TORCH在孕婦中的感染情況和孕前檢查的臨床意義

江敏++朱國平++高珊

摘要：目的 探究TORCH在孕婦中的感染情況以及孕前檢查對于妊娠結(jié)局的影響。方法 隨機選擇2014年5月～2015年6月在我院進行產(chǎn)檢的350例孕婦作為考察對象，統(tǒng)計350例孕婦中感染TORCH的例數(shù)，并計算感染率。同時將孕婦感染TORCH情況分為感染組和健康組，對比兩組孕婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的概率。結(jié)果 在350例孕婦中，41感染TORCH，感染率為11.71%；感染組出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的概率（21.95%）明顯高于健康組（3.67%），數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 TORCH在孕婦中的感染率較高，感染TORCH容易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，孕前檢查能夠及時發(fā)現(xiàn)患者感染情況，并能及時治療，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生的概率。

關(guān)鍵詞：TORCH；感染；孕前檢查

中圖分類號：R446.6 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0180-02

近年來，孕婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率成上升的趨勢，不良妊娠結(jié)局的危險因素來自于多個方面，TORCH就是一項重要的因素[1]。TORCH感染包括弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒（Ⅰ、Ⅱ型）以及其他病毒，這些病毒會對孕婦以及胎兒造成較大的影響。對于TORCH在孕婦中的感染情況進行分析對于降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率具有非常重大的意義[2]。本研究以2014年5月～2015年6月在我院進行產(chǎn)檢的350例孕婦作為考察對象，粗略計算TORCH在孕婦中的發(fā)生率，并對比健康孕婦與TORCH感染孕婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，探討孕前檢查的臨床意義，現(xiàn)將研究結(jié)果做出報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2014年5月～2015年6月在我院進行產(chǎn)檢的350例孕婦作為考察對象，將孕婦按照感染TORCH情況分為感染組（41例）和健康組（109例）。感染組孕婦年齡23～36歲，平均年齡（30.21±2.61）歲；體重47～56 kg，平均體重（52.13±2.54）kg；初次妊娠22例，非初次妊娠19例。健康組孕婦年齡22～35歲，平均年齡（30.32±2.29）歲；體重48～55 kg，平均體重（52.47±2.36）kg；初次妊娠56例，非初次妊娠53例。兩組孕婦一般資料無顯著差異，數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

取孕婦空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血3～5 ml，采用離心機將血清進行分離，時長為10 min，轉(zhuǎn)速為2000 r/min，并將分離所得血清放置在零下80 ℃的冰箱中保存。在檢測時，選擇酶聯(lián)免疫吸附試驗儀器以及試劑盒進行檢查。在第一次檢查中得到陽性結(jié)果的孕婦，在一個星期之后再進行第二次檢查，兩次檢查結(jié)果均為陽性的孕婦可視為TORCH感染。

1.3觀察指標(biāo)

觀察300例孕婦中感染TORCH的例數(shù)，并對比感染TORCH的孕婦和健康孕婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局的概率。感染率=感染例數(shù)/孕婦總?cè)藬?shù)×100%。常見的不良妊娠結(jié)局有流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率=不良妊娠結(jié)局例數(shù)/本組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，用n表示計數(shù)資料，并用？字2進行檢驗；用（x±s）表示計量資料，并用t進行檢驗。當(dāng)P<0.05時，說明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1感染率計算

在350例孕婦中，弓形蟲感染7例，風(fēng)疹病毒感染9例，巨細(xì)胞病毒感染8例，單純皰疹病毒（Ⅰ、Ⅱ型）感染10例，其他病毒7例，共41例，感染率為11.71%。

2.2兩組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較

兩組孕婦均有流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形以及其他不良妊娠結(jié)局發(fā)生的現(xiàn)象，但感染組孕婦不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（21.95%）明顯高于健康組（3.67%），數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 TORCH以及感染情況

TORCH是一組微生物，這組微生物包括弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒以及其他病毒，TORCH感染在育齡女性群體中較為常見，對于妊娠期婦女的妊娠結(jié)局會造成不良的影響，例如早產(chǎn)、死胎、胎兒發(fā)育不良等，對于母嬰均有較大的危害[3]。弓形蟲會導(dǎo)致胎兒小腦畸形、腦積水、腦鈣化及脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎；風(fēng)疹病毒會導(dǎo)致先天性心臟病、頭小畸形、腭裂、聾啞、短指和并指等[4]；巨細(xì)胞病毒會導(dǎo)致黃疸、小腦畸形、肝脾大、腦軟化、腦積水、先天性心臟病、巨細(xì)胞病毒肺炎、白內(nèi)障、唇裂、腭裂；單純皰疹病毒會導(dǎo)致畸形有神經(jīng)系統(tǒng)功能缺陷（如大腦皮質(zhì)萎縮及癡呆）、眼部畸形（如獨眼、小眼球、白內(nèi)障及視乳頭萎縮）及骨骼和皮膚損傷[5]。近年來，很多學(xué)者所做的研究表明，TORCH感染的發(fā)生率趨于升高，本次研究中，350例孕婦中有41例被診斷為TORCH感染，發(fā)生率為11.71%。

3.2 TORCH檢測技術(shù)以及孕前檢查的意義

我國最常用的檢查方法ELISA酶免診斷技術(shù)。TORCH感染后，患者特異性抗體IgM、IgG會迅速升高，ELISA酶免檢測通過對人體血清中特異性IgM、IgG抗體的檢測對于患者感染情況作出判斷[6-7]。

在本次研究中，感染組不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率明顯高于健康組，并且兩組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，TORCH感染對于妊娠結(jié)局有非常大的影響，孕前檢查能夠讓患者及時發(fā)現(xiàn)感染情況，并且采取一定的治療措施，從而降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[8]。從優(yōu)生的角度而言，對孕前婦女進行TORCH特異性抗體檢查及對IgM抗體陽性婦女進行定期監(jiān)測具有非常積極的意義[9]。

參考文獻：

[1]王仙鳳，譚曉霞.麗水市孕前檢查TORCH感染及與死胎死產(chǎn)、自然流產(chǎn)史的關(guān)系[J].中國婦幼保健，2016，31（02）：342-344.

[2]周峰.TORCH檢查的意義及應(yīng)對措施[J].中外醫(yī)療，2016，21（19）：19-21.

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[8]程威，孫云，張曉娟，等.南京地區(qū)育齡婦女孕前TORCH抗體篩查結(jié)果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（07）：140-141.

編輯/王朵梅endprint