乳腺癌根治術的手術室護理配合方法及效果分析

潘艷輝

摘要：目的 分析乳腺癌根治術的手術室護理配合方法及效果。方法 回顧分析2015年12月～2016年12月在我院行乳腺癌根治術的156例患者臨床資料，將其隨機分為觀察組和對照組，每組78例。對照組患者實施常規護理，觀察組患者給予針對性手術室護理配合，觀察對比兩組患者護理效果。結果 觀察組患者手術時間明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，手術成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 乳腺癌根治術患者給予手術室護理配合，可有效提高手術效果，縮短手術時間，提高臨床護理滿意度，具有臨床實施的重要價值。

關鍵詞：乳腺癌；根治術；手術室；護理配合

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0134-02

Methods and Effect Analysis of Operation Room Nursing Cooperation in Radical Mastectomy

PAN Yan-hui

（Department of Surgery，Jixian Chinese Medicine Hospital，Tianjin 301900，China）

Abstract：Objective To analyze the operation room nursing method and effect of radical resection of breast cancer.Methods A retrospective analysis of the clinical data of 156 cases of patients in December 2015～December 2016，in our hospital underwent radical mastectomy for breast cancer，which were randomly divided into observation group and control group，78 cases in each group.The control group received routine nursing，the observation group were given targeted operation room nursing，the nursing effect of two groups were observed.Results The operation time of observation group was significantly shorter than the control group，the amount of bleeding was significantly less than the control group，the success rate of operation was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；The satisfaction degree of the observation group was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The nursing cooperation of operation room patients with radical mastectomy can effectively improve the operation effect，shorten the operation time and improve the satisfaction of clinical nursing. It has important value in clinical practice.

Key words：Breast cancer；Radical mastectomy；Operation room；Nursing cooperation

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤，是一種全身性疾病，多發于血行轉移，臨床治療失敗的原因是不能有效控制血行轉移[1]。臨床手術切除乳房是最有效的方法，常用的手術方法有乳腺癌根治術。手術治療的原則是最大限度的切除腫瘤，以保護正常組織和功能。為了提高手術治療效果和護理水平，手術室護理配合是必須的。良好的手術室護理配合，可促進手術的順利進行，確保手術護理效果，具有不可替代的作用。本文作者結合2015年12月～2016年12月在我院行乳腺癌根治術的156例患者臨床資料，分析乳腺癌根治術的手術室護理配合方法及效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2015年12月～2016年12月在我院行乳腺癌根治術的156例患者臨床資料，將其隨機分為觀察組和對照組，每組78例。對照組中，年齡34～68歲，平均年齡（49.24±2.60）歲；病程2～6個月，平均病程（5.12±1.40）個月；單側乳腺癌69例，雙側乳腺癌9例；浸潤性導管癌52例，導管內癌18例，其他8例。觀察組78例患者年齡35～67歲，平均年齡（48.94±2.42）歲；病程2～7個月，平均病程（5.80± 1.63）個月；單側乳腺癌70例，雙側乳腺癌8例；浸潤性導管癌53例，導管內癌16例，其他9例。兩組患者在年齡、病程等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。endprint

1.2方法

對照組患者實施常規護理，觀察組患者給予針對性手術室護理配合，具體護理配合方法如下：

1.2.1術前護理配合 ①術前1 d告知患者洗澡、更換衣物，嚴格進行備皮，并做好基礎護理。同時術前24 h禁食，6 h禁飲，以確保患者呼吸道通暢。②準備好手術所需用品、器械，例如可調節托手板；抗壓軟墊；高頻電刀；肌肉拉鉤；血管鉗；布巾鉗；負壓引流管；繃帶；霉菌蒸餾水；標本袋、切口筆等[2]。③檢查、核對手術所用藥品、儀器是否正確，并對手術儀器進行試用，防止手術中出現故障，影響手術的順利進行。

1.2.2術中護理配合 ①幫助患者取平臥位，并外展患側上肢90°，外旋，消毒后進行固定。②護士應依據手術當天天氣調節合適的溫度、濕度，再次核對術者姓名、年齡、診斷、手術部位、時間以及麻醉方式等，并清點手術需求器械是否齊全。了解患者術前飲食和睡眠情況，并告知各項護理操作的目的，消除患者的顧慮、緊張情緒。③建立靜脈通路，待麻醉后，用布單隔離患側上肢皮膚，防止與金屬接觸，避免電灼傷和經常觀察外展肢體造成過度牽拉。同時盡量減少暴露部位和暴露時間，并密切觀察患者表情，如果出現煩躁不安，應給予及時安慰和分散注意力或告知麻醉師。④消毒皮膚后距離腫瘤切緣5 cm梭形切口，電凝止血。皮損時，及時使用紗布覆蓋以免潰爛面癌細胞脫落[3]。遞布巾鉗鉗夾皮下組織提起，電切游離皮瓣，干紗布填塞，彎血管鉗止血。提前準備關閉切口器械，并用治療巾遮蓋。術中使用器械建立相對瘤區，提醒醫生使用相應器械。⑤在切除標本時，護理人員邊給予止血，并將標本放于標本袋。然后用蒸餾水沖洗切口，放置引流管，檢查創面，徹底止血后，放置負壓引流管。⑥整個手術中應密切觀察患者生命體征，并做好尿管及其他管道的護理，并及時補充手術所需用物。⑦核對清點手術器械，然后對創面進行加壓包扎。

1.2.3術后護理配合 ①術后及時給予患者保暖，將用過的器械清洗、消毒，并詢問患者有無不適。②術后與手術人員核對相關信息，例如手術結束時間、麻醉方式等，確認無誤后，填寫護理記錄單，將患者安全送回病房。

1.3療效評定標準

護理滿意度：采用護理滿意度調查表，>90分為滿意，80～90分基本滿意，<60分為不滿意，滿分為100分。滿意度=（滿意+基本滿意）/總人數 100%[4]。

1.4統計學方法

數據分析使用SPSS24.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者手術時間、術中出血量、手術成功率

觀察組患者手術時間明顯短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，手術成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

手術治療是乳腺癌的根本治療方法，根治術是手術治療乳腺癌的標準術式，但由于乳腺癌根治術的范圍是將整個患側的乳腺聯通癌瘤周圍5 cm的皮膚、乳腺周圍組織、胸大肌、胸小肌等切除，手術范圍較大，對患者的創傷較大，術后并發癥多，嚴重影響手術治療效果[5]。為了確保手術效果，手術室醫護人員的密切配合是必要條件。加之乳腺癌屬于惡性腫瘤，可以局部擴散及遠端轉移，手術過程中，任何操作不當，都可能引起腫瘤的播散[6]。所以，手術室護理配合具有重要的臨床意義，臨床應給予重視。

乳腺癌根治術操作繁復，任何的差錯或疏漏都可能造成不可逆的預后影響，因此護理人員應積極主動配合醫生操作，以促進手術的順利進行。本文研究結果提示，觀察組患者手術時間、術中出血量明顯少于對照組，手術成功率、護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此表明，通過手術室術前、術中、術后的密切護理配合，確保了手術的成功，縮短了手術時間，提高了臨床護理質量。需要注意的是，手術室護理人員必須具備良好責任心和嚴謹的工作作風，熟練掌握各種手術器械、設備使用方法，具備較高的應變能力，從而有效防止各種并發癥的發生。

綜上所述，乳腺癌根治術的手術室護理配合具有良好的效果，促進了護理人員與醫生的配合，使手術按照程序順利進行，進一步提高了手術質量，且在較短的時間內完成手術，為患者術后的快速康復奠定了基礎。今后臨床可將手術室護理配合模式進行推廣，以促進手術的順利。

參考文獻：

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[2]梅樹榮，童琍琍.分析乳腺癌根治術手術室護理配合方法及效果[J].中華護理雜志，2015，37（11）：625.

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[4]王舒寶.探究乳腺癌根治術的手術室護理配合方法及效果[J].中國實用外科雜志，2014，21（7）：407.

[5]魏革，劉蘇君.手術室護理學[M].北京：人民軍醫出版社，2006：37.

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[7]劉洋，尤艷.乳腺癌根治術手術室護理配合[J].中國衛生標準管理，2014（19）：145-146.

[8]王琦.乳腺癌根治術患者手術室舒適護理的應用效果分析[J].中國高等醫學教育，2016（9）：144.

編輯/王海靜endprint