(wú)顯著性差異，治療后兩組患者均顯著降低（P<0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后中醫(yī)證候積分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），中西醫(yī)結(jié)合組患者治療顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。治療7 d后，與對(duì)照組比較，中西醫(yī)結(jié)合組APACHEⅡ、SOFA評(píng)分顯著降低（P<0.05）。與對(duì)照組比較，中西醫(yī)結(jié)合組治療后凝血酶原時(shí)間、激活部分凝血酶原時(shí)間降低，纖維蛋白原升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；血小板，ATⅢ升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），TT治療前后無(wú)明顯變化，組間比較無(wú)明顯差異。結(jié)論 清毒調(diào)血方升高PLT、ATⅢ，降低APACHEⅡ評(píng)分和SOFA評(píng)分，改善膿毒癥預(yù)后。

清毒調(diào)血方 膿毒血癥 凝血功能 中醫(yī)證候

膿毒癥是指宿主對(duì)感染的反應(yīng)失控導(dǎo)致危及生命的器官功能衰竭，病情危重，易發(fā)展為感染性休克，甚至多器官功能障礙綜合征（MODS），成為患者死亡的重要因素［1-2］。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外均有研究顯示凝血功能紊亂與膿毒癥患者病情嚴(yán)重度以及預(yù)后存在著密不可分的關(guān)系［3-4］，凝血功能障礙貫穿于膿毒癥的整個(gè)病理過(guò)程［5］，是膿毒癥發(fā)生發(fā)展及預(yù)后的關(guān)鍵因素［6］。 中醫(yī)中藥能進(jìn)行抗炎和抗凝雙方面干預(yù)，在防治膿毒癥凝血功能障礙中發(fā)揮了一定的作用。本研究在西醫(yī)規(guī)范治療基礎(chǔ)上加用中藥復(fù)方清毒調(diào)血方治療膿毒癥，觀察該療法對(duì)患者中醫(yī)證候，急性生理和慢性健康（APACHEⅡ）評(píng)分，序貫性器官衰竭（SOFA）評(píng)分及凝血功能紊亂的影響，以期為臨床治療提供新思路。……