血清IgG、C3、TNF-α、IL-6水平檢測在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療中的應用價值

劉坦 侯小霞 孟曉峰

(鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院 河南 洛陽 471000)

血清IgG、C3、TNF-α、IL-6水平檢測在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療中的應用價值

劉坦 侯小霞 孟曉峰

(鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院 河南 洛陽 471000)

目的探究血清免疫球蛋白(IgG)、補體(C3)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)水平檢測在系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者治療中的應用價值。方法選取2014年10月至2016年11月鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院66例SLE患者設為觀察組，選擇同期66例健康體檢者設為對照組。檢測兩組血清IgG、C3、TNF-α、IL-6水平變化情況，并對比觀察組治療前后IgG、C3、TNF-α、IL-6水平變化情況。結果觀察組血清IgG、TNF-α、IL-6水平均高于對照組，且血清C3水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后觀察組血清IgG、TNF-α、IL-6水平均低于治療前，血清C3水平高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論血清IgG、C3、TNF-α、IL-6水平檢測在SLE患者治療中具有指導意義，可為SLE臨床治療提供依據(jù)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡；血清免疫球蛋白；C3；腫瘤壞死因子-α

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是指一種累及多臟器的自身免疫性炎癥性結締組織疾病，多見于育齡期婦女，男女比例為1∶(7～9)。臨床表現(xiàn)多種多樣，常見癥狀為紅斑、皮疹、關節(jié)痛及關節(jié)炎等。劉蓮[1]研究指出，由于SLE患者體內細胞因子多存在異常狀況，易激活并釋放大量抗體，引發(fā)炎癥反應，進而損害全身多系統(tǒng)多臟器。相關研究表明，90%的SLE患者伴有不同程度腎臟損害，且病情發(fā)展至重癥狼瘡性腎炎時，約有25%患者最終進展至尿毒癥[2]。故及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷對減少并發(fā)癥、改善預后具有重要作用。本研究選取66例SLE患者，并以66例健康體檢者作為對照組，探究血清免疫球蛋白(IgG)、C3、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)水平檢測在SLE患者治療中的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月至2016年11月鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院收治的66例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者設為觀察組，其中男10例，女56例，年齡16～50歲，平均(35.21±8.61)歲。選擇同期66例健康體檢者設為對照組，其中男8例，女58例，年齡20～55歲，平均(37.51±8.24)歲。兩組性別、年齡等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標準①納入標準：符合2010年中華醫(yī)學會風濕病學分會制定《系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南》診斷標準[3]；對本研究知情同意。②排除標準：有自身免疫病疾病史；嚴重心肝腎功能障礙者；感染性疾病患者；糖尿病及高血壓等疾病患者；意識障礙者。

1.3檢測方法治療前后采集空腹靜脈血5 ml，離心取上清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測兩組血清TNF-α、IL-6水平，采用免疫比濁吸附法檢測兩組血清IgG、C3水平。

1.4觀察指標統(tǒng)計兩組血清IgG、C3、TNF-α、IL-6水平變化情況，并對比觀察組治療前后IgG、C3、TNF-α、IL-6水平變化情況。

2 結果

2.1兩組各項指標比較觀察組血清IgG、TNF-α、IL-6水平均高于對照組，血清C3水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2觀察組治療前后各項指標比較治療后觀察組血清IgG、TNF-α、IL-6水平均低于治療前，血清C3水平高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組各項指標水平比較

表2 觀察組治療前后各項指標比較

3 討論

SLE作為多發(fā)自身免疫性疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。據(jù)統(tǒng)計，全球發(fā)病率為4/10萬～25/10萬，我國發(fā)病率為70/10萬～75/10萬[4]。其病因尚未明了，內分泌、感染、免疫失常及環(huán)境因素可能是導致其主要因素，病理機制可能為SLE患者體內B淋巴細胞及T淋巴細胞高度活化，導致循環(huán)免疫復合物及自身抗體積于組織，使Th1/Th2比例失衡，進而引發(fā)細胞因子異常，導致重要臟器與組織不同程度的損傷[5]。若未及時采取有效診斷措施，易增加并發(fā)腎炎及淋巴瘤等的風險，影響其生活質量水平。故探索一種安全、無創(chuàng)且操作簡單的檢測方法對SLE患者具有重要的臨床意義。

Ig是一組以抗體樣結構及抗體活性為特征的球蛋白，作為反映體液免疫功能的重要指標，具有親和細胞及激活補體等優(yōu)勢。IgG作為其主要成分，有40%～50%分布于血清中，可在機體免疫中發(fā)揮保護作用。補體是非特異性免疫中重要的組成部分之一，主要存在于動物血清或健康人體內，并參與機體免疫反應，發(fā)生連鎖酶促反應，導致大量C3被消耗，進而降低其水平。IL-6為Th2細胞因子，多由T淋巴細胞、B淋巴細胞分泌，具有促進細胞分化與活化作用。相關研究表明，SLE患者體內IL-6水平高于正常人，且與SLE活動指數(shù)呈正相關[4]。TNF-α作為一種多功能細胞因子，促進B細胞產生自身免疫抗體的同時可誘導T淋巴細胞生長增殖，刺激細胞分泌炎癥因子，形成多靶點損害，同時可刺激NF-κB信號通道，使促炎癥靶基因轉錄翻譯，進而達到擴大免疫失衡的目的。鄭杰等[6]研究表明，SLE患者體內IL-6、TNF-α水平顯著升高，且與C3下降呈正相關。本研究中結果顯示，觀察組血清IgG、TNF-α、IL-6水平均高于對照組，且血清C3水平低于對照組(P<0.05)，說明SLE患者血清IgG、TNF-α、IL-6水平明顯提高，C3水平降低。

細胞因子作為低分子量多肽及糖蛋白，由單核細胞、巨噬細胞等分泌，主要參與人體免疫反應、炎癥反應。本研究結果還顯示，治療后觀察組血清IgG、TNF-α、IL-6水平低于治療前，血清C3水平高于治療前(P<0.05)，說明治療后觀察組血清IgG、TNF-α、C3、IL-6水平逐漸趨于正常水平。原因在于，當機體自身免疫功能紊亂時，產生的抗體可激活體液及細胞免疫，形成組織損傷，且引起細胞因子水平變化，經治療，可最大限度促使自身免疫系統(tǒng)恢復至正常，且有利于細胞因子趨于正常水平[7]。

綜上所述，血清IgG、C3、TNF-α、IL-6水平檢測在SLE患者治療中具有指導意義，可為SLE臨床治療提供依據(jù)。

[1] 劉蓮.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清GM-CSF、IL-6和TNF-α的水平測定及臨床意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2014,24(15):62-65.

[2] 韓學衛(wèi).老年系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清干擾素調節(jié)因子的檢測及意義[J].中國老年學,2014,34(20):5725-5726.

[3] 中華醫(yī)學會風濕病分學會.系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南[J].中華風濕病學雜志,2010,14(5):342-346.

[4] 朱瑞宗.探討幾種血清學指標聯(lián)合檢測在系統(tǒng)性紅斑狼瘡早期腎損傷中的價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,12(4):502-504.

[5] 楊旭偉,張旸,鄭祥雄,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清白細胞介素-37水平的變化及其臨床意義[J].福建醫(yī)科大學學報,2015,49(1):20-23.

[6] 鄭杰,趙亞妮,陳慶平,等.血清IFN-α、IL-6水平與系統(tǒng)性紅斑狼瘡和實驗室指標相關性分析[J].陜西醫(yī)學雜志,2016,45(3):366-367.

[7] 凌磊,皮肖冰,余旸弢,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清干擾素-α的水平變化及其臨床意義[J].實用醫(yī)學雜志,2016,32(1):106-108.

R 593.24+1doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.014

2016-11-16)