沐舒坦霧化吸入聯合全面護理治療老年呼吸道疾病臨床觀察

劉 瑩，黃相會

（中國人民解放軍空軍總醫院，北京 100142）

沐舒坦霧化吸入聯合全面護理治療老年呼吸道疾病臨床觀察

劉 瑩，黃相會

（中國人民解放軍空軍總醫院，北京 100142）

目的探討沐舒坦霧化吸入聯合全面護理治療老年呼吸道疾病的臨床療效。方法 選擇2016年2月至2017年2月收治的老年呼吸道疾病患者76例，根據隨機數字表法分為兩組，各38例。所有患者均給予沐舒坦霧化吸入治療，對照組采用常規護理方法，全面組采用全面護理方法。結果 全面組患者呼吸道疾病治療總有效率為94.74%，高于對照組的78.95%（P＜0.05）；臨床癥狀消退時間、住院時間短于對照組(P＜0.05)；焦慮量表評分、抑郁量表評分、生活質量量表評分均優于對照組（P＜0.05）。結論 沐舒坦霧化吸入聯合全面護理治療老年呼吸道疾病療效確切，可加速癥狀消退，縮短住院時間，減輕患者不良情緒，提升其生活質量。

沐舒坦霧化吸入；老年呼吸道疾病；護理

老年呼吸道疾病發病率高，其發生和老年人機體功能下降，呼吸系統功能退化，季節變化，免疫力低下，病毒感染等密切相關，可出現咳嗽、痰多、憋喘等不同癥狀和臨床表現，不僅影響患者的身體健康，還可影響其睡眠質量和日常生活。因此需及時采取合理的藥物進行積極治療，同時關注患者的疾病認知、用藥知識認知和心理狀態，施以有效的護理干預，以改善病情[1]。沐舒坦有良好的化痰作用，多采用霧化吸入治療，但治療過程需加強護理。本研究中探討了沐舒坦霧化吸入治療老年呼吸道疾病的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：符合呼吸道疾病診斷標準；本研究方案經我院醫學倫理委員會批準，患者知情同意本研究，簽署知情同意書。

排除標準：對本研究藥物禁忌；合并精神疾病等；無法配合本研究。

病例選擇與分組：選擇2016年2月至2017年2月收治的老年呼吸道疾病患者76例，根據隨機數字表法分為兩組，各38例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。詳見表 1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝38）

1.2 方法

所有患者均給予鹽酸氨溴索口服溶液（商品名沐舒坦，上海勃林格殷格翰藥業有限公司，國藥準字H20031314，規格為每支 10 mL ∶0.6 g）霧化吸入治療，采用20 mg與3 mL 0.9%氯化鈉注射液混合后，應用百瑞霧化器吸入，每次15～20 min，每天2次，連續治療2周。對照組采用常規護理方法，指導患者臥床休息，稀釋痰液并排出，保持呼吸道通暢，以流質飲食為主；氣促者給予氨茶堿治療。全面組采取全面護理方法，即在對照組基礎上，給予以下護理。

健康教育：介紹呼吸道疾病發病機制和氣候、病毒感染及環境之間的關系，提供寧靜舒適、溫濕度合適的病房環境，確保定時通風，保持室內空氣流通。

康復鍛煉：患者住院期間指導患者進行體力鍛煉、呼吸訓練和耐寒訓練等，以改善缺氧癥狀，促進患者呼吸功能的改善。告知患者強化防病意識，在冬季做好保暖措施，預防感冒。

心理護理：老年呼吸道疾病患者年齡大，病程長，可出現焦慮、抑郁等不良情緒，需加強和患者的溝通，盡可能滿足患者的需求，以提高其主觀能動性，積極配合治療和護理。

運動護理：病情穩定后指導患者根據自身愛好和病情選擇適當的運動項目，通過鍛煉，增加有氧運動，以增強體質，提高抗病能力和免疫力。

戒煙指導：告知患者戒煙的重要性，說明抽煙的危害性，勸導患者戒煙[2-3]。

飲食護理：給予富含纖維素、高蛋白、高維生素和高熱量食物，每天飲水量在1 500 mL以上，以保持呼吸道濕潤。限制鈉鹽攝入，少食多餐，避免進食辛辣、刺激、油膩食物。

口腔護理：根據患者口腔pH，采用生理鹽水、碳酸氫鈉溶液等進行漱口。

用藥護理：告知患者嚴格遵醫囑用藥，霧化吸入治療前告知患者藥物作用機制和霧化吸入方法，以更好配合治療[4-5]。指導患者采取半臥位和深呼吸，吸氣后屏氣，促使藥物充分進入支氣管及肺泡。用藥后拍背，以促進痰液排出。在治療過程中若出現呼吸困難，需立刻停止操作并給予氧氣支持，體征緩解后再次吸入[6-7]。

1.3 觀察指標與療效判定標準

比較兩組患者呼吸道疾病治療總有效率，臨床癥狀消退時間、住院時間，干預前后患者焦慮、抑郁評分、生活質量評分。顯效：癥狀消失，呼吸功能恢復正常，生活睡眠不受影響；有效：癥狀改善，呼吸功能改善，睡眠受輕微影響；無效：未達到上述標準。總有效以前兩者之和計[8]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0統計軟件進行分析，計量資料行 t檢驗，計數資料行 χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果表2至表4。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝38]

表3 兩組患者臨床各量表評分比較（±s，n＝38）

表3 兩組患者臨床各量表評分比較（±s，n＝38）

注：與本組干預前比較，＃P＜0.05；與對照組同時點比較，P ＜ 0.05。

組別全面組對照組時間干預前干預后干預前干預后焦慮5 4.3 4 ± 2.2 5 3 4.7 8 ± 0.3 2＃5 4.2 5 ± 2.2 1 4 4.2 9 ± 0.6 9＃抑郁5 6.5 4 ± 0.5 6 3 6.2 1 ± 0.5 1＃5 6.3 5 ± 0.7 1 4 3.9 2 ± 0.2 5＃生活質量4 5.7 3 ± 0.6 5 8 2.2 5 ± 0.6 1＃4 5.0 2 ± 0.6 6 7 3.1 4 ± 0.6 2＃

表4 兩組患者臨床癥狀消退時間、住院時間比較(±s，d，n＝38)

表4 兩組患者臨床癥狀消退時間、住院時間比較(±s，d，n＝38)

組別對照組全面組t值P值臨床癥狀消退時間5.3 9 ± 2.1 1 3.5 1 ± 1.0 0 8.2 1 4 0.0 0 0住院時間7.3 2 ± 3.5 7 5.2 3 ± 2.6 1 9.0 9 4 0.0 0 0

3 討論

老年人機體功能衰退，呼吸系統出現退行性改變，容易發生呼吸道疾病。沐舒坦以鹽酸氨溴索為主要成分，霧化吸入后直接作用于氣道分泌細胞，可促進液體分泌量的增加，促使痰液排出，還可降低肺泡張力，促進抗菌藥物濃度的提高，發揮抗氧化和抗炎作用[9-11]。在沐舒坦霧化吸入治療的同時給予全面護理，可從心理、健康教育、康復鍛煉、飲食、運動、戒煙、用藥等方面進行指導和護理，促使患者保持樂觀心態，提高自我管理能力，加速病情康復[12-15]。其中，心理護理可有效消除患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，使其在較為良好的狀態下接受治療，提高治療依從性，可確保霧化吸入療效；另外，良好的心理狀態也可減輕病情，對預后有益[16]。健康教育主要通過講解疾病知識和霧化吸入治療機制和作用，使患者更明確藥物作用，提高遵醫行為；飲食、運動、戒煙護理則是針對患者健康生活習慣的培養進行護理，可確保患者形成良好的健康習慣并產生良性循環，作用于機體，有效改善機體功能，同時積極預防日后復發。用藥護理則通過示范霧化吸入方法，可確保藥物最大程度發揮作用。

本研究結果顯示，全面組呼吸道疾病治療總有效率高于對照組（P＜0.05），說明沐舒坦霧化吸入治療老年呼吸道疾病的同時給予全面護理可有效提高霧化吸入療效。王寧等[17]的研究顯示，沐舒坦霧化吸入治療支氣管肺炎同時給予有效護理，總有效率為90.54%，病情進展得到控制，減少了并發癥的發生，提高了患者的生活質量。全面組臨床癥狀消退時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05），說明全面護理可有效加快臨床癥狀消退、縮短療程和住院時間，還可減輕患者的經濟負擔；焦慮、抑郁評分、生活質量評分優于對照組（P＜0.05），說明全面護理可有效緩解患者的不良情緒，促進病情改善。

綜上所述，沐舒坦霧化吸入聯合全面護理治療老年呼吸道疾病效果確切，可有效保障霧化吸入療效，加速癥狀消退，縮短住院時間，減輕患者不良情緒，提升其生活質量，值得臨床推廣。

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Clinical Observation of Mucosolvan Aerosol Inhalation Combined with Comprehensive in Treating Elderly Patients with Respiratory Tract Disease

Liu Ying,Huang Xianghui
(Air Force General Hospital of PLA,Beijing,China 100142)

ObjectiveTo investigate the nursing methods for Mucosolvan aerosol inhalation combined with comprehensive nursing in treating elderly patients with respiratory tract disease.Methods Totally 76 elderly patients with respiratory tract diseases admitted to our hospital from February 2016 to February 2017 were divided into 2 groups according to the random number table,38 cases in each group.All patients were given Mucosolvan aerosol inhalation treatment,the control group was given routine nursing method,while the comprehensive group was given comprehensive nursing method.Results The total effective rate of respiratory tract diseases of the comprehensive group was 94.74%,which was significantly higher than 78.95% of the control group(P ＜ 0.05).The clinical symptom subsided time and hospitalization time of the comprehensive group were shorter than those of the control group(P ＜ 0.05),and the scores of anxiety and depression scale and quality of life were better than those of the control group(P ＜ 0.05).Conclusion Mucosolvan aerosol inhalation combined with comprehensive nursing in treating elderly patients with respiratory tract disease has good effect,it can accelerate symptom subsidise,shorten the hospitalization time,alleviate the negative emotions of patients and improve their life quality.

Mucosolvan aerosol inhalation;elderly patients with respiratory tract disease;nursing

R969.4；R974+.1；R472

A

1006-4931(2017)17-0066-03

10.3969 ／j.issn.1006-4931.2017.17.023

劉瑩（1973-），女，大學本科，主管護師，研究方向為老年護理，（電子信箱）1172877403＠qq.com。

2017－05－09；

2017－06－02)