大柴胡湯治療中晚期消化道腫瘤癌性發熱臨床觀察*

張 輝 田紀鳳 鄭 瑾 任秦有△

（1.第四軍醫大學唐都醫院，陜西 西安 710038；2.陜西省西安市兒童醫院，陜西 西安710038）

大柴胡湯治療中晚期消化道腫瘤癌性發熱臨床觀察*

張 輝1田紀鳳2鄭 瑾1任秦有1△

（1.第四軍醫大學唐都醫院，陜西 西安 710038；2.陜西省西安市兒童醫院，陜西 西安710038）

目的 觀察大柴胡湯加減治療晚期消化道腫瘤癌性發熱的有效性并探討其機制。方法 選取中晚期消化道腫瘤（胰腺、膽囊、胃癌等）癌性發熱患者60例，其中治療組30例患者給予大柴胡湯加減口服，對照組給予物理降溫或地塞米松2 mg肌肉注射，兩組均進行7 d治療。結果 治療組30例患者中顯效16例，有效8例，無效6例，總有效率80.00%，對照組30例患者中治療顯效6例，有效14例，無效10例，總有效率66.67%，治療組優于對照組（P<0.05）；兩組在治療前后KPS評分提高率方面差異有統計學意義（P<0.05）；兩組在治療焦慮方面差異明顯（P<0.05）；且兩者不良反應惡心、嘔吐等方面對比未見明顯變化（P>0.05）。結論 中晚期消化道腫瘤癌性發熱者，大柴胡湯退熱效果顯著。

癌性發熱 大柴胡湯 中醫 消化道腫瘤 焦慮

癌性發熱是中晚期腫瘤并發癥之一，現代醫學認為癌性發熱主要為非感染性發熱，臨床表現多以低熱、夜間與午后規律反復出現，而白細胞、中性粒細胞等實驗室檢查處于正常范圍，治療多以物理降溫、糖皮質激素等抗炎治療，效果不甚理想，尤其易出現惡心、嘔吐等消化道不良反應［1］?，F代研究發現癌性發熱主要以肺癌與晚期消化道腫瘤為主，其中消化道腫瘤以肝膽胃系統腺癌為主［2］，因此研究中晚期消化道腫瘤癌性發熱尤為重要。中醫學認為癌性發熱屬于“內傷發熱”范疇，臨床上筆者通過分析中晚期消化道腫瘤癌性發熱多以低熱或潮熱反復交替出現，情緒波動多為誘因，心煩、口干苦、便秘、舌薄黃，脈弦數為臨證表現，屬于邪入半表半里之間，正邪交爭導致諸癥出現，屬少陽陽明經病，采用大柴胡湯治療效果滿意。……