新疆地區(qū)486名少數(shù)民族駕駛員對CPR培訓(xùn)意愿的現(xiàn)況調(diào)查

肖江琴，王海燕，李娥

(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆烏魯木齊838000)

·調(diào)查研究·

新疆地區(qū)486名少數(shù)民族駕駛員對CPR培訓(xùn)意愿的現(xiàn)況調(diào)查

肖江琴，王海燕，李娥

(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆烏魯木齊838000)

目的了解新疆地區(qū)少數(shù)民族駕駛員對心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)的培訓(xùn)意愿。方法自2013年7月至2014年8月，用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，對486名少數(shù)民族駕駛員進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果365名(占75.1%)少數(shù)民族司機(jī)非常愿意參與到患者的救治工作中；剩余121名(24.9%)駕駛員不愿意參與學(xué)習(xí)的司機(jī)主要原因是沒有時間學(xué)習(xí)。關(guān)于學(xué)習(xí)的方式，50%的司機(jī)愿意接受醫(yī)護(hù)人員的講解。此外，電視及同事的講解也是一個較好的培訓(xùn)途徑；多因素Logistic回歸結(jié)果顯示，是否知道心肺復(fù)蘇、不愿意學(xué)習(xí)原因、參加培訓(xùn)情況、培訓(xùn)方式等因素對培訓(xùn)意愿的影響較大(P＜0.05)。結(jié)論少數(shù)民族駕駛員對CPR相關(guān)知識和技能有強(qiáng)烈的培訓(xùn)需求，應(yīng)引起有關(guān)部門的高度重視，采取相應(yīng)措施加大教育培訓(xùn)力度。

少數(shù)民族駕駛員；心肺復(fù)蘇；培訓(xùn)意愿

各種疾病引起的的心跳呼吸驟停事件有80%發(fā)生于院外，而現(xiàn)有的救援體系很難在4～6 min內(nèi)趕到救援現(xiàn)場。患者如能在心搏驟停的最初4～6 min內(nèi)接受現(xiàn)場目擊者提供的有效心肺復(fù)蘇術(shù)(cardiopulmonary resuscitation，CPR)，存活率可達(dá)49%～75%[1]。而實施CPR急救每延遲1 min，傷員存活率將下降7%～10%[2]。新疆地區(qū)幅員遼闊，人口眾多，維吾爾族人口占總?cè)藬?shù)的45.94%。同時，疆內(nèi)地州及縣市之間路途遙遠(yuǎn)，一旦發(fā)生各種應(yīng)急事件，目擊者的互救及自救就顯得非常重要。因此，本研究通過現(xiàn)況調(diào)查的方法，了解新疆地區(qū)少數(shù)民族駕駛員對CPR救治的培訓(xùn)意愿，為進(jìn)一步的培訓(xùn)奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象由于新疆各地區(qū)地域、人口分布、經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不平衡，為了使抽樣更具代表性，本研究采用分層整群抽樣的方法將12個地州的486名少數(shù)民族公交車及出租車司機(jī)作為研究對象。其中，出租車272人(56%)，公交車司機(jī)214人(44%)；男性418人(86%)，女性68人(14%)；民族分布：維吾爾族310人(63.8%)、哈薩克族21人(4.3%)、回族127人(26.1%)、其他民族28人(5.8%)。學(xué)歷分布：初中及以下232人，高中及中專182人，大專54人，本科18人；少數(shù)民族駕駛員的平均年齡(37.23±7.76)歲；平均駕齡(10.12±6.82)年。民族信仰：信仰伊斯蘭教的駕駛員437人(89.92%)、基督教4人(0.82%)、無信仰45人(9.26%)，見表1。

表1 新疆境內(nèi)參與調(diào)研的少數(shù)民族駕駛員的分布(n=486)

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具自行設(shè)計調(diào)查問卷。經(jīng)過5位三級甲等醫(yī)院的急診科主任、護(hù)士長等相關(guān)專家反復(fù)討論修改而成。主要內(nèi)容包括：①是否參加過心肺復(fù)蘇知識培訓(xùn)；②是否愿意參加心肺復(fù)蘇知識培訓(xùn)；③是否遇到需要施救的場景；④不愿參加培訓(xùn)的原因；⑤希望得到何種培訓(xùn)方式；⑥以往參與CPR培訓(xùn)的頻次、方式、內(nèi)容等。現(xiàn)狀評價和需求重要性評價采用Likert 5級評分法[3]，從非常滿意和(或)重要(5分)到非常不滿意和(或)重要(1分)，計算每個條目的平均分，分值越高表示滿意或重要程度越高。問卷的內(nèi)部一致性信度Cronbahs'α為0.86；問卷的內(nèi)容由5名疆內(nèi)知名醫(yī)療及護(hù)理專家進(jìn)行評定，內(nèi)容效度CVI值為0.97。

1.2.2 調(diào)查方法自2013年7月至2014年8月，項目組依托經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的12個地州的醫(yī)院急診科護(hù)士(長)作為本研究的調(diào)查員。根據(jù)研究目的以及調(diào)查員的時間分批次利用車隊學(xué)習(xí)、開會的機(jī)會，對全疆12個地州的486名少數(shù)民族出租車及公交車司分批次進(jìn)行了CPR相關(guān)知識的調(diào)研。調(diào)查在駕駛員知情同意情況下進(jìn)行，由研究者自行下發(fā)問卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，明確調(diào)查目的意義及填表注意事項，駕駛員獨立匿名填寫，當(dāng)場回收。收回問卷后，對每張調(diào)查表逐項反復(fù)認(rèn)真地審核，剔除由于調(diào)查誤差造成的無效資料。本次調(diào)查共發(fā)放問卷497份，回收問卷486份，廢棄填寫不完全的無效問卷11份，回收率為97.79%，有效率為99.35%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料的統(tǒng)計描述采用頻數(shù)、百分比，影響CPR培訓(xùn)意愿的因素采用多因素Logistic回歸分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 少數(shù)民族駕駛員對CPR培訓(xùn)的意愿365名(75.1%)少數(shù)民族駕駛員非常愿意參與到患者的救治工作中。剩余121名(24.9%)司機(jī)不愿意參與學(xué)習(xí)的主要原因是沒有時間學(xué)習(xí)。關(guān)于學(xué)習(xí)的方式，50%的司機(jī)愿意接受醫(yī)護(hù)人員的講解。此外，電視及同事的講解也是一個較好的培訓(xùn)途徑，見表2。

表2 少數(shù)民族司機(jī)對CPR培訓(xùn)意愿的結(jié)果

2.2 少數(shù)民族駕駛員實施心肺復(fù)蘇情況研究結(jié)果顯示，在駕駛生涯中，有120名少數(shù)民族駕駛員曾經(jīng)遇到過需要救治的情況，每年的頻次為1～2次。在遇到需要實施搶救措施情況時，有259人認(rèn)為呼叫“120”急救系統(tǒng)。157人知道該實施胸外心臟按壓，見表3。

表3 少數(shù)民族駕駛員實施心肺復(fù)蘇情況(n=486)

2.3 少數(shù)民族駕駛員對CPR培訓(xùn)意愿多因素Logistic回歸分析486名少數(shù)民族司機(jī)參與心肺復(fù)蘇知識培訓(xùn)意愿的多因素Logistic回歸結(jié)果顯示，將模型外的各個變量納入模型，則整個模型的擬合優(yōu)度改變有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。是否知道心肺復(fù)蘇、不愿意學(xué)習(xí)原因、參加培訓(xùn)情況、培訓(xùn)方式等因素進(jìn)入回歸方程，對培訓(xùn)意愿的影響較大(P＜0.05)，見表4。

表4 司乘人員培訓(xùn)意愿的多因素Logistic回歸分析(n=486)

3 討論

3.1 少數(shù)民族駕駛員對參與實施心肺復(fù)蘇有較高的培訓(xùn)意愿新疆地處祖國西北邊陲，自古以來是歷史上絲綢之路的重要通道，行政區(qū)包括23個市、7個地區(qū)、5個自治州、68個縣和自治縣，全區(qū)總面積166.04萬平方公里,新疆總面積占中國六分之一，區(qū)域內(nèi)城際之間、縣際之間距離較遠(yuǎn)，居民能接受的主要交通工具是長途客運(yùn)。同時，長期以來是恐怖事件發(fā)生的高危區(qū)、地震多發(fā)區(qū)、公路交通事故的高發(fā)地區(qū)、火災(zāi)、農(nóng)藥、煤氣及食物中毒的高發(fā)地區(qū)、傳染病暴發(fā)流行區(qū)等現(xiàn)狀，一旦發(fā)生突發(fā)公共事件，單純依賴中心城市的救援力量，必將喪失搶救的時機(jī)。因此，接受過專業(yè)培訓(xùn)的目擊者是患者救命的重要人群。本研究結(jié)果顯示：當(dāng)患者需要實施急救措施時，有365人(75.1%)愿意參加CPR的培訓(xùn)。但是只有32.3%的駕駛員知道要進(jìn)行胸外心臟按壓，但是在后期的摸底考核中獲知：少數(shù)民族駕駛員對CPR的技能成績只有(17.86±15.84)分。其余的259人(占53.3%)知道呼叫“120”急救系統(tǒng)，等待“120”專業(yè)人員的救治。與國內(nèi)的報道一致。可能的原因：盡管紅十字會工作人員已經(jīng)做了很多的培訓(xùn)任務(wù)，但是，新疆人口眾多，地域廣闊，各民族之間風(fēng)俗習(xí)慣及民族文化的不同，對培訓(xùn)提出了更高的要求。因此，會出現(xiàn)公眾平時想學(xué)CPR的人員較多，但不知曉有哪些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。大多數(shù)現(xiàn)有的急救知識是從網(wǎng)絡(luò)、電視、報紙、科普書籍等地方零散獲取[4]。因此，應(yīng)加大對公眾對CPR急救知識的培訓(xùn)力度。

3.2 對少數(shù)民族駕駛員實施培訓(xùn)時，應(yīng)考慮到駕駛員參與CPR的培訓(xùn)意愿當(dāng)患者出現(xiàn)心跳驟停事件時，CPR的實施每推遲1 min，患者的生存率就會下降7%～10%[2]。本研究顯示：327名(67.3%)少數(shù)民族駕駛員認(rèn)為：實施CPR技術(shù)不僅僅是醫(yī)務(wù)人員的事情，CPR技術(shù)也可以由警察、社區(qū)人員等公眾參與。同時，少數(shù)民族駕駛員參與CPR培訓(xùn)意愿中，是否知道心肺復(fù)蘇、不愿意學(xué)習(xí)原因、參加培訓(xùn)情況、培訓(xùn)方式等因素對培訓(xùn)意愿的影響較大。進(jìn)一步提示：再實施培訓(xùn)時，充分利用具備CPR救治經(jīng)驗的駕駛員，采用多種培訓(xùn)方式實施培訓(xùn)，才能更好地達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。充分發(fā)揮年齡主要集中在20～49歲，這部分公眾人群大多為具有較高知識和學(xué)歷的公共服務(wù)行業(yè)員工、公務(wù)人員及軍人、工礦業(yè)員工和學(xué)生，通過接受培訓(xùn)或網(wǎng)絡(luò)來獲取CPR知識和技能的[5]。同時，培訓(xùn)時可采用靈活多樣的培訓(xùn)方式。如理論講授結(jié)合模擬人練習(xí)、模擬場景、播放視頻、培訓(xùn)結(jié)束發(fā)放培訓(xùn)手冊鞏固等方式，提高居民實施CPR意愿及學(xué)習(xí)興趣。

[1]Kida M,Kawamura T,Fukuoka T,et al.Out-of-hospital cardiac arrest and survival:An epidemiological analysis of emergency service reports in a large city in Japan[J].Circulation,2004,68(7):603-609.

[2]American Heart Association.Adult basic life support[J].Circulation,2005,112(24):19-34.

[3]曾光,李輝.現(xiàn)代流行病學(xué)方法與應(yīng)用[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1994:250-270.

[4]周麗平,劉林英,王志紅,等.醫(yī)院非醫(yī)護(hù)工作人員心肺復(fù)蘇技能掌握情況及學(xué)習(xí)意愿的調(diào)查分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2014,30(27):34-36.

[5]葛英軍,蔡美香,孫克玉,等.上海市閔行區(qū)院外心臟驟停旁觀者心肺復(fù)蘇的現(xiàn)狀分析[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(5):477-480.

R605.97

D

1003—6350（2017）18—3073—03

2017-05-18)

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.18.048

新疆維吾爾自治區(qū)科技支撐計劃項目（編號：201342130）

李娥。E-mail：1448139715@qq.com