醫養結合養老機構護工崗位勝任力評價指標體系的初步構建

車小雯 張懿 曹紅丹 李燕燕

(重慶醫藥高等專科學校，重慶 400051)

醫養結合養老機構護工崗位勝任力評價指標體系的初步構建

車小雯 張懿 曹紅丹 李燕燕

(重慶醫藥高等專科學校，重慶 400051)

目的構建科學、可行的醫養結合養老機構護工崗位勝任力評價指標體系。方法應用勝任特征理論，通過文獻分析、半結構訪談法擬定醫養結合養老機構護工崗位勝任力評價指標，采用德爾菲法對20名專家進行2輪函詢，確定指標及各指標權重分值，構建醫養結合養老機構護工崗位勝任力評價指標體系。結果兩輪函詢專家的應答率分別為90%和100%，協調系數為0.423；變異系數0.10～0.20；通過德爾菲法確定問卷有3個維度、26個條目。結論基于崗位勝任力理論構建的評價指標體系，可為養老機構培訓、考評護工提供科學依據。

醫養結合； 養老機構； 崗位勝任力; 護工

我國人口老齡化進程不斷加速，失能、半失能老人數量劇增，醫養結合機構的養老模式應運而生，護工作為養老服務機構的核心，被社會寄予厚望[1]。護工崗位勝任力的水平直接影響著老年人的健康狀況及生活質量。故提高養老機構護工崗位勝任力尤為重要，護工的崗位勝任力即在護理崗位中，能夠促使護工勝任本崗位工作并在該崗位上產生優秀工作績效的工作動機、個人特質、專業知識和技能、專業價值觀等。目前，國內護理領域中對勝任力的研究主要集中在護理教育、護理管理、臨床護理等方面[2]，對護工的崗位勝任力的研究較少。本研究通過初步建立適合我國醫養結合養老機構護工崗位勝任力指標體系，以促進老年護理事業的發展與提高，為進一步科學管理與規范化培訓護工提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 本課題邀請了20名專家，專家的入選條件：(1)本科及以上學歷。(2)三甲醫院或醫養結合養老中心從事護理、醫療、康復、管理領域3年以上工作經歷，高校護理學院教師從事老年護理教學5年以上。(3)中級及以上職稱。(4)具有嚴謹的科學態度，愿意參與本研究。專家一般資料見表1。

表1 專家一般資料 人(%)

1.2方法

1.2.1成立課題研究小組 課題小組由護理學專業學生2名、護理學專業講師2名、護理學專業教授2名組成。

1.2.2設計函詢問卷 函詢問卷包括二部分，第一部分主要介紹本課題的研究背景、填表說明、問卷的條目和維度，每個維度、條目都有5個選項，分別是很重要(5分)、重要(4分)、無所謂(3分)、不重要(2分)、很不重要(1分)、修改意見；第二部分是專家的基本信息，包括一般資料、專家對咨詢問卷的熟悉程度及專家填表的判斷依據。

1.2.3實施函詢 將編制好的第一輪函詢問卷發給各位專家，問卷回收后，根據篩選指標并結合專家的意見對咨詢結果進行統計分析，擬定第二輪專家函詢問卷，第二輪函詢后專家意見基本趨于一致，結束函詢，條目篩選指標原則(同時滿足篩選重要性賦值均數≥4.0，變異系數≤0.25的指標)。

1.3統計學方法 采用Microsoft Excel數據庫和SPSS 17.0軟件對專家基本情況、咨詢結果進行統計學處理。

2 結果

2.1專家的積極系數 本研究第一輪函詢發放20份問卷，回收18份，回收率為90%，第二輪函詢問卷發放18份，回收18份，回收率為100%。

2.2專家的權威程度 本研究中專家的權威性評價指標包括：(1)專家學術水平(As)其賦值為：正高1；副高：0.75；中級0.5。(2)專家對問卷的熟悉程度(Cs)，賦值為：很熟悉0.9；熟悉0.7；較熟悉0.5；一般0.3；很不熟悉0.1。判斷依據(Cr)賦值，見表2。18位專家判斷系數、熟悉程度系數、權威程度值[專家個人權威系數=∑N項指標對應值/N=(As+Cs+Cr)/3]。見表3。

表2 判斷依據及其影響程度的賦值

表3 專家權威程度表

2.3專家的協調程度 見表4。

表4 專家意見的Kendall's W及χ2檢驗結果

2.5專家咨詢結果 見表5和表6。

表5 維度均數及變異系數

表6 條目變異系數(CV)

3 討論

3.1專家的代表性 Brown[3]指出德爾菲函詢成功的關鍵在于選好專家、函詢結果的精確度與參加函詢的專家人數呈函數關系，本研究選擇專家人數及入選條件均符合Delphi法的條件，本研究選擇18名專家，符合函詢專家的人數，專家的入選條件較嚴格，分別是從事老年臨床護理、老年護理教育、康復、心理等方面的專家，代表性好。

3.2專家的積極性 德爾菲專家函詢的可靠性和科學性主要是通過專家的積極系數、權威系數、協調系數指標來評價[4]，專家的積極系數是通過問卷的回收率來判斷，研究[5]表明，函詢問卷回收率大于70%，是比較好的標準。本研究兩輪函詢問卷的回收率分別是90%和100%，并且專家在刪除或添加條目時都提出了寶貴的修改意見，說明參與本研究的專家積極性較高。

3.3專家的權威程度 專家的權威程度是由專家對問卷的熟悉程度(Cs)和專家的判斷依據(Cr)共同決定的[6]，權威系數就是兩者的算術平均數，通常權威系數≥0.7是可以接受的，參與本研究專家的個人權威系數在0.73～0.96，都大于可接受信度0.7，說明參與本研究的專家權威程度較高，可信度好，結果是可接受的。

3.4專家意見的協調程度 專家意見的協調程度主要是通過協調系數和變異系數來評定的，協調系數是指專家對問卷所有條目的意見一致程度，用W表示，W在0～1，W越大表示協調程度越好，一般要求協調系數應大于0.4，本研究在第一輪函詢后協調系數為0.365，協調系數較小，小于0.4，故繼續第二輪函詢，第二輪函詢后，協調系數為0.413，表明專家的意見較一致，結束了函詢。變異系數是專家對某一指標意見的一致程度，用變異系數(CV)表示，變異系數越小說明專家的意見越一致，變異系數小于0.25是一個較好的指標，本研究兩輪專家函詢后，各維度和各條目的變異系數≤0.25，說明專家們意見一致性較高。

本研究以勝任力模型為理論依據，編制了醫養結合養老機構護工崗位勝任力評價指標體系，共3個維度，26個條目，較科學、合理地反映出了養老機構護工崗位所需的能力，可為相關機構舉行護工培訓提供參考依據。

[1] 謝芳.美國的退休社區與居家援助式養老模式[J].社會,2004(12)：35-38.

[2] 溫賢秀,敬潔,雷花.護士長崗位勝任力評價指標體系的構建[J].中華護理雜志,2015,50(2):133-136.

[3] 劉臘梅.上海老年家庭照顧者健康狀況及社區護理需要的研究[D].上海：第二軍醫大學,2008.

[4] 林清然.應用德爾菲法構建預防住院患者跌倒的護士培訓課程[D].廣州：暨南大學,2014.

[5] 楊艷.基于崗位勝任力的臨床護理人員能級管理研究[D].西安：第四軍醫大學,2015.

[6] 車小雯,沈軍.基于德爾菲法編制老年殘疾人健康教育需求問卷[J].中國老年學雜志,2015,34(18):5283-5285.

Thepreliminaryconstructionofevaluationindexsystemofnursingcareer'scompetencyinpensioninstitutions

Che Xiaowen, Zhang Yi, Cao Hongdan, Li Yanyan

(ChongqingMedicalandPharnacellticalCollege,Chongqing400051)

ObjectiveTo construct a scientific and feasible medical and nursing evaluation index system of job competency among nursing staff in pension institutions.MethodsBased on the theory of competency, the paper analyzes the competency evaluation of nursing workers by means of literature analysis and semi-structured interview method. The Delphi method is used to carry out two rounds of correspondence to 20 experts to determine the index and the weights of each index , To build a combination of nursing and nursing institutions nurses competency evaluation index system.ResultsThe response rate of the two rounds of experts was 90% and 100% respectively: the coordination coefficient was 0.423 and the coefficient of variation was 0.10～0.20. The questionnaire was identified by Delphi method. There were 3 dimensions and 26 entries.ConclusionBased on the theory of post competency theory, the evaluation index system can provide scientific basis for the training and evaluation of nursing staff.

Medical combination; Pension institutions; Job competencies; Nursing workers

重慶醫藥高等專科學校基金課題(編號：ygz2014203)

車小雯(1988-)，女，碩士，講師，研究方向：老年護理

李燕燕，E-mail：965179024@qq.com

R47-05

： ADOI： 10.16821/j.cnki.hsjx.2017.18.003

2017-05-11)