精神科護(hù)理安全隱患與防范措施

陳佳麗

(哈爾濱市第一專科醫(yī)院，哈爾濱 150001)

精神科護(hù)理安全隱患與防范措施

陳佳麗

(哈爾濱市第一專科醫(yī)院，哈爾濱 150001)

采用回顧性分析方法，選擇2015年6月—2017年1月我院精神科收診的80例患者的臨床資料，對(duì)護(hù)理安全隱患問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并提出相應(yīng)防范措施。經(jīng)調(diào)查分析，護(hù)理安全隱患主要有患者跌倒或墜床、沖動(dòng)攻擊他人、外走、自傷自殺等行為，實(shí)施相應(yīng)防范措施后患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度與防范措施干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。精神科患者住院期間存在一些安全隱患問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)制定并實(shí)施相應(yīng)的防范措施，保障患者的生命安全，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化患者對(duì)臨床治療依從性，降低精神科護(hù)理安全不良事件發(fā)生率。

精神科；護(hù)理；安全隱患；防范措施

精神科住院患者中精神病所占比例最高，是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床癥狀體現(xiàn)在行為及心理活動(dòng)紊亂方面[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為家庭、社會(huì)環(huán)境等外在原因，與患者自體的生理遺傳因素等內(nèi)在原因相互作用下，致使機(jī)體出現(xiàn)以心理活動(dòng)、行為及其神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的疾病[2]。在多樣因素的作用下，精神科患者在臨床治療期間極易產(chǎn)生護(hù)理安全不良事件，故此，做好精神科的護(hù)理安全管理工作就顯得極為重要[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年6月—2017年1月期間我院精神科收診的80例患者臨床資料為研究對(duì)象，其中男性47例，女性23例，患者的年齡24～73歲，中位年齡(40.7±2.8)歲。全部患者都滿足精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查方法

對(duì)80例患者住院期間臨床資料進(jìn)行調(diào)查并歸納，解析精神科患者護(hù)理安全隱患的成因并制定相應(yīng)處理措施。同時(shí)在管理措施實(shí)施前后分別對(duì)患者及家屬對(duì)護(hù)理安全隱患防范措施滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0軟件包對(duì)本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，卡方(χ2)進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，證明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 精神科常見(jiàn)的安全隱患與防范措施分析

2.1 常見(jiàn)的安全隱患

第一，患者的疾病因素。精神科患者與他類科室的患者存在顯著差異，因?yàn)榧膊〉奶厥庑裕鄶?shù)情況下患者會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等癥狀，致使患者的行為方式不受大腦管控，出現(xiàn)外逃、沖動(dòng)、傷人、毀物等過(guò)激行為和危險(xiǎn)事件。

第二，患者的身體因素。因?yàn)椴荒苡谜５乃季S判斷事物，精神科患者若身體出現(xiàn)不適感時(shí)，不能及時(shí)與護(hù)士交流，很可能延誤治療時(shí)間，無(wú)法保障治療效果。還有部分患者長(zhǎng)期使用治療精神疾病的藥物，身體機(jī)能處于不斷衰退的狀態(tài)中，生活質(zhì)量不斷下滑，在煩躁情緒的影響下極易出現(xiàn)如跌倒類的危險(xiǎn)事件，甚至引發(fā)腦卒中等不良并發(fā)癥。

第三，患者的人際環(huán)境因素。若患者家屬對(duì)患者病情發(fā)展情況沒(méi)有給予高度重視，日常護(hù)理不精心，很可能造成患者出現(xiàn)逃跑、傷人、打砸、隨意服用藥物、隨意擺放危險(xiǎn)物品、自殺、自虐等行為。

2.2 防范措施分析

2.2.1 強(qiáng)化護(hù)理人員整體素質(zhì)

護(hù)理人員綜合素質(zhì)對(duì)精神科護(hù)理工作運(yùn)行質(zhì)量的影響是極為顯著的，應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員整體素質(zhì)，這對(duì)提升精神科護(hù)理安全性有正向作用。具體應(yīng)從以下幾方面做起：第一，組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)學(xué)習(xí)，如對(duì)精神科各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理技能進(jìn)行訓(xùn)練和教育，模擬意外事件，強(qiáng)化護(hù)理人員實(shí)踐的針對(duì)性，采用理論與實(shí)踐結(jié)合的方法提升護(hù)理人員各項(xiàng)能力。幫助護(hù)理人員深刻認(rèn)識(shí)精神科護(hù)理工作的特殊性，樹(shù)立敬業(yè)奉獻(xiàn)精神。第二，加大對(duì)護(hù)理人員心理干預(yù)力度。鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽(tīng)患者心聲，盡最大努力滿足他們的合理需求。第三，重視法制教育，協(xié)助護(hù)士樹(shù)立法律意識(shí)，定期組織法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。組織護(hù)理人員集體聽(tīng)講，深入理解護(hù)理文書(shū)的循證意義與維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益的重要性。第四，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)精神病患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理模式，護(hù)理人員具備處理特殊狀況的能力是基礎(chǔ)。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)與精神病患者護(hù)理的相關(guān)技能，引導(dǎo)護(hù)理人員護(hù)理工作的運(yùn)行方式。

2.2.2 加強(qiáng)醫(yī)院的安全措施

一是優(yōu)化醫(yī)院的硬件設(shè)施設(shè)備，這是消除安全隱患的有效辦法，例如提升圍墻、水池的墻高度，將凹凸地面修補(bǔ)平整等。二是加大巡查工作運(yùn)行力度，醫(yī)院合理制定人員排班表，增加巡查次數(shù)，也可以采取不定時(shí)巡查，提高巡查效率，確保安全隱患問(wèn)題發(fā)現(xiàn)與處理的及時(shí)性。三是建設(shè)并優(yōu)化病室條件，參照精神科患者病情的差異性，采用分級(jí)處理方法。四是加大安檢力度，對(duì)于新入院的患者回病房時(shí)均需進(jìn)行安全檢查，及時(shí)處理醫(yī)療廢物，在夜間與午睡時(shí)段也需要安排專員進(jìn)行檢查。

2.2.3 完善醫(yī)院管理制度

一是護(hù)理人員嚴(yán)格遵照換班查房體制。護(hù)理人員換班時(shí)應(yīng)做好護(hù)理交接工作，密切監(jiān)察患者病房環(huán)境，確保異常現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)的及時(shí)性，如果發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)溝通處理。二是遵照醫(yī)囑對(duì)患者采用單獨(dú)護(hù)理模式。由于一些精神病患者有單獨(dú)護(hù)理的需求，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)將患者安置在相對(duì)安全的病房。三是科學(xué)配置人力資源，保障臨床治療工作運(yùn)行的安全性，院方要嚴(yán)格把關(guān)護(hù)士的素質(zhì)與技能，保障護(hù)理團(tuán)隊(duì)的高水平、高素質(zhì)。參照床位數(shù)及收治的患者進(jìn)行護(hù)士配置，緩解護(hù)理人員的工作壓力，營(yíng)造洋溢關(guān)愛(ài)的團(tuán)隊(duì)文化，強(qiáng)化科室向心力與凝聚力，最終實(shí)現(xiàn)降低不安全事件發(fā)生率的目標(biāo)。

3 討論

3.1 精神科患者護(hù)理安全隱患原因分析

通過(guò)對(duì)參與本次研究的80例精神科住院患者護(hù)理安全隱患進(jìn)行調(diào)查，對(duì)安全隱患原因進(jìn)行分析，得出的結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 精神科患者護(hù)理安全隱患原因分析Tab.1 Psychiatric patients nursing safety hidden dangers analysis

3.2 管理措施實(shí)施前后患者及家屬對(duì)護(hù)理安全隱患防范措施滿意度

實(shí)施相應(yīng)防范措施后患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度與防范措施干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 管理措施實(shí)施前后患者及家屬對(duì)護(hù)理安全隱患防范措施滿意度[n，(%)]Tab.2 Safety prevention satisfaction of family members before and after the implementation of management measures [n, (%)]

注：與措施實(shí)施前相比較，χ2=5.214 7，P<0.05。

總之，精神科患者住院期間存在一些安全隱患問(wèn)題，故此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)安全隱患問(wèn)題成因進(jìn)行深度解析[4]。制定并實(shí)施相應(yīng)的防范措施，保障患者生命安全性的同時(shí)，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化患者對(duì)臨床治療的依從性，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)出現(xiàn)安全隱患的原因進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防范措施，使精神科護(hù)理安全不良事件發(fā)生率有所降低[5]。

[1] 袁小勤.精神科夜晚護(hù)理安全隱患分析及防范措施[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，8(17)：117.

[2] 朱敏霞.精神科病房護(hù)理安全隱患及預(yù)防對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(36)：72-73.

[3] 馮景梅.精神科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素以及相應(yīng)的預(yù)防措施[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014，(11)：76.

[4] 許云華，姜森林，付雪梅.臨床精神科護(hù)理不良事件的認(rèn)知現(xiàn)狀及其應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(14)：143-146.

[5] 李椰.住院精神病患者外走行為的原因分析及管理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院，2011，15(12)：73-74.

Nursing potential safety hazard and preventive measures

CHEN Jia-li

(Harbin First Specialized Hospital, Harbin 150001, China)

80 patients in our hospital from June 2015 to January 2017 were selected, and to summarize the problems of nursing safety and put forward the corresponding preventive measures. Care security risks mainly includes fall bed, impulsive attack, self-suicide and so on, the care service satisfaction of the patient and family members has difference significant (P<0.05) after the implementation of appropriate preventive measures. There are some security risks during hospitalization, nurses should develop and implement appropriate preventive measures to protect the lives of patients, optimize the nurse-patient relationship, strengthen the clinical compliance of patients, and reduce the incidence of adverse events.

Psychiatry; Nursing; Safety hazard; Precautionary measures

R473.74

： A

： 1674-8646(2017)16-0018-02

2017-06-23

陳佳麗(1980-)，女，本科，主管護(hù)師。