心血管疾病患者的照護負擔及焦慮調查研究

仝慧茹

（廣西中醫藥大學外語部，廣西 南寧 530200）

心血管疾病患者的照護負擔及焦慮調查研究

仝慧茹

（廣西中醫藥大學外語部，廣西 南寧 530200）

目的 調查心血管疾病患者老老照護現狀，及其照護負擔。方法 采用便利抽樣的方法，選擇2015年3月～2016年3月在某院心血管科住院的300例心血管患者（年齡≥60歲）及其照護者，根據照護者年齡≥60歲或年齡＜60歲分為老老照護組和非老老照護組。采用照顧者負擔問卷評價其照護負擔，焦慮自評量表（SAS）評價其是否存在焦慮，并分析兩組之間的差異及照護負擔與焦慮的相關性。結果 300例心血管疾病患者年齡為（71.59±8.490）歲，照顧者年齡（53.46±9.134）歲，170例（56.7%）為老老照護。老老照護的照護者的時間依賴性、發展受限性、社交性負荷低于非老老照護的照護者，情感、身體負荷高于非老老照護的照護者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組照護者的SAS得分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 老老照護現象普遍，護理上應根據照護者負荷的具體情況，采用針對性的措施。

心血管疾病；照護者；老老照護；照護負荷

近年來，心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）已成為我國高病死率、高致殘率、高醫療風險和高醫療費用的第一大慢性疾病[1]，由于人口老齡化的趨勢，及家庭小型化帶來的照護者減少等原因，使得照護者普遍年齡偏大，家庭長期照護呈現出老年人照護老年人的特點，即老老照護[2]。本研究通過調查心血管疾病患者老老照護現狀及其照護者的照護負擔、焦慮狀況，為更好地改善護理質量，提高護理安全提供支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法，選擇2015年3月～2016年3月在我院心血管科住院的300例患者（年齡≥60歲）及其照護者。根據照護者年齡≥60歲或年齡＜60歲分為老老照護組和非老老照護組。兩組患者的年齡、性別、護理等級均無統計學差異（P＞0.05）。照護者年齡有統計學差異（P＜0.05），性別無統計學差異（P＞0.05）。

納入標準：照護者為病人的家庭成員或者是主要親屬。照顧者平均每周照顧病人5天以上，并且排除嚴重的軀體和精神疾病，如有多名照護者，則選擇照護時間最長的為研究對象。

1.2 研究方法

調查工具：（1）照顧者負擔問卷[3]（Caregiver burden inventory，CBI）是Novak和Guest于1989年編制，包括時間依賴性、發展受限性、身體性、社交性、情感性負荷。Cronbach’s a系數為0.73～0.86，有良好的信效度[4]，可以用來測量照護者負擔[5]。

（2）采用焦慮自評量表[6]（self-rating anxiety scale，SAS）評價照護者的焦慮情緒，問卷由Zung編制，信效度較好總分乘以1.25取整數，即得標準分，分值越小越好，分界值為50低于50分者為正常；5060者為輕度，6170者是中度，70以上者是重度焦慮。

（3）采用護理等級來對患者的疾病危重程度進行描述。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

老老照護的照護者的時間依賴性、發展受限性、社交性負荷等方面要低于非老老照護的照護者（P＜0.05），在情感性、身體性負荷上高于非老老照護的照護者（P＜0.05）。兩組照護者的照護負擔總分、SAS得分比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組照護者的照護負擔、焦慮比較（s）

表1 兩組照護者的照護負擔、焦慮比較（s）

組別 時間依賴性負荷 發展受限性負擔 社交性負擔 情感性負擔 身體性負荷 照護負荷總分 SAS總分老老照護組 12.49±3.49 13.21±2.98 5.59±3.79 8.49±4.21 6.87±1.16 47.56±14.59 53.11±4.98非老老照護組 15.76±3.00 15.31±3.61 7.26±5.16 6.84±3.64 4.69±2.64 43.31±14.76 47.51±5.93t-8.712 -5.378 -2.361 3.634 8.789 2.484 -6.189P＜0.001 ＜0.001 0.019 ＜0.001 ＜0.001 0.014 ＜0.001

3 討 論

3.1 老老照護負擔與非老老照護負擔的差異及原因

照護者年齡越大，在照護的過程中投入的精力及時間就會越多，導致其用于個人的休息調整、社會活動和疾病預防的時間則更少[7-9]。中青年人群[10]有較大的生活壓力，照護會在一定時間上影響其收入、工作表現、個人發展及社交，這成為了非老老照護的照護者的時間依賴性負擔、發展受限性負擔、社交負擔較重的主要原因，也間接促使無工作、發展及社交壓力的老年人成為疾病照護者的重要人群。

本研究中不論老老照護還是非老老照護，情感負荷并不突出，主要因為中國傳統文化強調緊密的家庭觀及孝道，大多數照護者會認為，照護家人是自己分內的責任。而老老照護的照護者的疾病相關知識缺乏、害怕失去親人可能是導致其情感負荷相比非老老照護者較重的原因。身體性負擔涉及到照護工作的時間、強度、難度，對老老照護的照護者身體素質要求更高，是老老照護的照護者身體性負荷較重的原因。

3.2 心血管疾病患者照護者的焦慮情況

老老照護的照護者的焦慮比非老老照護的嚴重，說明老年照護者面對親人患病，更需要心理支持。其焦慮原因可能與疾病知識缺乏、害怕失去親人、醫療花費重等多方面因素有關。患者出院后的生活方式、藥物使用、病情觀察等方面對照護者也是極大的考驗。臨床工作中可以采用支持性護理來緩解照顧者的焦慮情緒，減輕壓力。

本研究調查了目前心血管疾病老老照護現狀及照護者的負擔及焦慮情況，能為今后的護理工作提供參考。對于減緩照護者負擔及焦慮的干預方式，如何做好老年照護者的安全管理需要進一步深入研究。

[1] Stevens,W.et al.Estimating the future burden of cardiovascular disease and the value of lipid and blood pressure control therapies in China[J].BMC Health Serv Res,2016.16(1):175.

[2] 周海旺,壽莉莉.支持老年照顧者應對高齡化社會的老年照護挑戰[J].重慶工學院學報(社會科學版),2007(07):77-81.

[3] Novak,M.and C.Guest,Application of a multidimensional caregiver burden inventory[J].Gerontologist,1989.29(6):798-803.

[4] 岳 鵬,付 藝,尚少梅,等.照顧者負擔問卷的信度和效度檢驗[J].中國心理衛生雜志,2006,08:562-564.

[5] Novak,M.and C.Guest,A comparison of the impact of institutionalization on spouse and nonspouse caregivers[J].J Appl Gerontol,1992.11(4): 379-394.

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[7] 王 婧,Lily Dongxia Xiao,王 瑤,何國平.老年癡呆患者家庭照護者負擔及其應對策略[J].中國老年學雜志,2014,08:2295-2298.

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[9] 李 晶,張秋霞,羅曉暉.老年癡呆癥患者的家庭照護者研究[J].老齡科學研究,2013(07):56-61.

[10] Wu,Y,E.J.Benjamin and S.MacMahon,Prevention and Control of Cardiovascular Disease in the Rapidly Changing Economy of China[J].Circulation,2016.133(24):2545-2560

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.21.123.02