為菠菜平反

范志紅

經(jīng)常有人問：尿酸高的人到底能不能吃菠菜？腎結(jié)石、膽結(jié)石的人能不能吃呢？網(wǎng)上很多文章都說不能吃啊！

每當聽到“什么不能吃”的話，我們先要思考一下，為什么不能吃呢？理由站得住腳么？

首先，尿酸高的人要控制嘌呤含量，這一點大家都明白。那么，菠菜是不是嘌呤食物呢？查閱資料發(fā)現(xiàn)，菠菜的嘌呤含量并不高（13.3毫克/100克）。它只是在蔬菜當中算偏多的，比圓白菜、蘿卜、黃瓜之類高一點罷了，但還比不上蘑菇、豆芽之類蔬菜。和魚肉類（75～150毫克/100克）相比，更是低得多。

嘌呤是細胞核中脫氧核糖核酸（DNA）的組成材料，也是生物體能量物質(zhì)ATP等的組成部分，人體對它本來有很強的代謝能力，健康人每天從食物中攝入600～1000毫克的嘌呤都沒有問題。是因為人體代謝嘌呤能力下降，以及內(nèi)源性尿酸生成增加，才造成血尿酸升高的情況。痛風患者在急性發(fā)作期要控制在150毫克以下，以后緩解期也要注意控制嘌呤攝入，比如從健康人膳食的600毫克降到300毫克以下。醫(yī)療建議是不食用嘌呤含量在75毫克以上的食材，但菠菜只有不到20毫克，所以它不屬于禁忌食物之列。一天吃菠菜200克，僅僅攝入27毫克的嘌呤，連發(fā)作期限量的20%也沒有到。

不過，我們不能僅僅想到嘌呤含量，如果僅僅想這一點，那么天天吃白米白面加點咸菜，嘌呤含量更低。但是，這種吃法顯而易見不能解決代謝紊亂的問題，而且極易帶來營養(yǎng)不良、糖尿病等問題，鉀鎂元素不足時尿液酸化，也不利于尿酸順利排出。痛風患者體內(nèi)炎癥反應升高，應當適當控制白米白面，而多吃一些富含抗氧化物質(zhì)和鉀、鎂元素的綠葉蔬菜是有益無害的。

菠菜是一種營養(yǎng)價值很高的蔬菜，富含鉀鎂元素和多種抗氧化物質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)在各種蔬菜當中，菠菜的類黃酮物質(zhì)含量居于最高一檔，這種成分有利于預防多種心腦血管疾病和多種癌癥，也有利于降低炎癥反應。所以，理論上說，它適合痛風病人食用。綜合現(xiàn)有國內(nèi)外研究信息，包括研究文獻和調(diào)查數(shù)據(jù)，包括《現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學》中的相關(guān)內(nèi)容，均無吃菠菜會升高血尿酸水平和促進痛風發(fā)作的證據(jù)。

傳說痛風病人不能吃菠菜，其中除了擔心嘌呤之外，還有一個原因——可能是因為草酸。痛風患者往往會出現(xiàn)腎結(jié)石情況，腎結(jié)石發(fā)病率遠遠高于健康人。除了尿酸結(jié)石，還有尿酸-草酸鈣混合結(jié)石、尿酸-草酸鈣-磷酸鈣混合結(jié)石等。因為很多人相信草酸會促進腎結(jié)石，而菠菜富含草酸，所以不讓痛風患者吃菠菜。

其實并沒有研究證據(jù)能證明菠菜等綠葉蔬菜必然促進草酸鈣型腎結(jié)石發(fā)生。國外多項流行病學調(diào)查都否認了這個結(jié)論，甚至一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)食用較多蔬菜的人反而腎結(jié)石風險較小。菠菜經(jīng)過焯水烹調(diào)，可以去掉一多半草酸含量。凡是有澀味的菜，包括菠菜，只需焯水之后即可食用。焯水既能去掉多半草酸，也能去掉多半嘌呤。雖然損失掉一部分維生素C、鉀和抗氧化物質(zhì)，但仍然有利于健康。

鑒于痛風患者絕大部分體脂超標，同時伴有血糖控制障礙、高血壓、高血脂、脂肪肝等情況，提倡多吃包括菠菜在內(nèi)的綠葉蔬菜，因為綠葉蔬菜對預防糖尿病、高血壓、冠心病均有益處。同時，蔬菜屬于富含鉀鎂的成堿性食物，有利于促進尿酸的排出。

至于膽結(jié)石呢，是膽固醇類物質(zhì)的結(jié)石，和草酸并沒有什么關(guān)系。膽結(jié)石患者需要攝入更多的膳食纖維，而且需要增加維生素K的供應，它能減輕平滑肌的痙攣，減輕膽囊疾病的疼痛癥狀，而菠菜正是特別富含維生素K的蔬菜。所以，膽結(jié)石患者完全沒有必要禁忌菠菜。

所謂孕婦不能吃菠菜，是擔心其中的草酸影響鈣的吸收，而孕期需要更多的鈣供應。實際上，只要把菠菜焯一下去掉澀味，就沒有這種風險了。所以，孕婦可以正常吃菠菜，只是在澀味較濃的情況下，可以先過一下沸水，去掉大部分草酸。

編輯/賴瑞丹endprint