發育支持性護理對早產兒生長的影響

楊書煥

(許昌市中心醫院 NICU 河南 許昌 461000)

發育支持性護理對早產兒生長的影響

楊書煥

(許昌市中心醫院 NICU 河南 許昌 461000)

目的觀察分析發育支持性護理對早產兒生長的影響。方法選取2015年1月至2016年12月在許昌市中心醫院收治的早產兒54例，隨機分為對照組和觀察組，各27例。對照組給予常規護理，觀察組給予發育支持性護理，觀察比較兩組早產兒的體質量、進奶量、喂養耐受情況和腹脹緩解時間，并進行統計學分析。結果觀察組的體質量增加情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組的進奶量增加高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組的喂養不耐受情況少于對照組且腹脹緩解時間較短，差異有統計學意義(P<0.05)。結論發育支持性護理應用于早產兒，能增加其體重，提高進奶量，改善喂養不耐受情況，促進早產兒健康生長，值得臨床推廣應用。

發育支持性護理；早產兒；生長

早產兒是胎齡不超過37周的活產嬰兒，因先天發育不足，相較足月兒更易受到外界環境的影響，神經和智能方面存在障礙[1]。對早產兒實施早期護理干預，對于他們的成長發育有著重要的意義。本文選取許昌市中心醫院收治的早產兒54例，通過設置對照組，觀察分析發育支持性護理在早產兒生長中的影響作用。

1 資料和方法

1.1一般資料選取2015年1月至2016年12月在許昌市中心醫院收治的早產兒54例，隨機分為對照組和觀察組，各27例。對照組中男12例，女15例；胎齡32周以下10例，32～34周13例，35～37周4例；Apgar評分：0～3分13例，4～7分8例，8～10分6例。觀察組中男13例，女14例；胎齡32周以下8例，32～34周14例，35～37周5例；Apgar評分：0～3分12例，4～7分9例，8～10分6例。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組接受常規護理，營造舒適的環境，保持室內合適的溫度、濕度，用遮陽布覆蓋暖箱，將溫度調節至32～35 ℃；給予靜脈營養和腸內喂養干預，做好消毒隔離措施，實時監測患兒的生命體征變化。

觀察組接受發育支持性護理，創造良好的生存環境，具體包括：①給予鳥巢護理，用柔軟的絨衣和嬰兒被做成“鳥巢”，在夾層放高彈力棉，在底層墊上水墊，使用前先預熱以保持溫暖，按子宮形狀模擬體位，預留活動的位置，使其有安全感。②給予撫觸護理，在患兒非饑餓、安靜和清醒的狀態下撫觸，用潤膚油涂抹雙手，搓揉至溫暖，從患兒的頭面部、腹部、四肢和背部進行撫觸，15 min/次，2次/d。③減少疼痛刺激，靜脈置管時盡量減少穿刺次數以減少疼痛刺激，護理人員要有較強的操作技能，保證動作的輕柔和穩定，提高操作的成功率，避免在其休息時操作。在護理前觸摸或者輕聲喚醒患兒，讓其有所準備；在進行侵入性護理操作時，可先準備奶嘴，握住患兒的雙膝靠近軀體，用手掌輕輕壓住其上肢，使其擺成屈曲的體位，提升其安全感。每天播放舒緩的音樂，使其保持平和的心情。給予患兒早期微量喂養與非營養性吸吮，根據其出生體質量、孕周情況，在出生后6～24 h開始喂奶，從微量開始，每2～3 h喂養1次，觀察其胃腸道耐受情況并逐漸增加奶量，配合非營養性吸吮，在每次喂奶前10 min讓其吸吮奶嘴5～10 min，以增強其吸吮能力，提高喂養耐受度。

1.3觀察指標比較兩組早產兒出生時，護理5、10 d后的體質量、進奶量、喂養耐受情況和腹脹緩解時間。

2 結果

2.1早產兒體質量兩組護理前的體質量比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組患兒的體質量高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組早產兒體質量變化

2.2早產兒進奶量觀察組的進奶量第1天為(32.47±10.24)ml，第5天為(175.42±32.46)ml，第10天為(361.42±33.46)ml；對照組的進奶量第1天為(32.47±10.35)ml，第5天為(135.42±30.48)ml，第10天為(307.49±33.22)ml，觀察組護理10 d后的進奶量增加強于對照組，差異有統計學意義(t=2.20，P<0.05)。

2.3喂養耐受情況觀察組喂養不耐受患兒1例少于對照組6例，差異有統計學意義(χ2=4.10，P<0.05)。

2.4腹脹緩解時間觀察組的腹脹緩解時間(2.57±0.16)h少于對照組為(4.78±0.36)h，差異有統計學意義(t=24.54，P<0.05)。

3 討論

發育支持性護理是基于早產兒的發育情況制定的護理模式，通過改變環境和照顧方式，促進患兒生長發育，提高其自我調節能力[2]。近年來，許昌市中心醫院引入發育支持性護理，旨在改善早產兒的發育情況，臨床效果已得到初步肯定。首先，為早產兒營造適宜舒適的環境，使其有待在子宮內的感覺，能保持其最大的舒適度。鳥巢護理不僅利于保溫，還能提供全面軟性支撐，使患兒保持在子宮內的姿勢，增加其舒適感和安全感。撫觸護理幫助刺激患兒的大腦皮層，促進腦神經細胞以及神經行為的發育[3]。減少對患兒的護理操作刺激，提高患兒對環境的適應能力有良好效果，護理人員在操作中，需動作輕柔，通過撫摸、輕聲呼喚來減輕患兒的不適。相較足月兒，早產兒在子宮內的時間短，肌肉、神經發育滯后，出生后多置于暖箱中，和母親接觸的時間少，增加了患兒與父母的情感距離[4]。護理人員要采用合理的體位干預、給予親情愛撫和感覺刺激，增強其適應環境的能力，增加其對喂養的耐受，促進發育。

本研究中，相較常規護理，支持性護理干預下的早產兒的體質量更高，進奶量也逐漸提升，出現1例喂養不耐受的情況，腹脹緩解時間也較對照組短，說明發育支持性護理對早產兒的生長發育有著重要的臨床價值。

綜上，發育支持性護理應用于早產兒，能增加其體重，提高進奶量，改善喂養不耐受情況，促進早產兒健康生長，值得臨床推廣應用。

[1] 陳愛蓮.80例發育支持性護理在早產兒護理中的效果觀察[J].醫學信息,2013,26(9):578-579.

[2] 王勉,蘇衛東,劉建珍,等.發育支持護理在早產低出生體重兒中的應用研究[J].護士進修雜志,2015,30(10):878-880.

[3] 宓秀菊.改良康復支持護理模式在早產兒早期護理中的應用[J].護理研究,2016,30(2):248-250.

[4] 林曉萍,周旭紅.發育支持性護理在改善早產兒生長發育狀況中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,21(15):1814-1816.

R 473.72doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.105

2017-02-08)