瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病患者治療中的調脂效果及安全性觀察

鐘敏++嚴小敏

摘要：目的 分析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病患者治療中的調脂效果及安全性。方法 選取2015年1月～2016年10月自愿于我院治療的冠心病患者140例，其中A組70例冠心病患者自愿于我院接受瑞舒伐他汀治療，B組70例患者自愿接受阿托伐他汀治療。結果 兩組患者TC、TG、LDL-C、CRP較治療前降低，HDL-C較治療前增加，A組TC、LDL-C、CRP較B組降低明顯，P<0.05；兩組不良反應比較，P>0.05。結論 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病患者療效確切，但與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀降脂、減輕炎癥功能更為顯著。

關鍵詞：瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；調制；安全性

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0103-02

藥物是目前治療冠心病的常用藥物，而選擇安全有效藥物是臨床重點關注問題。冠心病治療藥物多選擇他汀類藥物，降低患者血脂，改善患者血管內片功能，減輕機體炎癥。本文就對冠心病患者分別采用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中140例冠心病患者在2015年1月～2016年10月于我院診治，與世界衛生組織[1]中冠心病診斷標準相符；排除肝腎功能、先天性心臟病、急性感染、免疫性疾病、凝血機制異常者；患者對研究知情，并自愿簽署了研究同意書；男性82例，女性58例；年齡40～72歲，平均年齡（49.5±7.3）歲；根據患者臨床治療方法不同分為觀察組和對照組，各70例，兩組患者年齡、性別等資料利用統計學軟件處理，P>0.05，可進行比較。

1.2 方法

兩組患者臨床常規治療，合理飲食，積極運動。A組患者臨床治療瑞舒伐他汀（魯南貝特制藥有限公司生產，120113）治療，服用10 mg/次，1次/d；B組患者臨床治療選擇阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司生產，120128），服用20 mg/次，1次/d；兩組患者連續用藥2個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床癥狀變化密切關注，積極評價患者臨床癥狀。密切檢測并記錄患者血脂變化，包括血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等指標。用速率散射比濁法對患者C-反應蛋白（CRP）變化進行記錄。并記錄兩組患者用藥不良反應發生情況。

1.4 統計學處理

本次研究中運用SPSS18.0統計學軟件處理研究中相關數據予以處理，文中計量資料在用獨立配對t檢驗，計數資料采用？字2檢驗，當P<0.05時，說明數據比較，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血脂變化比較

兩組患者治療后TC、TG、LDL-C較治療前明顯降低，HDL-C較治療前顯著增加，差異有統計學意義，P<0.05；A組患者治療后TC、LDL-C明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后炎癥反應比較

A組患者治療前hs-CRP（13.96±1.13）mg/L，治療后（1.98±0.46）mg/L；B組患者治療前hs-CRP（13.83±1.20）mg/L，治療后（3.54±0.67）mg/L；患者治療前后比較，差異有統計學意義，P<0.05；與B組比較，P<0.05。

2.3 不良反應

兩組患者治療期間未出現嚴重不良反應，A組1例患者轉氨酶輕微增加，占1.40%；B組1例患者轉氨酶輕微增加，1例胃腸道不適，占2.90%；兩組比較，P>0.05。

3討論

冠心病是臨床常見心血管疾病，發病率高，致病因素多。經大量研究資料[2]顯示，高血脂是誘發冠心病的高危因素，患者TC、LDL-C濃度增加，HDL-C濃度降低等，導致冠心病的發生。同時高血壓、肥胖、吸煙等危險因素也會導致冠心病的發生。機體高血脂狀態通過炎癥、氧化應激反應等介質，會損傷血管內皮，使患者內皮細胞結構和內皮細胞功能改變。而有資料[3]顯示，內皮細胞結構和功能變化、內皮損傷會導致動脈粥樣硬化，甚至造成心肌梗死，危及患者生命安全。

脂質代謝異常與冠心病發生關系密切，LDL-C是導致動脈粥樣硬化的根本因素，是導致冠心病患者死亡的重要危險因素。因此，對冠心病患者，降低lDL-C是治療冠心病的主要目標。他汀類藥物是調節血脂，降低血脂的常用藥物，能顯著降低患者TC、LDL-C水平，減少和預防冠心病發生風險，減少冠心病患者死亡。而有資料[4]顯示，常規他汀類藥物降脂有效率和達標率較低，LDL-C達標率約為16.6%，達標率低。阿托伐他汀是臨床常用調脂藥物，屬于3-羥基3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，急性心肌梗死患者發病24 h內應用他汀類藥物，能減少不良事件的發生，避免臨床遠期不良事件的發生。瑞舒伐他汀也屬于強效他汀類藥物，強效調脂藥物，通過阻斷細胞內羥基戊酸代謝途徑，進而減少細胞內膽固醇的合成，增強血清膽固醇清除速度，對肝臟合成載脂蛋白的抑制，進而降低患者血脂，避免心血管事件的發生。

本次研究中，兩組患者TC、TG、LDL-C、CRP較治療前降低，HDL-C較治療前增加，A組TC、LDL-C、CRP較B組降低明顯，P<0.05；兩組不良反應比較，P>0.05。結果顯示，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治療冠心病效果顯著，能積極減輕機體炎癥反應，控制血脂，降低血脂水平。與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀的應用，更具血脂降低效果，能積極調控血脂，并有高度安全性。瑞舒伐他汀低親油性、高肝選擇性、低代謝率等，具有高度安全性，較阿托伐他汀等其他他汀類藥物相比，降脂效果更為顯著。因此，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療冠心病患者療效確切，但與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀降脂、減輕炎癥功能更為顯著。

參考文獻：

[1]陳種昊，王廣燕，蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（2）：126-128.

[2]石蕊，姜鐵民，趙季紅，等.不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國全科醫學，2012，15（8）：2619-2622.

[3]劉思寧，欒天竹.匹伐他汀、阿托伐他汀及瑞舒伐他汀對非糖尿病冠心病患者血糖代謝影響[J].臨床軍醫雜志，2016，44（5）：520-523.

[4]萬巧英.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死血管內皮及心臟功能的影響比較[J].中國基層醫藥，2014，21（15）：2305-2307.編輯/高章利endprint