中醫康復治療小兒腦癱的研究進展

孟學君

摘要：小兒腦癱是小兒最為常見的一種嚴重的運動殘疾，到目前來說還沒有特效的對于該疾病進行治療的方法，對該疾病進行積極的早期治療，有效地促進小兒的康復，使得小兒腦癱患兒獲得較好的預后十分重要。近些年來，開始有臨床研究對小兒腦癱患兒采用中醫方法進行治療，中醫康復治療對患兒具有較好的治療價值，已經開始得到臨床各個領域的認可，所以現在主要針對小兒腦癱的中醫康復治療的進展進行簡要的總結，希望所得內容能夠為臨床研究和治療提供有效的幫助希望和有價值的參考。

關鍵詞：小兒腦癱；中醫康復治療；研究進展

中圖分類號：R277.7 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0037-02

臨床上腦癱指的是腦性癱瘓，這主要是因為從受孕開始到嬰兒期因非進行性的腦損傷和發育缺陷等導致的一種綜合征。這種病情主要表現為患兒存在有姿勢障礙和運動障礙情況，它也是導致小兒殘疾的一種常見的疾患[1]。臨床上從中醫的角度來說，中醫兒科學當中并沒有腦性癱瘓這一病名，但根據該病癥的表現等來分析，這種病情在中醫當中屬于“五軟、五遲、五硬”的范疇[2]。而腦癱到現在為止并沒有特效的治療方法可以治療，但根據患兒的臨床表現為患兒積極地進行早期的中醫康復治療具有較大的意義和價值。本文也主要就此分析中醫的康復治療對于小兒腦癱進行治療的研究進展情況，結果取得滿意成效，主要研究情況作出如下綜述。

1 針灸方法對小兒腦癱進行治療的研究

針灸是中醫當中的一種主要的治療方法，臨床有研究選擇靳三針療法當中的頭針四項聯合PT、ST、OT對小兒腦癱進行治療，治療以后對所有患兒進行評估。從治療結果可以看出，患兒在治療以后的Gesell量表均得到明顯的改善[3]。還有臨床研究人員選擇座位訓練法配合電針對患兒進行治療，連選擇粗大的運動功能評定量表20項作為功能評分，對患兒進行評分，治療以后針刺組的患兒的座位功能評分明顯高于單純的座位訓練。

臨床選擇針刺腰夾脊穴和足三陽經穴對于腦癱患兒進行治療，能夠較好地改善患兒粗大運動功能，同時可以根據不同類型和不同發育水平的腦癱患兒的情況，選擇合適的穴位進行治療。還有研究人員同樣選擇靳三針對腦癱患兒進行治療，同時聯合補肝益腎方法腦癱患兒進行治療的總有效率，能夠達到94.1%，這也說明針刺聯合中藥外洗的方法對于小兒腦癱具有較好的治療價值[4]。

2 中藥治療方法對小兒腦癱進行治療的研究

中藥治療是中醫治療當中的一種主要的治療方法，臨床有研究人員選擇70例脾虛型腦癱患兒作為研究對象，隨機方法劃分為觀察組和對照組，每組各有35例。為對照組患兒選擇常規的腦癱綜合康復治療，觀察組患兒在常規治療的基礎上配合四君子湯為基礎，選擇益氣健脾的中藥口服治療，對兩組患兒治療以后的唾液淀粉酶進行檢驗，并且檢測兩組患兒治療后的血清Zu、Fu、血紅蛋白水平和康復治療效果等情況[5]。最終的結果表明，觀察組的治療效果與對照組存在明顯的差異，P<0.05，具有統計學意義。從這種角度可以看出采用四君子湯為基本方劑的益氣健脾方法，可有效提高腦癱患兒酸刺激后唾液淀粉酶活性的水平，也能夠提高患兒血清鐵和血清鋅、血清血紅蛋白的含量，對于患兒的整體康復具有重要的價值和意義[6]。

臨床還有研究人員選擇補中益氣湯內服和藥浴對腦癱膝反張進行治療，結果取得了良好的治療效果。有學者選擇參鹿啟智湯對痙攣型腦癱患兒進行治療，同時選擇中醫的證侯療效分析，并且對患兒的日常生活能力進行評價，可以得出參鹿啟智湯可有效提高痙攣型腦癱患兒的日常生活能力的評分[7]。還有臨床學者選擇中藥湯劑和康復干預措施對痙攣型腦癱患兒的肌張力和智力進行分析，其治療效果能夠達到91.4%，治療優于單純的采用康復治療的患兒[8]。中醫學者在患者接受常規康復訓練的時候，為患者配合口服舒筋活絡醒腦類中藥進行治療，并且為患兒采用熏洗劑進行干預，最終有效地改善了患兒的臨床癥狀[9]。還有學者選擇康復功能訓練，在此基礎上為患兒選擇中藥熏氣浴進行治療，治療效果也較為典型。同時為患兒選擇中藥穴位敷貼治療痙攣性腦癱患兒，其治療效果十分明顯，能夠有效地證明中藥對于小兒腦癱進行治療具有典型的治療價值[10]。

3推拿和康復治療對于小兒腦癱進行治療的研究

有研究人員選擇康復訓練治療小兒腦癱的同時為患兒配合推拿手法對34例痙攣型腦癱患兒進行治療，從治療結果可以看出，治療以后患兒的粗大功能評分得到了明顯的改善。有學者選擇循經推拿按和穴位點按等方法對痙攣型腦癱的粗大功能患兒進行干預，治療效果也十分明顯[11]。采用運動點穴位療法對于產傷性痙攣型腦癱進行治療，可有效提高治療的有效率，除了膝關節的伸直度以外其余的關節活動度和治療效果都十分明顯。還有臨床研究選擇中醫手法按摩結合常規的治療方法對腦癱兒童的吞咽障礙進行評價，在治療2個月以后，選擇吞咽障礙的調查評分進行調查分析，最終得出中醫手法按摩技術結合常規的治療方法對腦癱患兒進行治療，其治療的價值十分明顯[12]。

中醫研究人員選擇運動感覺系統配合訓練同時聯合音樂療法對于84例腦癱患兒進行治療，其最終取得了較為明顯的治療結果。還有學者在常規康復治療的基礎上選擇Halliwiek技術對患兒進行四個月的游泳訓練，結果表明，這種技術可有助于幫助患兒改善學齡期腦癱的綜合征，同時可有效鍛煉患兒的協調功能[13]。張麗莉等研究人員選擇康復運動療法配合針灸方法對腦癱患兒進行治療，經過分析研究，可以得出最終的治療有效率為89%。有研究人員選擇引導式的教育干預方法，對于腦癱患兒的智能發育進行引導干預，在治療六個月以后，對患兒的治療前后的粗大運動、言語能力、精細運動和適應性、社會交往等各方面的標準進行評分，最終結果顯示，治療效果十分明顯。

4理療方法對于小兒腦癱進行治療的研究

中醫理療是一種新技術，有研究人員在Bobath技術以及Vojta技術的基礎上增加神經肌肉電刺激，對于40例腦癱患者進行治療，治療以后得出患兒的CMFM評分明顯升高，而且步行速度開始加快[14]。還有研究人員每天在運動訓練一定物理療法的基礎上，通過運動功能電刺激法對雙側腓總神經進行神經肌肉的電刺激治療，結果取得滿意成效，再同步治療30 min后，連續治療12 w，患兒的病情得到明顯的改善，而且踝關節ROM和GMFM-88之D區、E區等指標均優于治療前。endprint

有學者選擇綜合康復治療聯合采用小腦電刺激療法對于腦癱患兒進行治療，連續治療3個月以后，選擇WeeFIM量表進行功能評分，其治療后的評分和常規的治療，以及康復治療組相比存在明顯的差異。有研究人員在另一研究當中也證明了經顱超低頻磁刺激治療小兒腦性癱瘓的效果，結果顯示治療效果十分顯著[15]。

綜上所述，小兒腦病屬于一種沉疴痼疾，到現在為止并沒有特效的治療方法對于這種疾病進行干預治療。所以對于小兒腦癱進行治療是一個長期的復雜的治療過程，選擇中醫方法進行小兒腦癱的治療，一方面需要臨床醫師對于癥狀的把握和對于治療方法的應用，另一方面也需要小兒的家庭、學校、家長、社會等多方面因素的配合，只有這樣才能夠有效地促進患兒的恢復。中醫治療當中從中醫的針灸治療到藥物治療，從推拿康復治療到中醫理療，中醫的治療進展在不斷的進步，而相關的治療方法對于小兒的治療效果也在不斷的提升。所以需要客觀統一的制定小兒腦癱的療效判定標準，且嚴格的設置對照，明確的排除生長因素和治療時間長短以及疾病構成等因素的干擾。綜合地根據臨床分型和情況，通過統計學方法篩選出少而精的方法對患兒進行治療，這樣才能夠綜合地提高小兒腦癱的治療效果，促進患兒全面的恢復。

參考文獻：

[1]王之慶，楊延平，任曉惠.Bobath技術在痙攣型腦性癱瘓康復治療中的應用[J].陜西醫學雜志，2014，04（06）：1452-1453.

[2]周進芳.水療治療痙攣型腦癱的療效觀察[J].醫學信息，2014，12（10）：45.

[3]李家寧.PNF技術在腦性癱瘓康復中的應用[J].航空航天醫藥，2014，22（08）：145-146.

[4]盧曉妹，楊李.小兒腦性癱瘓的防治進展[J].中華疾病控制雜志，2015，22（07）：187-188.

[5]高晶，岳虹霓，毛紅梅，等.肌電生物反饋綜合治療促進痙攣性雙癱型腦癱患兒下肢運動功能的療效觀察[J].中國康復醫學雜志，2014，26（01）：548-549.

[6]李林.小兒腦性癱瘓引導式教育的研究現狀[J].中國康復理論與實踐，2016，07（12）：146-147.

[7]唐強，李雪靜.綜合康復療法治療小兒腦癱的現狀研究[J].中國康復，2015，22（04）：2165-2166.

[8]陳才，楊少華，洪芳芳，等.運動學習聯合生物反饋治療腦性癱瘓的臨床研究[J].中國康復醫學雜志，2014，27（07）：54-55.

[9]楊李，吳德，唐久來，等.引導式教育結合Frenkel訓練法對腦癱患兒平衡功能的療效研究[J].中國當代兒科雜志，2016，22（03）：875-876.

[10]袁藝.運動療法結合推拿治療小兒腦癱40例臨床觀察[J].貴州醫藥，2007，31（10）：904.

[11]張備，孫莉敏，朱俞嵐，等.小兒腦癱康復治療技術研究與應用進展[J].中國康復醫學雜志，2015，05（01）：215-217.

[12]吳衛紅.第四章腦性癱瘓的康復治療第二節不同類型腦癱康復治療策略[J].中國康復醫學雜志，2015，07（11）：22-23.

[13]李曉霞.小兒腦癱康復運動療法評價分析[J].中國實用醫藥，2014，10（01）：263-264.

[14]康小娟，張立國.小兒腦癱的康復護理[J].中國民康醫學，2016，21（20）：875-876.

[15]黃文娟，楊志遠，朱毅.小兒腦癱治療國內外現狀、水平和發展趨勢--兒童福利院腦癱醫療康復模式的組建[J].醫學信息，2017，01（01）：254-255.

編輯/張建婷endprint