針刺聯合滋補肝腎中藥對青光眼視功能損害的臨床效果觀察

郭明

摘要：目的 探究針刺聯合滋補肝腎中藥對青光眼視功能損害的治療效果觀察。方法 選擇2016年2月1日～12月1日我科收治青光眼視功能損害患者共78例，采用隨機數字表法將患者隨機分為聯合組和對照組，分別進行針刺聯合滋補肝腎中藥和常規治療，對比兩組患者治療前、后的臨床療效、視野以及視力的變化情況。結果 治療后，聯合組患者臨床有效率為95.00%，對照組患者臨床治療有效率為79.31%，兩組差別顯著（P<0.05）；治療后聯合組視野評分（1.30±0.20）分，對照組（2.12±0.99）分，兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；治療后視力變化聯合組（0.51±0.40），對照組（0.42±0.29），兩組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上應用針刺聯合滋補肝腎中藥治療青光眼視功能損害患者，其臨床效果顯著且預后較好，可以有效改善患者的視野評分，從而提高了患者視力水平降低了視力損傷，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：針刺；滋補肝腎中藥；青光眼；視功能損害

中圖分類號：R512.91 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0116-02

Clinical Effect of Acupuncture Combined with Nourishing Liver and Kidney Herbs on Visual Function Impairment of Glaucoma

GUO Ming

（Department of Ophthalmology，Jiamusi Central Hospital，Jiamusi 154000，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To investigate the therapeutic effect of acupuncture combined with nourishing liver and kidney herbs on visual impairment of glaucoma.Methods A total of 78 patients with glaucoma visual impairment were enrolled from February 1，2016 to December 1，2016.The patients were randomly divided into the combined group and the control group.The patients were treated with acupuncture combined with nourishing liver kidney medicine and conventional treatment，compared between the two groups before and after treatment of clinical efficacy，visual field and visual changes.Results After treatment，the clinical effective rate was 95.00% in the combined group and 79.31% in the control group，the difference was significant（P<0.05）.Combined treatment group vision score（1.30±0.20），control group（2.12±0.99），the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）；the changes of visual acuity after treatment group（0.51±0.40），control group（0.42±0.29），with significant difference between the two groups，there was statistical significance（P<0.05）.Conclusion The clinical application of acupuncture combined with traditional Chinese medicine for nourishing liver and kidney in treatment of glaucoma visual function damage，its clinical effect is remarkable and the prognosis is good，can effectively improve the patient's vision score，so as to improve the visual acuity level in patients with decreased vision damage，it is worthy of clinical application.

Key words：Acupuncture；Nourishing liver and kidney herbs；Glaucoma；Visual function impairment

青光眼在臨床上屬于一種較為多發的眼科疾病，發病機制一般是眼壓過高導致患者出現神經和視野的損害[1]。治療不及時會造成患者不可逆失明[2]。臨床上通過控制眼內壓來進行治療，但不能保護視神經弱[3]。相關研究表示[4]，近年來，中醫學中的滋補肝腎中藥聯合針刺治療青光眼和改善患者視神經損傷有著良好的臨床效果，我科采用針刺聯合滋補肝腎中藥方法治療青光眼，現綜合報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1一般資料

2016年2月1日～12月1日我科收治青光眼視功能損害的患者共78例，其中男40例，女38例，年齡29～58歲，平均年齡（43.50±13.59）歲。采用隨機數字表法，將患者隨機分為聯合組和對照組，聯合組39例（眼60只），男18例，女21例，平均年齡（43.42±13.33）歲，平均病程（2.11±1.05）年；對照組39例（眼58只），男22例，女17例，平均年齡（43.49±13.29）歲，平均病程（2.02±1.12）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料等方面差別不顯著（P>0.05），組間可以進行對比研究。所有患者均對本次研究知情并同意，并通過我院倫理委員會審批。

1.2入組標準和排除標準

入組標準[5]：均符合青光眼視功能損害的臨床診斷標準；均未使用過其他類藥物；患者的眼壓波動幅度不大，處于穩定狀態。排除標準：伴有嚴重的心、腦血管等疾病；伴有惡性腫瘤疾病。

1.3方法

對照組：采用常規治療，應用美開朗滴眼液控制患者的眼內壓，持續用藥，眼壓控制在正常范圍內，則不需用藥。聯合組：自制的中藥方，主要包括茯苓30 g、生地25 g、黃芪25 g、車前子20 g、地龍30 g、赤芍10 g、炙甘草5 g。1 劑/d，分為2次服用，30 d為1個療程。在服藥期間聯合使用針刺療法，具體穴位包括：晴明穴、百會穴、合谷穴以及太陽穴等，針刺手法是平補平瀉，每次行1次針，12 d為1個療程，每個療程間隔1 w。兩組患者均連續治療6個月。

1.4觀察指標、評價指標

觀察指標[6]：①兩組治療后的臨床效果；②兩組治療后的視野評分；③兩組的視力變化。

視野評分：應用Humphery視野計。若是無視野損害，則判定為0分；視野缺損范圍在5°以內者，判定為1分；視野輕度缺損，判定為2分；視野嚴重缺損，呈管狀視野，一般介于5°～10°，則判定為3分。

臨床療效：視力提高2行以上臨床評價為顯效；提高1行，視野有所擴大且平均光敏感度（MS）有所增加，平均缺損（MD）減少，評價為好轉；視野和視力均無顯著變化，評價為穩定；視力下降，視野缺損范圍加大，評價為無效。有效率=（顯著+好轉）/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS20.0軟件統計數據，視野評分和視力變化情況等計量資料采用（x±s）表示，均數之間比較采用t檢驗，臨床效果等計數資料采取？字2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后的臨床效果對比

治療后，聯合組臨床有效率為95.00%，對照組為79.31%（？字2=7.415，P=0.007），具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后的視野評分對比情況

聯合組患者的視野評分改善程度顯著優于對照組患者的視野評分，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的視力變化情況

聯合組患者視野水平提高和對照組患者相比較較為明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

青光眼是一種能夠導致患者失明的眼部疾病，發病機制較為復雜，臨床至今尚未找到青光眼發病的主要因素，臨床上主要的治療手段是手術和藥物治療，但是并未從根源上停止患者的視神經功能損傷[7]。相關資料顯示[8-10]，目前，采用中醫針刺和重要相互輔助治療青光眼日益受到重視。由于氣郁滯、肝膽火熾、陰虛陽亢、脾濕生痰、經脈不利、氣血失和以及目中玄府閉塞等所致。其中的玄府閉塞、脈絡郁滯是青光眼發生的主要因素，其貫穿于青光眼發生以及發展中的始終。而疾病的反復發作會導致患者出現肝腎精血虧損、目竅失養、神光衰微等現象。本研究針刺治療以眼周穴為主，取穴晴明、球后、太陽、風池、百會、合谷等穴位，起到了舒筋活絡，明目的功效。相關資料顯示，針刺可能具有增加房水流出，并且調節房水分泌的作用，同時還會加強視神經的營養供應和減少視網膜神經損傷。

研究結果顯示：治療后，聯合組臨床有效率為95.00%，對照組為79.31%，具有顯著性差異，說明針刺聯合滋補肝腎中藥治療青光眼臨床療效顯著。表2可以看出聯合組患者的視野評分改善程度顯著優于對照組，具有顯著性差異，說明針刺聯合滋補肝腎中藥可以很好的降低患者視野損害，有效的改善患者的視野評分。表3可以看出聯合組患者視野水平提高，與對照組比較具有顯著性差異，說明針刺聯合滋補肝腎中藥對患者的視力具有一定的保護作用。

綜上所述，臨床上應用針刺聯合滋補肝腎中藥治療青光眼視功能損害患者，其臨床效果顯著且預后較好，可以有效改善患者的視野評分，提高了患者視力水平降低了視力損傷，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

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編輯/王朵梅endprint