孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析

李彥杰

(舞鋼公司總醫(yī)院 河南 平頂山 462500)

孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析

李彥杰

(舞鋼公司總醫(yī)院 河南 平頂山 462500)

目的探討咳嗽變異性哮喘的臨床診斷和治療方法。方法依據(jù)102例咳嗽變異性哮喘患兒入院時(shí)間的差異將其分為兩組，分別給予孟魯司特鈉治療(觀察組51例)及酮替芬治療(對(duì)照組51例)，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒癥狀改善時(shí)間、癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為2.0%(1/51)，低于對(duì)照組的21.6%(11/51)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予咳嗽變異性哮喘患兒孟魯斯特納治療，能獲得較好的臨床效果，可改善患兒臨床癥狀，促使其盡快康復(fù)，且復(fù)發(fā)率低，安全性高，值得研究和推廣。

咳嗽變異性哮喘；孟魯斯特納；酮替芬

咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主要或唯一癥狀的特殊類(lèi)型哮喘[1]。該病多發(fā)于兒童，多數(shù)患兒臨床表現(xiàn)出胸悶、頑固性干咳等癥狀，給患兒身心健康和生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重威脅。而且，由于該病癥狀不典型，極易被誤診為急慢性支氣管炎疾病而長(zhǎng)期接受無(wú)效的抗菌素治療[2]。本次研究將孟魯司特鈉應(yīng)用于咳嗽變異性哮喘患兒的治療中，探討其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料本次研究中102例咳嗽變異性哮喘患兒入院時(shí)間均為2015年5月至2016年5月，結(jié)合患者入院時(shí)間先后將其分為兩組。觀察組51例患兒中，男27例，女24例；年齡為2～12歲，平均(6.5±3.2)歲；病程為1～6個(gè)月，平均(2.6±1.6)個(gè)月。對(duì)照組51例患兒中，男26例，女25例；年齡為2～12歲，平均(6.6±3.3)歲；病程為1～6個(gè)月，平均(2.5±1.5)個(gè)月。兩組上述臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法觀察組采用孟魯斯特納(山東魯南貝特制藥有限公司，批號(hào)：150215)治療：孟魯斯特納5 mg口服，1次/d；對(duì)照組采用酮替芬(江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，批號(hào)：150312)治療：酮替芬1 mg口服，2次/d。患兒治療療程均為1個(gè)月，持續(xù)用藥2個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以患兒治療后臨床癥狀全部消失，偶爾出現(xiàn)輕度發(fā)作現(xiàn)象，但無(wú)需藥物治療，為臨床控制；以患兒治療后哮喘發(fā)作次數(shù)顯著減少，實(shí)施藥物治療后明顯緩解，為顯效；以患兒治療后哮喘癥狀明顯改善，需要運(yùn)用藥物治療，為好轉(zhuǎn)；以患兒治療后臨床癥狀無(wú)變化甚至加重，為無(wú)效[3]。

2 結(jié)果

2.1臨床效果觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.210，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

2.2癥狀改善時(shí)間、癥狀消失時(shí)間觀察組患兒癥狀改善時(shí)間、癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒癥狀改善時(shí)間、癥狀消失時(shí)間比較

2.3復(fù)發(fā)率治療后隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為2.0%(1/51)，低于對(duì)照組的21.6%(11/51)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.44，P=0.002)。

3 討論

作為臨床上一種常見(jiàn)哮喘特殊類(lèi)型，咳嗽變異性哮喘可發(fā)病于任何年齡階段，且兒童時(shí)期發(fā)病率較高。多數(shù)患兒在夜間或凌晨發(fā)病，且臨床癥狀不典型，極易造成誤診。咳嗽變異性哮喘的發(fā)病原因較為復(fù)雜，考慮包括外因、內(nèi)因兩方面。其中，前者主要是指飲食、氣候、職業(yè)、藥物、運(yùn)動(dòng)、變應(yīng)原等，后者則是指患兒自身免疫狀態(tài)、心理狀態(tài)、精神狀態(tài)、健康狀態(tài)等[4-5]。

在咳嗽變異性哮喘患兒病情得到明確診斷后，主治醫(yī)生應(yīng)立即給予患兒抗炎、支氣管擴(kuò)張等一系列治療措施，以達(dá)到快速緩解患兒臨床癥狀、改善患兒治療效果的目的。本研究給予觀察組患兒孟魯斯特納治療，同時(shí)給予對(duì)照組患兒酮替芬治療。作為臨床上一種新型白三烯受體拮抗劑，孟魯斯特納能對(duì)炎性介質(zhì)白三烯的釋放源嗜酸細(xì)胞和肥大細(xì)胞進(jìn)行移植，從而促使氣道平滑肌收縮，阻斷受體結(jié)合，對(duì)平滑肌白三烯活性進(jìn)行抑制，對(duì)支氣管痙攣進(jìn)行緩解。酮替芬是對(duì)組胺H1受體拮抗劑，具有較強(qiáng)的變態(tài)反應(yīng)，能有效抑制支氣管黏膜肥大細(xì)胞的組胺釋放，從而對(duì)患兒氣道高反應(yīng)進(jìn)行緩解，且能促使患兒治療依從性提升[6]。

本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒癥狀改善時(shí)間、癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后隨訪3個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率為2.0%(1/51)，低于對(duì)照組的21.6%(11/51)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上，給予咳嗽變異性哮喘患兒孟魯斯特納治療能獲得較好的臨床效果，改善患兒臨床癥狀，促使其盡快康復(fù)，且復(fù)發(fā)率低，安全性高，值得研究和推廣。

[1] 石廣軍.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,14(18):26.

[2] 李衛(wèi)陽(yáng).215例咳嗽變異性哮喘的臨床診治分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(8):179-180.

[3] 龔偉峰.咳嗽變異性哮喘的臨床診治分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(4):102-103.

[4] 王翠玲,劉曉紅.小兒咳嗽變異性哮喘的診治誤區(qū)[J].中國(guó)臨床醫(yī)師雜志,2015,43(4):17-20.

[5] 涂明輝,朱小燕.從誤診病例分析基層醫(yī)院兒童慢性咳嗽的鑒別診斷[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(9):1062-1063.

[6] 高艷,趙霞.兒童咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)診治探討[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36(3):254-256.

R 562.25doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.039

2017-02-26)