早期應用中醫藥保護血腦屏障及改善顱腦損傷患者神經功能的作用探討*

周 逸 劉寧寧 熊 暉

（1.山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250011；2.山東中醫藥大學，山東 濟南 25001）

早期應用中醫藥保護血腦屏障及改善顱腦損傷患者神經功能的作用探討*

周 逸1劉寧寧2熊 暉1

（1.山東中醫藥大學附屬醫院，山東 濟南 250011；2.山東中醫藥大學，山東 濟南 25001）

目的 觀察早期應用中醫藥治療保護重型顱腦損傷患者血腦屏障和改善神經功能缺損的作用并探討其機制。方法 將122例重型顱腦損傷瘀停蒙竅證患者隨機分為對照組和觀察組，各61例，對照組采用常規治療，觀察組在對照組治療基礎上加用活血利水方治療。兩組療程均為4周。結果 治療后，觀察組總有效率65.57%，高于對照組47.54%（P<0.05）；治療后兩組腦水腫面積、腦脊液白蛋白及血腦屏障（BBB）指標顯著低于治療前（P<0.05）；兩組比較，觀察組改善優于于對照組（P<0.05）；治療后，兩組血漿黏度、全血黏度高切、全血黏度低切、紅細胞聚集指數、血小板黏附率均顯著低于治療前（P<0.05），觀察組低于對照組（P<0.05）；兩組美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分低于治療前，而格拉斯哥昏迷評分（GCS）和Barthel指數高于治療前（P<0.05）；兩組比較，觀察組優于對照組（P<0.05）；兩組血清超敏C反應蛋白（hs-CRP），白細胞介素-6（IL-6），白細胞介素-1β（IL-1β）表達水平顯著低于治療前（P<0.05），觀察組低于對照組（P<0.05）。結論對重型顱腦損傷瘀停蒙竅證患者早期加用中醫藥治療，對保護血腦屏障、減輕腦水腫、改善神經功能缺損和血腦屏障療效確切，可改善患者血液流變學指標，降低炎癥反應。

重型顱腦損傷 中醫藥 神經功能缺損 血腦屏障 血液流變學 炎癥因子

顱腦損傷（TBI）尤其是重型顱腦損傷是神經外科急癥和危重癥，往往會導致嚴重的神經功能障礙如肢體殘疾，甚至死亡。血腦屏障（BBB）是中樞神經系統中特殊的隔離裝置，是血液與中樞神經系統之間動態的調節界面，由復雜的血管支持系統組成。BBB是維持腦內微環境穩定、保障大腦正常功能的重要生理屏障［1-3］。BBB破壞是TBI重要的病理生理改變之一，它既是損傷的結果，也是進一步引起腦組織損傷的原因。已有文獻報道，BBB的破壞在TBI后腦水腫的發生和發展中起著重要的作用［4-5］。因此，保護BBB在重型TBI的治療中應該是一個值得注意的問題。筆者通過早期應用中醫藥保護BBB及改善TBI患者神經功能取得了良好的臨床療效。現報告如下。……