血必凈注射液聯合抗生素治療重癥肺炎36例臨床觀察

張 偉，謝 輝，張震環

（南京明基醫院重癥醫學科，江蘇 南京 210019）

血必凈注射液聯合抗生素治療重癥肺炎36例臨床觀察

張 偉，謝 輝，張震環

（南京明基醫院重癥醫學科，江蘇 南京 210019）

目的探討血必凈注射液聯合抗生素治療重癥肺炎的療效。方法 將2013年7月至2016年12月收治的重癥肺炎患者36例按照診療編號隨機分為對照組和治療組，每組18例。對照組患者采用抗生素治療，治療組患者在此基礎上聯合血必凈注射液治療，持續治療2周后，比較兩組患者的療效。結果 治療組患者總有效率為94.44%，高于對照組的66.67%（P＜0.05）；治療組患者白細胞計數（WBC）、二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）均與對照組差異明顯（P＜0.05）。結論 血必凈注射液聯合抗生素治療重癥肺炎，可改善患者的肺功能，降低血清中的炎性因子含量，療效較好，值得臨床推廣。

血必凈注射液；抗生素；重癥肺炎；療效；肝功能；炎性因子

目前，伴隨著抗菌藥物耐藥性的增強，重癥肺炎的治療遇到了新的困難。重癥肺炎通常會并發低氧血癥、中樞神經系統癥狀及心力衰竭等，病死率高達5%，預后不佳[1]。常規治療中，通常應用糖皮質激素、抗生素治療，但隨著使用量增多，患者體內病菌耐藥性增強，效果降低。血必凈可拮抗內毒素及炎癥因子，應用于重癥肺炎的治療有良好療效[2]。本研究中探討了血必凈注射液聯合抗生素治療重癥肺炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：符合美國胸科學會關于重癥肺炎的診斷標準[3]；均需要接受機械通氣，入院治療48 h內病變明顯擴大，擴大范圍超過50%；非慢性腎衰竭患者血清中肌酐含量超過177 μmol／L。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書[4]。

排除標準：腫瘤；重度肝病；肺纖維化；肺結核。

病例選擇與分組：選取醫院2013年7月至2016年12月收治的重癥肺炎患者36例，按診療編號隨機分為治療組和對照組，各18例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝18）

1.2 方法

對照組患者口服鹽酸氨溴索分散片(煙臺東城大洋制藥有限公司，國藥準字H20100188，規格為每片30 mg)，每次 2片，每日3次，飯后服；同時配合供氧、抗生素控制感染、營養支持等，合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者采用機械通氣方案。治療組在對照組治療基礎上加用血必凈注射液（天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字Z20040033，規格為每支 10 mL）靜脈滴注，每次 50 mL，每日2次。兩組均以2周為1個療程。

1.3 療效判定標準[5]

顯效：癥狀恢復正常，氧合指數正常，白細胞計數正常，X線攝片示胸部陰影有明顯吸收；有效：癥狀改善，氧合指數有所上升，白細胞計數略微上升，X線攝片示陰影無明顯擴大；無效：癥狀未改善或加重，氧合指數未改善，X線攝片示陰影擴大。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表2和表3。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝18]

表3 兩組患者臨床指標比較（±s，n＝18）

表3 兩組患者臨床指標比較（±s，n＝18）

注：WBC為白細胞計數，PaCO2為二氧化碳分壓，PaO2為氧分壓。

組別治療組對照組時間治療前治療后治療前治療后t值P W B C（g／L）1 9.4 8 ± 8.1 5 9.1 9 ± 3.5 5 1 9.4 7 ± 8.1 6 1 2.3 1 ± 5.1 5 2.9 5 0 9＜ 0.0 5 P a C O 2（m m H g）6 7.3 1 ± 4.0 5 4 3.5 1 ± 2.0 7 6 7.3 2 ± 4.0 6 5 3.4 2 ± 3.1 1 1 5.6 9 3 2＜ 0.0 5 P a O 2（m m H g）5 0.3 1 ± 6.1 5 8 1.2 1 ± 8.5 3 5 0.3 2 ± 6.1 4 7 2.0 7 ± 6.7 8 4.9 6 2 5＜ 0.0 5

3 討論

重癥肺炎的病理機制較復雜，通常認為其病因主要是外源性病菌的外毒素或內源性病菌的內毒素釋放，患者免疫功能下降，從而造成患者肺泡上皮及支氣管肺泡黏膜上皮損壞，換氣功能與PaO2降低，PaCO2則明顯上升[6-7]。一般情況下，重癥肺炎患者容易并發呼吸性酸中毒或代謝性酸中毒等，同時還會并發心力衰竭、心律不齊等，病死率較高[8]。治療重癥肺炎關鍵在于控制患者體內的感染，保障呼吸道暢通，改善缺氧狀態，預防并發癥，同時不斷提高機體免疫力[9]。臨床治療通常會應用抗生素，如第3代頭孢菌素等[10]，能在一定程度上控制病情，降低病死率，故抗生素在重癥肺炎治療過程中有重要作用。但應用抗生素的同時，患者肺炎鏈球菌及金黃色葡萄球菌仍會導致呼吸衰竭，且發生率較高，可聯合血必凈注射液進行治療[11]。

血必凈注射液成分包括紅花、川芎、丹參、當歸等，可活血化瘀、行氣止痛，有效改善臨床癥狀，且降低PaCO2，提高PaO2。其聯合抗生素治療重癥肺炎，可明顯提高患者存活率，降低病死率[12]。血必凈注射液中的赤芍可抗血小板聚集，改善肺部循環功能；紅花可降低血管的通透性，有效避免血管內液體滲出；當歸可改善心肌缺血，還可進一步恢復外周循環，降低缺氧血癥發生率，減少肺泡上皮和心肌細胞的損傷[13]。高延秋等[3]的研究顯示，采用血必凈注射液治療重癥肺炎，患者的最大呼氣中期流速明顯上升，最高呼氣流速也上升了約15%，由此，因二氧化碳潴留肺部造成肺性腦病的發生率明顯下降，這與本研究結果基本一致。

綜上所述，血必凈注射液聯合抗生素治療重癥肺炎，可改善患者的肺功能，療效較好，值得臨床推廣。

[1]孫定衛，何 平，陳建南，等.血必凈注射液聯合抗生素治療重癥肺炎32例療效觀察[J].海南醫學，2010，21(16):30-31.

[2]邢 柏，曾 琦，王日興，等.血必凈注射液對重癥肺炎患者的肺保護作用[J].中國中西醫結合急救雜志，2007，14(5):317-318.

[3]高延秋，張 華，劉 敏，等.血必凈注射液治療重癥肺炎的臨床療效和安全性評價[J].鄭州大學學報（醫學版），2014，49(6):837-840.

[4]張 琦，許玲華，李 萍.血必凈注射液治療老年重癥肺炎患者療效觀察[J].中國醫藥導報，2008，5（33）:68-69.

[5]程興梅，陳曉英，沈 維，等.血必凈聯合抗生素治療重癥肺炎的臨床研究[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22(11):4337-4338.

[6]趙 威，高秀清.血必凈聯合抗生素治療ICU重癥肺感染的療效觀察[J].天津藥學，2012，24(5):28-30.

[7]宋元林，宋振舉，蔣進軍，等.血必凈治療重癥肺炎的臨床療效和安全性評價[J].國際呼吸雜志，2012，32(22):1692-1695.

[8]宋 波，柴艷芬.血必凈注射液治療重癥肺炎的臨床療效研究[J].吉林醫學，2015，36(14):3101-3102.

[9]潘 恩，林修徑，陳 耕，等.血必凈注射液輔助治療重癥肺炎的療效觀察[J].中國社區醫師，2016，32(29):114.

[10]孔令宜.血必凈注射液治療ICU重癥社區獲得性肺炎的臨床療效分析[J].天津中醫藥，2015，32(6):341-343.

[11]李玉清.血必凈注射液治療兒童重癥肺炎120例療效觀察[J].醫學信息，2012，25(2):428-429.

[12]譚并志.血必凈注射液治療重癥肺炎30例療效觀察[J].內科，2014，9(6):669-670.

[13]吳靜華.血必凈注射液佐治老年重癥肺炎并呼吸衰竭的臨床療效及對炎性因子的影響[J].醫學綜述，2015，21（22）:4166-4168.

Clinical Observation of Xuebijing Injection Combined with Antibiotics for Treating Severe Pneumonia in 36 Cases

Zhang Wei,Xie Hui,Zhang Zhenhuan
(Department of Intensive Cave Unit,BenQ Medical Central,Nanjing,Jiangsu,China 210019)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of Xuebijing Injection combined with antibiotics in the treatment of severe pneumonia.Methods A total of 36 patients with severe pneumonia in our hospital were randomly divided into the control group and the treatment group,18 cases in each group.The control group was treated with antibiotics,the treatment group was treated with Xuebijing Injection combined with antibiotics.After2 weeks of continuous treatment,the therapeutic effects f the two groups were compared.Results The total effective rate of the treatment group was 94.44%,which was significantly higher than 66.67% of the control group(P ＜ 0.05).The white blood cell counts(WBC),carbon dioxide partial pressure(PCO2),partial pressure of oxygen(PO2)between the two groups were significantly different(P ＜ 0.05).Conclusion Xuebijing Injection combined with antibiotics in the treatment of severe pneumonia can improve the pulmonary function,reduce inflammatory factor in serum,and it has high curative effect,which is worthy of clinical promotion.

Xuebijing Injection;antibiotics;severe pneumonia;curative effect;pulmonary function;inflammatory factors

R969.4；R285.6；R978.1

A

1006－4931(2017)17－0057－02

10.3969 ／j.issn.1006-4931.2017.17.019

2017－03－29；

2017－04－21)