干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗的臨床觀察

馬興麗

摘要：目的 討論研究聯(lián)合干化學(xué)法與尿沉渣法共同用于尿常規(guī)檢驗的臨床意義與影響。方法 選擇我院接受治療需行尿常規(guī)檢驗患者150例作為研究對象，隨機(jī)分為A、B、C三組各50例；分別進(jìn)行干化學(xué)法檢驗、尿沉渣法檢驗及尿沉渣聯(lián)合干化學(xué)法檢驗。比較三組患者檢驗結(jié)果及誤診率、漏診率等指標(biāo)，為尿常規(guī)的檢測方法提供參考意見。結(jié)果 C組聯(lián)合干化學(xué)檢測與尿沉渣檢測定量紅細(xì)胞陽性率22.00%顯著高于A、B兩組且定量白細(xì)胞陽性率34.00%顯著高于A、B兩組（P<0.05）；C組采用聯(lián)合法其誤診率2.00%，漏診率4.00%及錯誤率6.00%均顯著低于A組12.00%，8.00%，20.00%及B組8.00%，10.00%，18.00%（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用干化學(xué)法與尿沉渣法均能對尿常規(guī)進(jìn)行檢驗，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用有助于提高紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢出率并降低臨床誤診、漏診概率，對提高檢驗準(zhǔn)確率，更好地為臨床提供準(zhǔn)確科學(xué)的參考依據(jù)均具有重要意義。

關(guān)鍵詞：干化學(xué)法；尿沉渣法；尿常規(guī)檢驗

中圖分類號：R446.121 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）19-0182-02

Clinical Observation of Dry Chemical Method Combined with Urinary Sediment in Urine Routine Test

MA Xing-li

（Department of Clinical Laboratory，Xiqing Hospital，Tianjin 300380，China）

Abstract：Objective To study the clinical significance and effect of combined dry chemical method and urinary sedimentation method in urine routine test.Methods In our hospital receiving treatment for urine routine test in 150 patients as the research object，randomly divided into A，B，C， three group with 50 cases in each group respectively；the dry chemical test，urine test and urine dry chemical method combined test.The test results of patients with the three groups and the rate of misdiagnosis，missed diagnosis rate index，which provides a reference for the detection of urine routine. Results In C group，the positive rate of red blood cell in combination with dry chemical detection and urine sediment test was 22.00%，significantly higher than that in A and B two groups，and the positive rate of quantitative leucocyte was 34.00%，significantly higher than that in A and B two groups（P<0.05）；C group using the combined method of the misdiagnosis rate was 2.00%，the missed diagnosis rate of 4.00% and the error rate of 6.00% was significantly lower than that in group A was 12.00%，8.00%，20.00% and 8.00% in group B，10.00%，18.00%（P<0.05）.Conclusion The application of dry chemistry method and urinary sediment were on routine urine test， the joint application of the two methods help to improve the red blood cell，white blood cell detection rate and reduce the misdiagnosis，misseed diagnosis probability，to improve the testing accuracy，is of great significance to better provide accurate scientific basis for the clinical.

Key words：Dry chemical method；Urine sediment method；Urine routine test

尿常規(guī)作為醫(yī)學(xué)檢驗三大常規(guī)項目之一，可通過尿液沉渣中的有型成分及蛋白尿?qū)υ缙谀I臟疾病進(jìn)行診斷；同時對部分全身性病變及身體其他臟器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病等進(jìn)行診斷也具有重要的參考價值[1]。目前臨床對患者進(jìn)行尿常規(guī)檢驗方法主要以干化學(xué)法與尿沉渣法為主，兩種方法檢測由于原理不同因此在檢測結(jié)果方面也存在一定差異，通過將聯(lián)合兩種檢驗方式共同進(jìn)行尿常規(guī)檢測有助于提升數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性且目前已在臨床全面推廣使用，效果顯著。本研究為探討干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣法對尿常規(guī)檢驗的臨床意義與價值，特選取150例需進(jìn)行檢驗患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年1月～2016年1月我院需進(jìn)行尿常規(guī)檢測患者150例作為研究對象。所有患者中男76例，女74例；年齡23～63歲，平均年齡（43.3±20.1）歲。本次研究經(jīng)我院倫理委員會審核并批準(zhǔn)，所有患者及家屬均在知曉本次研究目的的前提下自覺簽署知情同意書[2]。隨即將所有患者分為A、B、C三組，各50例。A組中男25例，女25例；年齡22～64歲，平均年齡（43.3±21.2）歲。B組中男26例，女24例；年齡23～63歲，平均年齡（43.9±20.1）歲。C組中男25例，女25例；年齡24～62歲，平均年齡（43.2±19.3）歲。所有患者一般資料無顯著差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

A組患者應(yīng)用干化學(xué)法進(jìn)行檢測，將尿液標(biāo)本搖勻后使用尿自動分析儀及相關(guān)試劑進(jìn)行檢測，對粘液絲、結(jié)晶、管型等檢驗結(jié)果進(jìn)行記錄；同時應(yīng)對整個檢驗過程進(jìn)行控制，嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作。B組患者應(yīng)用尿沉渣法檢測，根據(jù)操作說明，先取充分搖勻后的尿標(biāo)本10 ml加入有凸頭的專用離心管當(dāng)中，分析儀相對離心力取值標(biāo)準(zhǔn)為400 g；離心處理時間為5 min；離心后將上層清液進(jìn)行傾棄9.8 ml后保留0.2 ml劑量的剩余尿沉渣[3]。分別使用低倍鏡及高倍鏡對尿液進(jìn)行檢測并將黏液絲、結(jié)晶、慣性等檢驗結(jié)果指標(biāo)進(jìn)行記錄。檢測人員進(jìn)行尿檢測均應(yīng)在1 h內(nèi)完成，若不能1 h內(nèi)完成檢測則應(yīng)將尿常規(guī)檢驗人員的標(biāo)本放置26 ℃左右的環(huán)境中可粗放時間不低于2 h。C組患者將A、B兩組方法結(jié)合，即對患者尿液進(jìn)行收集后先進(jìn)行干化學(xué)分析，之后在進(jìn)行尿沉渣檢驗。

1.3療效觀察

比較三組患者檢驗結(jié)果及誤診率、漏診率等指標(biāo)，為尿常規(guī)的檢測方法提供參考意見。其中檢驗結(jié)果包括陽性與陰性，當(dāng)紅細(xì)胞所得結(jié)果超過7 U/L，白細(xì)胞值在10 U/L以上記為陽性。檢出紅細(xì)胞在0～7 U/L，檢出白細(xì)胞的值在0～10 U/L記為陰性。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組患者不同檢驗方法檢測后實驗數(shù)據(jù)比較

A組患者應(yīng)用干化學(xué)法檢測其定量紅細(xì)胞陽性率14.00%顯著高于B組采用尿沉渣組6.00%，B組患者定量白細(xì)胞陽性率20.00%顯著高于A組8.00%（P<0.05）。C組聯(lián)合干化學(xué)檢測與尿沉渣檢測定量紅細(xì)胞陽性率22.00%顯著高于A、B兩組且定量白細(xì)胞陽性率34.00%顯著高于A、B兩組（P<0.05），見表1。

2.2三組患者檢測結(jié)果與實際相比錯誤率比較

C組采用聯(lián)合法其誤診率2.00%，漏診率4.00%及錯誤率6.00%均顯著低于A組12.00%，8.00%，20.00%及B組8.00%，10.00%，18.00%（P<0.05），見表2。

3 討論

尿常規(guī)檢查作為目前一項重要的檢測項目，主要是通過對患者進(jìn)行檢驗，及時發(fā)現(xiàn)存在患者尿液中是否存在異常的情況，以確保相關(guān)疾病的及時排查并通過及時的治療確保其生命安全[4]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各類檢驗方法也在不斷增多并對提高尿常規(guī)檢驗的質(zhì)量與水平發(fā)揮著重要作用。本次試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合干化學(xué)法與尿沉渣共同檢驗組患者其檢驗錯誤率顯著低于單獨應(yīng)用兩種方法，且定量紅細(xì)胞陽性指標(biāo)均高于其余兩組。由此發(fā)現(xiàn)，C組患者聯(lián)合干化學(xué)法與尿沉渣發(fā)檢出率更高，方法更為科學(xué)，能夠顯著提高檢驗質(zhì)量并確保臨床檢驗工作的順利完成。本次試驗中存在較大差異的原因我們分析后發(fā)現(xiàn)，干化學(xué)檢驗法主要是利用試帶化學(xué)模塊與尿液進(jìn)行化學(xué)反應(yīng)后根據(jù)反映結(jié)果顏色變化讀取尿液中待測項目的含量，通過尿液中的紅細(xì)胞血紅蛋白含量及亞鐵血紅素水平判斷紅細(xì)胞含量[5]。當(dāng)尿液中存在肌紅蛋白或大量細(xì)菌繁殖時會出現(xiàn)假陽性結(jié)果；若尿液中存在抗壞血酸、紅細(xì)胞脆性增加時，可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。尿沉渣法主要是利用顯微鏡對白細(xì)胞、紅細(xì)胞的數(shù)值進(jìn)行分析，通過使用尿渣分析儀采集高質(zhì)量圖像并保存標(biāo)本；若由于檢測前未進(jìn)行機(jī)器調(diào)焦或調(diào)焦不準(zhǔn)確均不能進(jìn)行本底測定且檢測速度受到影響；若樣本數(shù)量多時不僅檢測速度慢，使用該方法還可能導(dǎo)致管路或流動池的沖洗不徹底導(dǎo)致出現(xiàn)假陽性，對結(jié)果出現(xiàn)不同程度的影響[6]。因此，將兩種方法進(jìn)行聯(lián)合不僅能顯著提高尿常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性，更能將物理法與化學(xué)法的結(jié)果進(jìn)行互相參照并根據(jù)患者臨床情況進(jìn)行綜合判斷以提高檢測準(zhǔn)確率[7]。

綜上所述，應(yīng)用干化學(xué)法與尿沉渣法均能對尿常規(guī)進(jìn)行檢驗，兩種方法聯(lián)合應(yīng)用有助于提高紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢出率并降低臨床誤診、漏診概率，對提高檢驗準(zhǔn)確率意義重大。就近年來臨床檢驗的應(yīng)用情況來看，在科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的推動下全自動尿常規(guī)檢測儀代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手工檢測已是大勢所趨并逐步取代傳統(tǒng)尿沉渣檢測與干化學(xué)檢測發(fā)，流水化、自動化的檢測模式正在不斷形成與完善，不僅能夠顯著降低人為操作的錯誤問題，更能夠綜合提升檢測效率。

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編輯/楊倩endprint