分層管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析

徐樹(shù)梅

摘要：目的 探討分析分層管理在內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年3月～2016年10月內(nèi)科護(hù)理工作人員進(jìn)行本次研究，以及同期收治的內(nèi)科患者156例為管理對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)管理模式，觀察組采取分層管理模式，比較分析兩組的護(hù)理質(zhì)量、患者意外事件發(fā)生率以及患者的滿意度等。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及總評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；對(duì)照組總的意外事件的發(fā)生率明顯高于觀察組的意外事件發(fā)生率（P<0.05）；觀察組的總滿意度為96.15%明顯優(yōu)于對(duì)照組的總滿意度65.38%（P<0.05）；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 分層護(hù)理管理模式能有效結(jié)合護(hù)士的豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理理論知識(shí)，在工作作中營(yíng)造良好的氛圍，提高護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：分層管理；內(nèi)科護(hù)理；滿意度

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）19-0163-02

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療水平的要求也是越來(lái)越高了，特別是護(hù)理服務(wù)方面，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已跟不上時(shí)代的進(jìn)步了[1]。中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要更是提出：各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將護(hù)理崗位工作職責(zé)、技術(shù)要求與護(hù)理的分級(jí)管理有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮不同層次護(hù)士的作用[2]。為順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，新型的分層管理模式便產(chǎn)生并得到應(yīng)用，現(xiàn)對(duì)我院2016年內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施分層管理模式的應(yīng)用效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年3月～2016年10月收治的內(nèi)科患者156例為管理對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各78例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)管理模式，觀察組采取分層管理模式。內(nèi)科護(hù)理工作人員35人，其中男性2人，女性33人；年齡23～45歲，平均年齡（30.1±3.2）歲；職稱：高級(jí)護(hù)師3人，主管護(hù)師5人，初級(jí)護(hù)師21人，護(hù)士6人；學(xué)歷：本科9人，大專19人，中專7人。研究展開(kāi)須取得所有人員的知情同意權(quán)后方可實(shí)行。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)的管理措施，包括責(zé)任護(hù)士查房、護(hù)理等。觀察組采取分層管理措施，具體包括：①建立合理的、科學(xué)的管理制度：根據(jù)護(hù)理人員的受教育的程度、業(yè)務(wù)水平以及工作表現(xiàn)等進(jìn)行綜合評(píng)估，將參試護(hù)理工作人員分為主管護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士以及業(yè)務(wù)護(hù)士四個(gè)階級(jí)，主管護(hù)士為中心，對(duì)各級(jí)別護(hù)理工作人員進(jìn)行監(jiān)督和管理，以保證護(hù)理質(zhì)量[3]；②明確各級(jí)護(hù)理的工作職責(zé)：采取低年資護(hù)士與高年資護(hù)士搭檔的原則，分工合作。助理護(hù)士：由臨床護(hù)士組成，負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，需掌握各項(xiàng)臨床基本護(hù)理知識(shí)以及良好的溝通能力。業(yè)務(wù)護(hù)士：具備一定學(xué)歷，負(fù)責(zé)對(duì)整個(gè)病房的巡護(hù)，處理各種問(wèn)題以及突發(fā)事件。責(zé)任護(hù)士：有5年或以上的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)要求，負(fù)責(zé)監(jiān)督、管理以及評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)護(hù)士以及助理護(hù)士的工作，時(shí)刻觀者患者對(duì)護(hù)理的滿意度。主管護(hù)士：護(hù)理工作的核心負(fù)責(zé)人，積極監(jiān)督、管理各級(jí)護(hù)士的工作，定期為基層護(hù)士做培訓(xùn)以及考核 ，積極做好臨床與研究相結(jié)合的工作[4]；③建立合理的績(jī)效獎(jiǎng)金制度：嚴(yán)格考核工作人員的出勤，對(duì)于所有護(hù)理工作人員按照工作年限、職稱以及業(yè)務(wù)情況相結(jié)合的方式，給與績(jī)效工資加獎(jiǎng)金的制度，有效的調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，提升護(hù)理質(zhì)量[5]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量（基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、護(hù)理記錄）進(jìn)行觀察記錄并給予評(píng)分，觀察并記錄患者在研究期間出現(xiàn)的意外事件，研究結(jié)束后給予患者臨床護(hù)理部自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查滿意度[6]。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，分別采用t檢驗(yàn)和？字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理質(zhì)量的比較

結(jié)果顯示觀察組護(hù)理質(zhì)量：基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（88.5±3.9）分、病房護(hù)理（91.5±3.3）分、護(hù)理記錄（91.6±4.3）分，總評(píng)分為（93.4±4.3）分明顯優(yōu)于對(duì)照組的（69.7±5.4）分、（67.4±4.9）分、（65.7±5.8）分和（3.5±5.4）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者的意外事件發(fā)生情況的比較

對(duì)照組總的意外事件的發(fā)生率為12.82%，其中摔倒3例，意外拔管3例，落床4例；觀察組意外事件總發(fā)生率為1.28%，其中摔倒1例，無(wú)拔管、落床事件的發(fā)生。結(jié)果顯示，觀察組的意外事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，？字2=7.922，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

觀察組的總滿意度為96.15%，非常滿意30例，滿意45例，不滿意3例；對(duì)照組總滿意度為65.38%，其中非常滿意21例，滿意36例，不滿意21例；觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，？字2=15.955，P<0.05。

3討論

合理科學(xué)的分配護(hù)理人力資源，直接關(guān)系到醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量，如何在有限的人力資源下既要保證護(hù)理質(zhì)量又要體現(xiàn)公平性，這已成為當(dāng)前護(hù)理管理的首要問(wèn)題。當(dāng)前美國(guó)將護(hù)士分為了助理護(hù)士[7]。職業(yè)護(hù)士以及注冊(cè)護(hù)士三種級(jí)別，英國(guó)則是劃分了A-H的8各等級(jí)，美國(guó)、英國(guó)劃分這么等等級(jí)，就是為了充分結(jié)合護(hù)士的學(xué)歷、工作時(shí)間、工作情況等有效發(fā)揮護(hù)理工作人員的潛質(zhì)，提升護(hù)理質(zhì)量[8]。目前我國(guó)的護(hù)理工作現(xiàn)狀仍是以護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士帶頭，處理日常管理外，還需承擔(dān)大量的臨床治療工作，而其他護(hù)士在完成了自己的本職護(hù)理任務(wù)工作后，并不積極參與其他護(hù)理學(xué)習(xí)，且過(guò)分依賴上級(jí)護(hù)士，不能很好發(fā)揮工作效率。采用分層管理模式，通過(guò)建立合理的、科學(xué)的管理制度，明確各級(jí)護(hù)理的工作職責(zé)，采取合理的績(jī)效獎(jiǎng)金制度，能充分有效的調(diào)動(dòng)個(gè)護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性，及時(shí)了解并掌握患者的情況，保證護(hù)理工作的順利開(kāi)展[9]。

綜上所述，分層護(hù)理管理模式能有效結(jié)合護(hù)士的豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理理論知識(shí)，在工作作中營(yíng)造良好的氛圍，提高護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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