“苗條”也可能是病

孫潔

很多人都把腹痛、腹瀉、消瘦這些癥狀當成普通的拉肚子，但其實有可能是炎癥性腸病。浙江醫院消化內窺鏡室副主任馮玉良副主任醫師表示，炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎，由于缺乏對這一疾病的足夠認識，很多患者因誤診拖延成疑難重癥。

18歲少女腹瀉2個月

浙江醫院消化內科收治了一位因克羅恩病導致腹痛、腹瀉的18歲少女小妮（化名）。在病房見到小妮時，身體消瘦的她，左手掛著吊瓶，右手正玩著手機，看起來精神還可以。

小妮說自己是因為高熱到慈溪當地醫院就診，沒想到會是克羅恩病。“2個多月前就一直腹痛、腹瀉，一天最多要拉4次，一直以為是腸道問題，沒在意。要不是這次高熱，我可能還不會發現自己認為普通的拉肚子就是克羅恩病。”

馮玉良表示，經消化道內鏡檢查及活檢，小妮情況還不算太糟糕，現已用藥物控制病情，但這種病發病原因尚不清楚，也無法根治，需要長期治療。

近10年發病率增長超過24倍

馮玉良介紹，在中國，近10年間炎癥性腸病總病例約35萬，值得注意的是，患病人數逐年增加，近10年炎癥性腸病總病例數增長超過24倍，其中克羅恩病患者數量增長超過15倍。他說，這種病專門侵害像小妮這樣的年輕人，高發年齡段在15-35歲之間，由于炎癥性腸病的發病機理尚未被發現，僅僅認識到的危險因素有環境、遺傳、感染和免疫等，因此早診斷、早治療十分重要。

慢性腹瀉超過6周

那有什么辦法識別炎癥性腸病呢？馮玉良教給大家一個較初級的識別方法，就是看腹瀉的情況。

“一般發生腹瀉不用太緊張，大多數是急性腸炎，過一段時間就好了。但是如果連續6周以上，有慢性腹瀉的情況，就要引起重視了。”馮玉良說，潰瘍性結腸炎病人最明顯的癥狀，是長期腹瀉、腹痛和粘液膿血便。但是潰瘍性結腸炎局限于結腸，而克羅恩病則可以累及從口腔到肛門的整個消化道的任何部分。所以克羅恩病的癥狀更加多樣化，有腹痛、腹瀉、消瘦、貧血、肛瘺等等，其診斷、治療，更為復雜。

明確診斷首選消化內鏡

“炎癥性腸病的治療以內科藥物治療為主，主要的藥物包括氨基水楊酸制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑及生物制劑。當出現腸梗阻、穿孔、中毒性巨結腸及腸道癌變等并發癥時，才需要外科治療。”馮玉良表示，消化內鏡在炎癥性腸病的診斷和治療中也具有重要作用。為明確診斷，應該進行胃腸鏡檢查及活檢，消化道小腸CT成像（CTE）、磁共振小腸造影（MRE）或膠囊胃鏡檢查來確定是否為炎癥性腸病。

編輯/葉云endprint