心理干預(yù)在肝硬化護理中的應(yīng)用效果研究

于海燕

摘要：目的 探討關(guān)于肝硬化患者心理問題及護理對策。方法 選取我院2015年3月～2016年3月收治的80例肝硬化患者，隨機分為40例對照組和40例研究組。對照組采用一般心理護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上進行針對性心理護理，對比分析兩組的護理效果。結(jié)果 通過上述護理過程，對比分析研究組和對照組的心理狀況表明，研究組患者的心理狀況顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 肝硬化實施針對性心理護理的應(yīng)用效果明顯，可以在臨床廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：肝硬化；心理護理；對策

中圖分類號：R473.5 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0159-02

肝硬化是臨床常見慢性疾病，主要危害為門脈高壓、肝功能損害等，肝硬化具有反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的特點，嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康，近年來針對性心理護理也愈加受到醫(yī)患人員的重視，為了深入探討肝硬化患者實施針對性心理護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)選取我院2015年3月～2016年3月收治的80例肝硬化患者，隨機分為對照組和研究組。其中研究組進行針對性心理護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月～2016年3月收治的80例肝硬化患者，其中男46例，女34例；年齡60～84歲，平均年齡（71.9±3.4）歲。病程5～35年，平均病程（26.5±1.3）年。文化程度：大學(xué)9例，中學(xué)26例，小學(xué)37例，文盲8例。采取隨即數(shù)字對照法隨機分為40例對照組和40例研究組。兩組患者均未經(jīng)過系統(tǒng)的針對性心理護理，兩組患者的年齡、性別、病程、文化程度等一般資料均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

對照組的一般心理護理措施：護理人員做好患者的溝通交流工作，患者出院后叮囑其保持心情愉悅，按時服藥，定期到院復(fù)查。研究組健康在以上護理基礎(chǔ)上采用針對性心理護理，詳細如下。

1.2.1評估患者情況 在實施針對性心理護理前，對患者的一般資料、心理狀況和疾病知曉情況進行了解，掌握其病史和治療史，按照以上情況進行評估。

1.2.2設(shè)立目標(biāo) 在以上評估的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實際情況設(shè)置護理目標(biāo)。通過目標(biāo)的設(shè)定，讓患者盡快掌握全面的肝硬化基礎(chǔ)知識和常見心理問題的危害性以及控制方法[1]。

1.2.3心理問題分析及護理

1.2.3.1抑郁 研究組中有25例抑郁患者，主要臨床表現(xiàn)為興趣缺失、少言寡語、喜歡獨處等。產(chǎn)生抑郁的原因主要是患病后生活自理能力下降導(dǎo)致心理產(chǎn)生失落感，因身體乏力，再加上肝硬化引起的各種并發(fā)癥導(dǎo)致患者必須依靠他人照顧生活起居，一些老年肝硬化患者會產(chǎn)生老而無用的消極情緒，進而產(chǎn)生抑郁、孤獨、自卑的心理狀態(tài)。護士要多和患者交談其喜愛的話題，多安慰和理解患者，解除他們的孤獨寂寞感。安排患者進行力所能及的活動，如穿衣、吃飯、輕便的家務(wù)等，在患者不感到疲憊的情況下完成這些活動有助于建立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，家庭和社會的支持能夠增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，護士要和家屬建立良好的聯(lián)系，指導(dǎo)家屬與患者溝通交流，多關(guān)心患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員要了解患者家庭情況，必要時給予幫助。經(jīng)過以上護理措施，本組癥狀消失10例，癥狀減輕13例，癥狀無改善2例。

1.2.3.2焦慮 研究組中有35例焦慮患者，臨床表現(xiàn)為煩躁、骨骼肌緊張、坐立不安、神經(jīng)過敏、心率和血壓增高等。產(chǎn)生焦慮心理問題的原因為患者對自身疾病不了解，害怕各項治療檢查以及發(fā)生意外癥狀等。患者產(chǎn)生焦慮心理后加重了身心負(fù)擔(dān)，影響治療依從性，放大了病情的危害。護士要對患者耐心講解，及時疏導(dǎo)患者的困惑，詳細分析肝硬化的起因、治療和預(yù)后等，及時解除患者的擔(dān)憂[2]。在為患者做治療或檢查時，詳細講解方法和目的，讓患者對病情有客觀認(rèn)識，同時為患者提供一些成功案例，提高患者抗病信心。通過心理疏導(dǎo)，本組癥狀消失30例，癥狀減輕5例，無改善0例。

1.2.3.3強迫癥狀 研究組中有15例強迫癥狀患者，臨床表現(xiàn)較多，主要有懷疑醫(yī)生、行為強迫等，產(chǎn)生強迫心理的原因是由于患者精神過度緊張，反復(fù)思考疾病問題，過于重視治療和預(yù)后的細節(jié)，變得謹(jǐn)小慎微。囑患者放松心情，可適當(dāng)給予音樂和放松訓(xùn)練，讓患者臥床休息，放松身心，也可以適當(dāng)進行按摩和鼓勵患者進行適度的娛樂活動，例如散步、健身操等，活動要讓患者不感到勞累，指導(dǎo)患者緩解心理壓力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。通過一系列的心理護理，患者強迫癥狀有所減輕甚至消失。本組癥狀消失11例，癥狀減輕4例，無改善0例。

1.3評價護理效果

在患者初入院與即將出院時各進行一次問卷調(diào)查，采用 SCL-90癥狀自評量表，評分越高表明癥狀越重[3]。評定兩組80例患者的心理狀況，對部分文化程度較低者由護士按統(tǒng)一問卷逐項解讀，自選答案填寫，回收問卷80份，有效回收率為 100.00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用？字2檢驗，P<0.05為具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

對比兩組干預(yù)后心理狀況，干預(yù)前兩組患者的抑郁評分、焦慮評分、強迫評分、總癥狀分無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，見表1。研究組和對照組在進行干預(yù)后，研究組的心理狀況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

研究證明，肝硬化病患者應(yīng)用心理干預(yù)措施能夠顯著提高臨床治療效果，肝硬化是十分常見的臨床慢性疾病，肝硬化患者對肝硬化知識掌握不足，對于臨床治療造成一定影響，因此實施針對性心理護理具有非常重要的意義[4]。在實施過程中要反復(fù)進行開導(dǎo)、勸慰，緩解患者心理壓力，提高肝硬化患者的疾病知曉程度。本次研究表明，研究組患者的心理狀況顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。筆者總結(jié)，對肝硬化患者進行針對性心理護理能夠指導(dǎo)其正確分析自身疾病原因及情況，注重心理調(diào)節(jié)，增強對肝硬化的防治重視程度，起到了非常關(guān)鍵的作用[5]。

綜上所述，肝硬化患者實施針對性心理護理的應(yīng)用效果明顯，有利于肝硬化疾病的防治，可以在臨床廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]馮秀娟.試論心理干預(yù)在肝硬化護理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，12（09）：245-246.

[2]吳寧.心理干預(yù)在肝硬化護理中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，17（21）：1377-1379.

[3]鄭晶.心理干預(yù)在肝硬化護理中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2014，18（09）：490-491.

[4]夏運梅.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在肝硬化護理中的應(yīng)用效果及對患者生存質(zhì)量影響研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，18（20）：88-89.

[5]王立新，俞芳，吳貴愷，等.全方位優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對肝硬化患者肝功能和生活質(zhì)量的影響[J].世界華人消化雜志，2015，23（10）：1637-1643.編輯/成森endprint