眩暈癥的中醫證候相關因素與療效評價臨床研究

周艷朋

（北京中醫醫院順義醫院，北京 101300）

眩暈癥的中醫證候相關因素與療效評價臨床研究

周艷朋

（北京中醫醫院順義醫院，北京 101300）

目的 研究眩暈癥的中醫證候相關因素與療效評價。方法 隨機采用2015年至2016年在我院收治的眩暈患者117例，運用隨機法分為中藥組、西藥組及中西藥組各39例，中藥組采用化痰降逆止暈湯，中西藥組則給予中藥湯劑與西藥，三組的療程為兩周。結果 中藥組有效率為92.1%，西藥組總有效率為79.3%，中西藥組總有效率為92.1%，西藥組比中藥組和中西藥組的有效率差異顯著，但中藥組跟中西藥組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 眩暈涉及的系統疾病較多，每種疾病都有它的本身的進化規律，中醫療效的途徑是要在辨病的基礎上達到方正相應，使用湯藥不僅效果好還更全面，對患者的眩暈和頭暈的癥狀得到改善。

眩暈癥；中醫癥候；湯藥

造成眩暈癥引起的因素很多，當發作時會感到頭暈，有種天旋地轉的感覺，嚴重的會有惡心、嘔吐、發冷汗等癥狀。確立了三型辯證即為痰濁上擾、陰虛陽亢及氣虛清陽不升，從而自擬了化痰降逆止暈湯、滋陰平肝定眩湯、益氣溫陽補虛湯來治療三型辯證[1]。在老年人中發病率最高，發病前主要以耳鳴、面色蒼白、腹瀉、上肢麻木、頭痛及出汗等癥狀。本次研究眩暈癥的中醫證候的評價與相關因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機采用2015年至2016年在我院收治的眩暈患者117例，運用隨機法分為中藥組、西藥組及中西藥組各39例，年齡20～90歲，平均年齡（59.13±13.25）歲。其中60歲以上老年人占多數，40歲以下的青年較少，比例最低的是80歲以上，涉及的病因較多，神經癥、腦梗塞、非特異性頭暈、前庭周圍性眩暈、良性發作性位置性眩暈、后循環缺血這六種已經占了首位，也是目前最常見的病種。部分患者還合并有高血壓、腦血管病、冠心病等[2]。

1.2 方法

中藥組采用化痰降逆止暈湯、滋陰平肝定眩湯、益氣溫陽補虛湯，每天一劑；西藥組采用口服尼莫地平膠囊，每日三次每次20 mg；而中西藥組則給予中藥湯劑與西藥（與中藥組和西藥組劑量及處方相同）。三組的療程為兩周。記載患者的病史、資料、眩暈病因、中醫癥候等。在治療前后對患者各項眩暈情況進行評分，并在治療結束三個月內跟蹤隨訪，了解患者眩暈情況。

1.3 療效判定標準

參考世界衛生組織生活質量標準療效評定方法，運用療效指數判定臨床各項體征嚴重程度量表。臨床控制：療效指數＞80%，顯效：療效指數＞50%，有效：療效指數＞30%，無效：療效指數≤30%。比較三組的總有效率。

1.4 統計學分析

運用SPSS 17.0軟件進行分析，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

三組患者的總有效分析得出，中藥組有效率為92.1%，西藥組總有效率為79.3%，中西藥組總有效率為92.1%，結果顯示，西藥組比中藥組和中西藥組的有效率差異顯著，但中藥組跟中西藥組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 三組患者的總有效率相比較[n（%）]

3 討 論

以中醫理論為基礎，眩暈涉及的系統疾病較多，但不同的眩暈表現對功能的傷害也不同，后循環缺血和腦梗塞在中醫又可歸到中風范圍，眩暈發病主要責任之于風、火、痰、虛，虛主要表現在氣虛陰虛，臟腑功能失調火是基礎，也是最常見的病理因素[3]。

在中醫治療湯藥中，化痰降逆止暈湯具有化痰止嘔，熄風止暈等功效；滋陰平肝定眩湯具有滋補肝腎，平肝定眩等功效；益氣溫陽補虛湯具有健脾澀腸、益氣溫陽的功效。本次研究顯示，眩暈嚴重程度表中痰濁上擾型得分較高，與氣虛清陽不升型的差異較為顯著，嚴重程度評分、眩暈病因、年齡和合并高血壓與證候有密切的關系，證候辯證的量化標準中不知可將證候間的定量關系和這些因素納入其中。后循環缺血的患者在經過中藥治療后，眩暈程度量表和頭暈殘障量表都得到改善，跟西藥相比之下得到了很好的成效。中醫的特色是與病癥結合、方證相應，每種疾病都有它的本身的進化規律，中醫療效的途徑是要在辨病的基礎上達到方正相應。

中醫證候療效表明，中藥組有效率為92.1%，西藥組總有效率為79.3%，中西藥組總有效率為92.1%，西藥組比中藥組和中西藥組的有效率差異顯著，但中藥組跟中西藥組差異有統計學意義（P＜0.05），說明使用湯藥不僅效果好還更全面，對患者的眩暈和頭暈的癥狀得到改善。

[1] 劉紅梅,李 濤.中醫臨床研究中眩暈療效評價方法的思考[J].中國中西醫結合雜志,2014,34(10):1256-1259.

[2] 劉紅梅,司 維,魯 喦,等.眩暈的中醫證候相關因素分析[J].世界科學技術:中醫藥現代化,2015,17(12):2553-2557.

[3] 燕軍玲.中藥方治療眩暈臨床特點分析[J].中醫臨床研究,2016,8(10):55-56.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.21.136.02