常見急診輸液護(hù)理問題及其預(yù)防策略探析

秦鎖娣++王玲++林永霞

摘要：目的 對急診輸液這一活動過程中經(jīng)常發(fā)生的問題予以相應(yīng)的分析探討，并對其中預(yù)防策略方面做出著重探討和總結(jié)。方法 選取本院轄下的輸液室近段時間出現(xiàn)的一系列醫(yī)患糾紛事件，對其中輸液護(hù)理過程中產(chǎn)生者的發(fā)生原因做出著重分析，并以分析結(jié)果為基礎(chǔ)來探討其中的預(yù)防措施。結(jié)果 醫(yī)患關(guān)系是很多醫(yī)患糾紛的發(fā)生的重要原因，在急救輸液護(hù)理這一方面對峙開展相應(yīng)的應(yīng)對辦法以期有效解決其中問題則能夠很好地對醫(yī)患糾紛予以解決。結(jié)論 在開展急診輸液這一方面的活動過程中，以常發(fā)問題作為基礎(chǔ)來制定預(yù)防措施的方式，能夠有效地對醫(yī)患糾紛和安全事故的發(fā)生率予以降低，從而提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)這一方面的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急診輸液護(hù)理；醫(yī)患糾紛；安全事故

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0165-02

在中國大陸醫(yī)療體質(zhì)改革逐步向縱深發(fā)展的過程中，門診輸液這一活動便成為了民眾最為常用的治療疾病辦法。為數(shù)不少的實(shí)踐活動都體現(xiàn)出：和別的治療方法相比，門診輸液顯得更為便捷，也能夠有效地對患者治療費(fèi)用予以降低。然而在如今，這一治療活動中的醫(yī)患糾紛數(shù)量和類型更是“居高不下”，多和護(hù)患溝通少、護(hù)理工作量大、護(hù)理人員耐心不足之類原因關(guān)系密切[1]。為有效地提升門診輸液護(hù)理這一方面的水平，對危險事故發(fā)生率予以有效降低，本文選取本院轄下的輸液室近段時間出現(xiàn)的一系列醫(yī)患糾紛事件，對其中輸液護(hù)理過程中產(chǎn)生者的發(fā)生原因做出著重分析，并以分析結(jié)果為基礎(chǔ)來探討其中的預(yù)防措施。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院在2015年1月～2016年12月內(nèi)先后接待過的急診輸液患者共計12124例，其中到醫(yī)院辦公室投訴者共計61例，其中有效投訴共計30例，在此之內(nèi)又有護(hù)理人員個人因素造成者共計20例。此類投訴的引發(fā)因素一般都是護(hù)理人員護(hù)理責(zé)任意識不強(qiáng)、穿刺技術(shù)不嫻熟之類情況關(guān)系密切。另外10例有效投訴則主要源于患者個人因素，究其原因，主要在于患者缺乏清楚的對輸液費(fèi)用的了解或者存在過高的護(hù)理服務(wù)期望值之類原因所致。

1.2方法

回顧性分析與調(diào)查各種輸液投訴案。先分類其參照時間及原因，并歸納和了解其常見問題，并分析其中常見問題的原因，并以分析結(jié)果為基礎(chǔ)來探討其中的預(yù)防措施。

2 結(jié)果

相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果體現(xiàn)出：口頭投訴案件是急診輸液護(hù)理方面問題的“大宗”，占據(jù)所有此類案件中的92.5%，就其內(nèi)容來說，主要原因包括輸液流程不規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量較低、便民措施不到位之類；也有書面投訴2例，主要涉及輸液流程不規(guī)范。

3 討論

3.1常發(fā)問題分析

3.1.1護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的素質(zhì) 護(hù)理工作人員首先應(yīng)對各類疾病有一個充分了解——這是護(hù)理人員基本素質(zhì)和其開展各種活動的基礎(chǔ)。然而急診輸液室護(hù)理人員中有很多不具此類基礎(chǔ)的人員，此類問題已經(jīng)成為對其護(hù)理技術(shù)提高過程中的最重大障礙，同時也是一系列問題的最重要引發(fā)因素。

3.1.2護(hù)患溝通不到位 有效的護(hù)患溝通是護(hù)理工作順利推進(jìn)的保證。本研究中所獲得的數(shù)據(jù)統(tǒng)計中可以看出：如今常見的急診輸液室護(hù)理這一方面活動中溝通問題多體現(xiàn)為：皮試過程中輕者沒有向患者告知皮試藥物情況這一必要環(huán)節(jié)，重者甚至缺乏用藥間隔時間宣教護(hù)理這一工作環(huán)節(jié)；沒有向患者講解相關(guān)特殊藥物輸液過程中的各種注意事項(xiàng)；沒有針對工作失誤在護(hù)理過程中第一時間做出解釋，這也是降低了患者滿意度的原因之一。

3.1.3護(hù)理工作中常見錯誤 繁復(fù)的急診輸液護(hù)理工作過程中，很多護(hù)理人員同時護(hù)理多個患者，工作量較大。常規(guī)性的護(hù)理失誤-如患者與藥物匹配失誤、忽視藥物使用期間、藥物劑量看錯、藥名看錯之類情況自然在所難免，此類問題往往會造成患者不滿，甚至?xí)?dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故[2]。

3.1.4缺乏及時的補(bǔ)救措施 因工作量較大，護(hù)理失誤在所難免，作為護(hù)理人員，應(yīng)第一時間采取準(zhǔn)確的補(bǔ)救措施，最大程度的降低失誤的“副影響”。如在一次性穿刺失敗時，未及時更換穿刺方法并向患者表示歉意，往往會導(dǎo)致消極后果，以至于引起患者不滿，尤其是如果護(hù)理工作人員態(tài)度不端，往往更易于造成醫(yī)療糾紛和投訴事件。

3.2針對問題的改進(jìn)措施

急診輸液護(hù)理最為常見的問題主要為護(hù)患溝通不及時、護(hù)理規(guī)范性較低和護(hù)理人員素質(zhì)不高。應(yīng)最大程度上提升急診輸液護(hù)理服務(wù)水平，尤其是要形成以輸液護(hù)理常見問題為基礎(chǔ)的各項(xiàng)措施，其主要內(nèi)容包括。

3.2.1提高護(hù)理人員素質(zhì) 應(yīng)責(zé)成相應(yīng)的護(hù)理工作人員學(xué)習(xí)和掌握足夠的護(hù)理理論知識和操作技能，以此來第一時間處理護(hù)理工作中的各種問題，對其護(hù)理水平予以切實(shí)提升。作為醫(yī)院方面，也應(yīng)著重保證專業(yè)的知識技能方面的人員培訓(xùn)活動落到實(shí)處，以此來使得護(hù)理人員能夠?qū)⒆陨硭鶕碛械淖o(hù)理技能“扎實(shí)化”；護(hù)理人員也應(yīng)在自己開展的活動中積極積累經(jīng)驗(yàn)，從而最大程度上提高自身素質(zhì)[3]。

3.2.2落實(shí)護(hù)理制度 由于急診輸液護(hù)理過程中失誤難以有效避免，建立足夠細(xì)化的輸液護(hù)理規(guī)章制度體系，從而對護(hù)理工作做出相應(yīng)的指導(dǎo)。為此，應(yīng)形成主要負(fù)責(zé)監(jiān)督與管理輸液室護(hù)理工作和記錄各種工作細(xì)節(jié)的“輸液室護(hù)理管理小組”；并需要針對常見的各種護(hù)理失誤對措施體系予以完善[4]。

3.2.3做好溝通、巡視等方面工作 作為意外事故“高發(fā)區(qū)”的輸液過程，其主要出現(xiàn)事故的原因包括人為和藥物兩方面因素，為此，對意外事故發(fā)生率的最好控制辦法在于定時巡視。為此，巡視過程中，護(hù)理人員應(yīng)對患者的不良反應(yīng)做出針對性觀察——如穿刺部位疼痛、腫脹情況之類；并對患者中自行調(diào)節(jié)滴注速度者加以相應(yīng)的宣教，對其配合度與依從性做出切實(shí)提升；在巡視過程中盡可能多地和患者溝通，及時報告醫(yī)師處理不良反應(yīng)較重的患者，對其舒適度予以提升[5]。

3.2.4強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任觀念，端正護(hù)理態(tài)度 由本文中內(nèi)容不難看出：影響護(hù)理效果及投訴率的一個最為重要的因素就在于服務(wù)態(tài)度。為此，作為醫(yī)院方面，有必要對護(hù)理工作人員的醫(yī)德問題走出針對性的活動，由此來提升護(hù)理人員本應(yīng)具備的責(zé)任意識，保證充足的耐心與熱情對待患者，及時解答患者在輸液過程中出現(xiàn)的各種形式的疑問。針對護(hù)理工作中的失誤及時補(bǔ)救，以減少醫(yī)療糾紛。此外，護(hù)理人員還要科學(xué)使用法律武器來維護(hù)自身權(quán)益，做好護(hù)理服務(wù)工作的同時保證自身利益及聲譽(yù)不受損害。

參考文獻(xiàn)：

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[5]王璟.門診靜脈輸注用藥護(hù)理風(fēng)險評估及防范措施[J].護(hù)理研究，2011，25（30）：2804.

編輯/錢洪飛endprint